Die vierfache Bypass-Operation ist ein chirurgischer Eingriff am offenen Herzen, der durchgeführt wird, um den Blutfluss, der das Herz versorgt, zu verbessern. Bei vielen Menschen wird eine Herzkrankheit – und die Notwendigkeit einer Operation – diagnostiziert, nachdem sie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder häufige Symptome wie Arm- oder Kieferschmerzen hatten.
Um zu verstehen, was es bedeutet, einen vierfachen Bypass zu haben, ist es unerlässlich, die Anatomie des Herzens und die Auswirkungen von Herzkrankheiten zu verstehen.
Anatomie des Herzens
Die Koronararterien sind die Blutgefäße, die das Herz mit seiner eigenen Blutversorgung versorgen; sie unterscheiden sich von den Gefäßen, die das vom
Herzen gepumpte Blut liefern. Um es klar zu sagen: Das Herz pumpt das Blut durch Muskelkontraktionen, die das Blut in Bewegung halten, in den gesamten Körper.
Wie jedes Gewebe des menschlichen Körpers muss auch das Herz mit Sauerstoff und Nährstoffen aus dem Blutkreislauf versorgt werden. Die Blutgefässe, die das Herz mit dem versorgen, was es braucht, werden Koronararterien genannt, und ihre geringe Grösse kann dazu beitragen, dass sie leicht mit Plaque verstopfen.
Zweck der vierfachen Umgehung
Bei einigen Menschen werden die Koronararterien verstopft – ein Zustand, der als koronare Herzkrankheit bekannt ist, bei der sich Plaque im Blutgefäß ansammelt. Wenn die Verstopfung der Koronararterie schwerwiegend ist, kann sie den Blutfluss zu dem Teil des Herzens verhindern, der von dem erkrankten Blutgefäß gespeist wird, was zu Brustschmerzen führt, die auch als Angina pectoris bezeichnet werden.
Wenn die Verstopfung schwer genug ist und der Blutfluss drastisch vermindert oder ganz gestoppt wird, ist ein Herzinfarkt die typische Folge. Es ist möglich, auf diese Weise mehrere Arterien verstopfen zu lassen, was ein erhebliches Risiko für das Herz darstellen kann.
In vielen Fällen kann die koronare Herzkrankheit medikamentös, durch Änderung der Lebensweise und durch weniger invasive Verfahren wie Angioplastie behandelt werden. Wenn sie nicht mit weniger invasiven Behandlungen behandelt werden kann oder wenn diese Behandlungen die Schädigung des Herzens nicht aufhalten oder die Brustschmerzen anhalten, ist es oft angebracht, eine koronare Bypass-Operation in Betracht zu ziehen.
Potenzielle Risiken
Ein chirurgischer Eingriff ist mit größeren Risiken verbunden als weniger invasive Verfahren, einschließlich des mit einer Vollnarkose verbundenen Risikos und der Risiken einer Operation am offenen Herzen, so dass dieses Verfahren in der Regel nur dann in Frage kommt, wenn die Krankheit schwerwiegend ist oder auf andere Behandlungsarten nicht anspricht.
Die vierfache Bypass-Operation ist ein kompliziertes Verfahren, und die Risiken der Operation steigen mit jedem zusätzlichen Bypass-Transplantat. Beispielsweise ist die doppelte Bypass-Operation weniger riskant als eine dreifache, und eine dreifache ist weniger riskant als eine vierfache Bypass-Operation.
Mit jedem zusätzlichen Bypass, der benötigt wird, dauert die Operation länger, erfordert mehr Zeit unter Narkose und wird zur Behandlung einer schwereren Erkrankung durchgeführt.
Was Sie am Tag der Operation erwartet
Das Verfahren beginnt mit einer Vollnarkose, während der Chirurg oder ein anderer medizinischer Dienstleister, z. B. ein Arzthelfer (PA), das Verfahren durch Entnahme von Venen aus den Extremitäten für die Bypass-Operationen einleitet.
Während der Assistent die Gefäße wiederherstellt – und sobald er sicher ist, dass die Qualität der Gefäße für den Eingriff ausreicht – öffnet der Herz-Thorax-Chirurg den Brustkorb und beginnt mit der Vorbereitung des Herzens für den Eingriff.
Häufig wird der Chirurg auch ein zusätzliches Gefäss aus dem linken Brustkorb entnehmen, um die Venen aus dem Bein oder in einigen Fällen Gefässe aus dem Arm zu ergänzen.
