Vitamin-Toxizität: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Vitamine sind lebenswichtige Nährstoffe, die den Körper gesund erhalten, aber es ist möglich, dass man zu viel von einer guten Sache hat. Die Einnahme einer übermäßigen Menge eines einzelnen Vitamins kann ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen, ein Zustand, der allgemein als Hypervitaminose oder Vitamintoxizität bezeichnet wird. Bestimmte Ernährungsgewohnheiten können auch dazu führen, dass man regelmäßig zu viele Vitamine zu sich nimmt. Der Missbrauch von Vitaminpräparaten kann sehr gefährlich sein. Einige Medikamente können auch das Risiko einer Vitamintoxizität erhöhen, entweder indem sie die Aufnahme eines Vitamins durch den Körper erhöhen oder indem sie Verbindungen auf Vitaminbasis enthalten.

Im Jahr 2017 waren Vitamine für 59.761 toxische Expositionen in den Vereinigten Staaten verantwortlich, davon 42.553 bei Kindern unter 5 Jahren, wie vom National Poison Data System aufgelistet. Glücklicherweise ist die Zahl der schwerwiegenden medizinischen Folgen im Zusammenhang mit Vitamintoxizität viel geringer. Dennoch ist es wichtig, die Symptome zu erkennen und die Ursachen der Vitamintoxizität zu verstehen.

Was sind Vitamine?

Vitamine sind eine Gruppe von essentiellen Nährstoffen, die für die Gesunderhaltung Ihres Körpers unerlässlich sind. Die richtigen Mengen sind wichtig, um Gehirn, Knochen, Haut und Blut gesund zu erhalten. Mehrere Vitamine unterstützen auch den Stoffwechsel der Nahrung. Viele Vitamine werden vom Körper nicht selbst hergestellt und müssen über die Nahrung oder Vitaminzusätze aufgenommen werden:

• Vitamin A
• Vitamin B1 (Thiamin)
• Vitamin B2 (Riboflavin)
• Vitamin B3 (Niacin)
• Vitamin B5 (Pantothensäure)
• Vitamin B6
• Vitamin B7 (Biotin)
• Vitamin B9 (Folat, Folsäure)
• Vitamin B12 (Kobalamin)
• Vitamin C (Ascorbinsäure)
• Vitamin D (Calciferol)
• Vitamin E (Alpha-Tocopherol)
• Vitamin K (Phylloquinon, Menadion)

Fettlösliche vs. wasserlösliche Vitamine

Der Hauptunterschied, der die Gefahr einer Überdosierung bestimmt, ist, ob ein Vitamin fett- oder wasserlöslich ist. Wasserlösliche Vitamine werden vom Körper verwertet, da sie verdaut werden und normalerweise über einen längeren Zeitraum in keinem Körpergewebe resorbiert werden. Alle lebenswichtigen Vitamine sind wasserlöslich mit Ausnahme der Vitamine A, D, E und K. Diese vier sind fettlöslich, d.h. der Körper kann sie für eine langfristige Verwendung in Fettdepots aufbewahren.

Aufgrund der Art und Weise, wie Vitamine vom Körper aufgenommen und verwertet werden, stellen einige Vitamine ein geringeres Risiko einer einmaligen toxischen Dosis dar. Sie verursachen nur dann gesundheitliche Probleme, wenn sie in hohen Dosen kontinuierlich über viele Tage hinweg oder in sehr extremen Dosen eingenommen werden, in der Regel durch Missbrauch von Nahrungsergänzungsmitteln. Fettlösliche Vitamine werden vom Körper schnell aufgenommen und können in moderaten bis extremen Dosen unmittelbare Gesundheitsrisiken darstellen.

Aus diesen Gründen sollte darauf geachtet werden, nur die empfohlene Menge an Nahrungsergänzungsmitteln zu verwenden. Betrachten wir jedes der Vitamine und das potenzielle Risiko einer Vitaminvergiftung für jedes einzelne.

Betrachten wir die gebräuchlichsten Vitamine und wie eine Toxizität auftreten kann, wenn sie in übermässiger Menge eingenommen werden, einschliesslich der möglichen Symptome, der Diagnose und der Behandlung.

Vitamin A

Vitamin A wird vom Körper zur Förderung der Sehkraft, der Reaktion des Immunsystems und der normalen Organfunktion verwendet, wenn es in moderaten Mengen verzehrt wird. Es ist ein fettlösliches Vitamin, das in hohen Konzentrationen in Leber-, Nieren- und Fischöl von Tieren und in mässigen Konzentrationen in Milchprodukten und Eiern vorkommt. Gemüse wie Süßkartoffeln und Karotten sind ebenfalls mäßige Vitamin-A-Quellen.

