Propranolol ist ein Betablocker, der häufig zur Vorbeugung bestimmter Arten von Migränekopfschmerzen verschrieben wird. Dieses Medikament wird unter den Markennamen Inderal und InnoPran und auch als Generikum verkauft und fällt häufig unter eine breite Kategorie von Medikamenten, die als orale Migränepräventionsmedikamente (OMPMs) bezeichnet werden.
OMPMs sind Medikamente, die ursprünglich zur Behandlung anderer Erkrankungen entwickelt wurden, sich später jedoch als Mittel zur Vorbeugung von Migränekopfschmerzen erwiesen haben. Wie die meisten dieser Medikamente hat Propranolol potenziell unverträgliche Nebenwirkungen. Die American Academy of Neurology stuft Propranolol jedoch als Medikament der Stufe A zur Migräneprophylaxe ein, was bedeutet, dass es sich als hochwirksam erwiesen hat.
Wenn Sie und Ihr Arzt einen Plan zur Vorbeugung von Migräneanfällen entwickeln, könnte Propranolol daher eine Option sein, die in Betracht gezogen werden sollte. Dieser Überblick darüber, wie das Medikament wirkt, wie es eingenommen wird, seine potenziellen Nebenwirkungen und vieles mehr wird Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung zu treffen.
Medikamente zur Vorbeugung von Migräne
Wie Propranolol funktioniert
Als Betablocker wird Propranolol vor allem bei Herzerkrankungen wie Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Es wird auch zur Behandlung einer bestimmten Art von Nebennierentumor (eine kleine Drüse oberhalb der Nieren) verschrieben. Wie das Medikament hilft, Migränekopfschmerzen vorzubeugen, ist noch nicht bekannt. Es wird vermutet, dass Propanolol zur Stabilisierung der Blutgefässe im Gehirn beiträgt und deren Erweiterung verhindert. Darüber hinaus kann das Medikament die Erregbarkeit des Gehirns verringern und die Angstzustände der Patienten verbessern, wodurch die Häufigkeit der Migräne verringert werden kann.
Sobald Adrenalin in den Blutkreislauf freigesetzt wird, bindet es sich an die das Gehirn umgebenden Blutgefässe, wodurch diese sich verengen. Propranolol und andere Betablocker kehren diesen Effekt um, indem sie die Gefäße entspannen und den freien Blutfluss zum Gehirn ermöglichen.
Dosierung
Es ist als Tablette mit sofortiger Wirkstofffreisetzung oder als Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung erhältlich. Die Tablette mit sofortiger Wirkstofffreisetzung sollte auf nüchternen Magen eingenommen werden, während die Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung mit oder ohne Nahrung eingenommen werden kann (sollte aber konsequent durchgeführt werden).
Studien, die die Verwendung von Propranolol untersuchen, haben verschiedene Dosierungen untersucht. In einer Studie nahmen die Teilnehmer zum Beispiel 80 mg pro Tag ein. Andere Berichte schlagen jedoch Dosen von 40 mg bis zu 160 mg täglich vor.
Zur Vorbeugung von Migräne verschreibt ein Arzt in der Regel zu Beginn drei- bis viermal täglich 20 Milligramm (mg) Propranolol. Die Dosis kann dann bei Bedarf schrittweise auf eine therapeutische Dosis von 160 mg bis 240 mg pro Tag erhöht werden. Innerhalb von vier bis sechs Wochen sollte sich die Anzahl der Migräneanfälle um mindestens die Hälfte verringern und die Intensität und Dauer der Migräneanfälle abnehmen.
ist, dass die Feststellung, ob Propranolol als Migränevorbeugungsmittel versagt oder nicht, Zeit braucht, mindestens drei Monate. Dies ist sicherlich ein Nachteil, denn diejenigen, die an Migräne leiden, sind oft (und verständlicherweise) frustriert über diese lange Wartezeit.
Die Nebenwirkungen
Wie bei jedem Medikament ist es wichtig, vor der Einnahme von Propranolol mögliche Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt zu besprechen. Nachfolgend sind einige der häufigeren Nebenwirkungen von Propranolol aufgeführt, obwohl es sich dabei in den meisten Fällen um ein gut verträgliches Medikament handelt:
- Müdigkeit
- Schwindelgefühl
- Verstopfung
- Schlafprobleme
- Magenkrämpfe
Interaktionen
Da einige Substanzen mit Propranolol interferieren können, ist es wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente (sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie), Nahrungsergänzungsmittel, Kräuter und Vitamine, die Sie einnehmen, zu informieren.
Beispielsweise erhöht Propranolol die Spiegel (bis zu 70%) der gängigen Migränemedikamente Zomig (Zolmitriptan) und Maxalt (Rizatriptan) erheblich. Wenn Sie also Propranolol zur Migräneprophylaxe und Maxalt zur Behandlung intermittierender Migräneanfälle einnehmen, sollten Sie unter Anleitung Ihres Arztes die Dosis von Maxalt senken.
Kontraindikationen
Propranolol ist ein Schwangerschaftskategorie-C-Medikament und sollte daher nur eingenommen werden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für das Baby überwiegt. Darüber hinaus wird Propranolol in die Muttermilch freigesetzt. Informieren Sie daher unbedingt Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie stillen.
Die Einnahme von Propranolol ist für Menschen mit bestimmten Gesundheitsproblemen nicht sicher. Einige dieser Bedingungen sind:
- Kardiogener Schock (Schwere Herzinsuffizienz)
- Herzblock zweiten oder dritten Grades
- Eine Allergie gegen Propranolol
Warnungen
Wenn Sie Propranolol einnehmen, ist es wichtig, dass Sie es nur so einnehmen, wie es von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin verschrieben wurde. Das plötzliche Absetzen von Propranolol kann zu sich verschlimmernden Brustschmerzen (Angina pectoris) und in einigen Fällen zu Herzinfarkten führen. Um diese schwerwiegenden Vorkommnisse zu vermeiden, ist es wichtig, dass Sie Ihre Propranolol-Dosierung unter Anleitung Ihres Arztes über mindestens einige Wochen langsam reduzieren.
Darüber hinaus kann Propranolol auch die Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion (Thyreotoxikose genannt) sowie eines niedrigen Blutzuckerspiegels, insbesondere bei Menschen mit insulinabhängiger Diabetes, überdecken.
Abgesehen von Menschen mit Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen kann Propranolol bei Menschen mit einer niedrigen Herzfrequenz oder einem niedrigen Blutdruck, Asthma, Depressionen oder peripheren Gefäßerkrankungen nicht angewendet werden (oder muss genauer überwacht werden).
Obwohl Propranolol als gut verträgliches und im Allgemeinen sicheres Medikament gilt, gibt es noch andere ernstzunehmende Warnhinweise, die mit der Einnahme von Propranolol in Zusammenhang stehen – besprechen Sie diese ausführlich mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass es das richtige Medikament für Sie ist.
Propranolol ist für die meisten Menschen ein vernünftiger Ausgangspunkt für die Reise zur Migräneprävention. Denken Sie jedoch daran, dass Propranolol nur bei einigen Menschen wirkt – es ist kein Wundermittel und erfordert daher einen Prozess von Versuch und Irrtum, der langwierig sein kann. Glücklicherweise gibt es andere Möglichkeiten der Migräneprävention, darunter andere Betablocker, nicht Betablocker-Therapien wie das Antiepileptikum Topamax (Topiramat), Botox (Botulinumtoxin Typ A) und ein injizierbares Medikament namens Aimovig (Erenumab).