Während der Operation werden die wiederhergestellten Blutgefässe vor und nach der Blockade auf das bestehende Herzgefäss transplantiert. Dies ist einem schnellen Umweg nicht unähnlich, den man zur Vermeidung eines Unfalls nehmen kann, wobei das Blut buchstäblich um den blockierten Teil des Gefässes herum umgeleitet wird.
Bei der überwiegenden Mehrheit der vierfachen Bypass-Operationen wird das Herz angehalten, so dass der Chirurg nicht an einem beweglichen Ziel arbeitet. Eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine versorgt das Blut anstelle der Lungen mit Sauerstoff und pumpt ihn durch den Körper, wie es das Herz normalerweise tun würde.
Diese Maschine ermöglicht es, dass sowohl das Herz als auch die Lungen stillstehen und ermöglicht es, den Transplantatteil der Operation schneller abzuschließen.
Ablauf und Genesung der Bypass-Operation am offenen Herzen
Wiederherstellung
Die Genesung nach einer Operation am offenen Herzen geht nicht schnell vonstatten. Der erste Tag nach der Operation wird in der Regel auf der Intensivstation oder einer Herzstation verbracht, wo der Patient langsam aus der Narkose aufwachen kann. Im Gegensatz zu anderen chirurgischen Eingriffen erhält der Patient keine Medikamente zum schnellen Aufwachen und schläft stattdessen die Anästhesie aus.
Im Idealfall ist der Patient wach, schaltet das Beatmungsgerät aus und setzt sich auf einen Stuhl am Bett, ohne dass er sechs bis 12 Stunden lang operiert werden muss. Dadurch sollen die Risiken für häufige Probleme wie Blutgerinnsel und Lungenentzündung verringert und der Genesungsprozess so schnell wie möglich eingeleitet werden.
Patienten am offenen Herzen verbringen in der Regel drei oder mehr Tage im Krankenhaus, bevor sie entlassen werden. Einige Patienten benötigen eine kardiale Rehabilitation, ein strukturiertes und überwachtes Übungsprogramm, das auf die Stärkung des Herzens ausgerichtet ist.
Die typische Genesung dauert sechs bis 12 Wochen, und die meisten Patienten sind in der Lage, nach Abschluss ihrer Genesung wieder ihren gewohnten Aktivitäten nachzugehen.
Patienten, die durch Brustschmerzen oder Ermüdung aufgrund einer Herzerkrankung in ihren Aktivitäten eingeschränkt waren, können feststellen, dass sie nach der Operation Aktivitäten besser vertragen als vorher. Die Hauptvorteile für den Patienten werden sich gegen Ende der Genesungsphase am deutlichsten zeigen, wenn die Aktivität schmerzfrei oder weniger schmerzhaft ausgeübt werden kann.
Bei einigen Patienten waren Aktivitäten, die so einfach sind wie Gehen, vor der Operation durch Schmerzen eingeschränkt und können nach der Operation schmerzfrei durchgeführt werden. Dies bedeutet nicht, dass es in Ordnung ist, nach der Operation Aktivitäten zu überstürzen, aber es bedeutet, dass einige Patienten nach ihrer Genesung aktiver sein können.
Es ist auch wichtig, während dieser Genesung aktiv an Veränderungen der Lebensweise zu arbeiten, die die neuen Transplantate offen halten und eine gute Leistung erbringen. Das bedeutet eine herzgesunde Ernährung mit Einschränkungen bei gesättigten Fettsäuren und Cholesterin.
Innerhalb der vom Chirurgen für die Genesungszeit vorgegebenen Einschränkungen sollte auch Sport getrieben werden. Nachdem die Genesung abgeschlossen ist, sollten die Ernährungseinschränkungen zusammen mit einem Bewegungsprogramm fortgesetzt werden.
Eine vierfache Bypass-Herzoperation ist ein kompliziertes Verfahren. Ihr Chirurg wird sie wahrscheinlich empfehlen, wenn sie Ihre Gesundheit und Lebensqualität erheblich verbessern wird – und die Risiken die möglichen Vorteile nicht überwiegen.
Allerdings ist diese Operation allein keine Lösung für eine koronare Herzkrankheit. Nach dem Eingriff wird es wichtig sein, eine gesündere Lebensweise umzusetzen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern.
Wenn Sie sich der Operation unterziehen, stehen Änderungen Ihres Lebensstils möglicherweise auf der Kippe, wenn Sie sich wieder an Ihre Routine gewöhnen, aber Ernährung und Bewegung sind langfristig unerlässlich.