Tierische Lebensmittel enthalten vorgeformtes Vitamin A, das für den Körper durch Verdauung leicht verwertbar ist, während pflanzliche Lebensmittel oft Carotinoide enthalten, die allgemein als Provitamin A bezeichnet werden und in der Leber zu Vitamin A umgewandelt werden können.

Die Menge an Vitamin A in einem Nahrungsmittel oder einer Nahrungsergänzung wird durch Retinol-Aktivitätsäquivalente (RAE) angegeben, ein Maß dafür, wie leicht die verschiedenen Provitamin-A-Verbindungen, wie z.B. Beta-Carotin, vom Körper zu Vitamin A verwertet werden können. Es kann auch in internationalen Einheiten (IU) angegeben werden, aber die FDA-Vorschriften verlangen, dass auf den Produktetiketten bis 2021 die Mengen in Mikrogramm (mcg) RAE angegeben werden.

Die empfohlene Menge an Vitamin A aus tierischen Quellen und Ergänzungspräparaten auf Retinoidbasis pro Tag variiert von Mensch zu Mensch:

• Männer über 18 Jahre: 900 mcg RAE (3.000 IU)
• Frauen über 18 Jahre: 700 mcg RAE (2.333 IU)
• Schwangere Frauen über 18 Jahre: In der Schwangerschaft kontraindiziert
• Stillende Frauen: 1.300 mcg RAE

Erwachsene sollten die Einnahme von mehr als 3.000 mcg RAE (10.000 IU) vermeiden. Die tägliche Vitamin-A-Zufuhr in der Nähe der empfohlenen Mengen zu halten, ist die sicherste Wahl, da die chronische Einnahme von mehr als 3.000 mcg RAE (10.000 IE) schädlich sein kann. Schwangere sollten die Einnahme von Vitamin-A-Präparaten während der Schwangerschaft oder bei dem Versuch, schwanger zu werden, vermeiden, da sie teratogene Wirkungen haben können, die zu Entwicklungsstörungen des Embryos/Fötus führen können.

Symptome

Vitamin-A-Toxizität wirkt sich häufig auf die Haut aus und führt zu Rötung, Reizung und fleckigem Peeling. Chronische, übermäßige Einnahme von Ergänzungsmitteln kann zu schwerwiegenderen Symptomen führen, u.a:

• Druckveränderungen im Schädel (intrakranielle Hypertonie)
• Visionsänderungen
• Übelkeit
• Schwindelgefühl
• Migräne
• Knochenschmerzen
• Koma
• Tod

Diese schweren Symptome korrespondieren mit dauerhaften Auswirkungen auf die Knochengesundheit und möglichen Leberschäden.

Ein einzigartiges Symptom eines übermäßigen Beta-Carotin-Konsums, die so genannte Carotinoidermie, verursacht eine gelbe oder orangefarbene Färbung der Haut, aber dieser Zustand ist nicht gefährlich.

Ursachen

Der übermäßige Verzehr von tierischen Nahrungsquellen, wie Leber oder Fischöl, zusätzlich zu Nahrungsergänzungsmitteln mit einem hohen Anteil an vorgeformtem Vitamin A, erhöht das Risiko einer Vitamin-A-Toxizität. Viele Multivitamine enthalten Vitamin A als Mischung aus vorgebildetem Vitamin A und Provitamin A, so dass es wichtig ist, festzustellen, welche Arten in diesen Nahrungsergänzungsmitteln enthalten sind.

Pflanzliches Beta-Carotin, ein Provitamin A, das in Karotten vorkommt, wird anders verstoffwechselt als vorgebildetes Vitamin A. Es wird nicht für eines der schwerwiegenden Symptome der Vitamin-A-Toxizität verantwortlich gemacht.

Einige Medikamente beeinflussen die Art und Weise, wie der Körper Vitamin A absorbiert. Orlistat, ein gängiges Medikament zur Gewichtsabnahme, vermindert die Aufnahme fettlöslicher Vitamine (einschließlich Vitamin A). Patienten, die Orlistat einnehmen, sollten einzelne liposomale Formen von fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K) einnehmen, um das, was das Medikament dem Körper entzieht, wieder aufzufüllen.

Medikamente, die als Retinoide bezeichnet werden, bestehen aus Vitamin A-verwandten Verbindungen und werden zur Behandlung von Erkrankungen der Haut, des Blutes und der Organschleimhaut eingesetzt. Sie können das Risiko einer Toxizität erhöhen, wenn sie zusammen mit Vitamin-A-Präparaten eingenommen werden.

Behandlung

Wenn aufgrund eines Bluttests eine chronische Vitamin-A-Toxizität diagnostiziert wird, besteht die wichtigste Maßnahme darin, die Vitamin-A-Aufnahme zu reduzieren. In Fällen einer hohen toxischen Dosis kann Aktivkohle verabreicht werden. Wenn keine Aktivkohle zur Verfügung steht und ein Krankenhaus nicht innerhalb einer Stunde erreicht werden kann, sollte Brechwurzel (ipecac) verwendet werden, um Erbrechen auszulösen. Im Falle einer Vitaminüberdosierung sollte der Giftnotruf immer so schnell wie möglich unter (800) 222-1222 kontaktiert werden.

B-Vitamine

Die meisten B-Vitamine sind wichtig für den Stoffwechsel mit Funktionen im Zusammenhang mit der Gesundheit von Haut, Haar, Gehirn und Muskeln. Glücklicherweise ist mit Ausnahme der Vitamine B3 und B6 eine signifikante Vitamintoxizität nicht mit ihrem Überverbrauch verbunden.

Vitamin B1 (Thiamin)

Vitamin B1, auch als Thiamin bekannt, ist in Rind- und Schweinefleisch, Vollkorngetreide, Hülsenfrüchten, Nüssen und Sonnenblumenkernen enthalten. Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene beträgt 1,2 mg für Männer und 1,1 mg für Frauen.

Es ist nicht bekannt, dass Vitamin B1 in hohen Dosen giftig ist.

Vitamin B2 (Riboflavin)

Vitamin B2, auch als Riboflavin bekannt, kommt in Milchprodukten, Eiern, Fleisch, Lachs, Vollkorngetreide und Blattgrün vor. Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene beträgt 1,3 mg für Männer und 1,1 mg für Frauen.

Es hat sich gezeigt, dass Vitamin B2 in hohen Dosen nicht toxisch ist.

Vitamin B3 (Niacin)

Vitamin B3, auch als Niacin bekannt, kommt in Fleisch, Fisch, Vollkorngetreide und Blattgrün vor. Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene beträgt 16 mg für Männer und 14 mg für Frauen.

Vitamin B3 wird therapeutisch zur Steuerung des Cholesterinspiegels eingesetzt. Allerdings können Personen, die es einnehmen, ein Risiko für Toxizität haben, wenn sie Dosen von 50 Milligramm (mg) pro Tag oder mehr über einen längeren Zeitraum einnehmen. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Cholesterinspiegel nach 30-60 Tagen nach einem Niacin (B3)-Protokoll überprüfen.

Schwangere Frauen sollten die Einnahme von zu viel Vitamin B3 vermeiden, da es Geburtsfehler verursachen kann.

Es ist nicht bekannt, dass hohe Einmaldosen von Vitamin B3 toxisch sind. Allerdings ist B3 bei Patienten mit Gicht kontraindiziert, da es den Harnsäurespiegel erhöhen kann. Und wenn es in Kombination mit Statinen eingesetzt wird, besteht ein höheres Risiko für Myopathie und Rhabdomyolyse. B3 kann auch eine Verschlechterung der peptischen Ulkuskrankheit verursachen.

Frühe Symptome der Toxizität von Vitamin B3 werden manchmal als „Niacin Flush“ bezeichnet, da die Vasodilatationseigenschaften zu Hautrötung, Juckreiz und Brennen führen. Obwohl harmlos, ist es ein wichtiger Indikator für die Toxizität von Vitamin B3. Längerer Übergebrauch von Vitamin B3 kann zu Leberschäden führen, insbesondere bei Menschen mit einer bereits bestehenden Lebererkrankung.

Vitamin B5 (Pantothensäure)

Vitamin B5, auch bekannt als Pantothensäure, kommt in Huhn, Eigelb, Milchprodukten, Vollkorngetreide, Hülsenfrüchten, Pilzen, Grünkohl, Kohl und Brokkoli vor. Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene beträgt 5 mg.

Es hat sich gezeigt, dass Vitamin B5 in hohen Dosen nicht toxisch ist, aber in extremen Dosen Durchfall verursachen kann.

Vitamin B6

Vitamin B6 ist eine Gruppe von Verbindungen, die mit Pyridoxin verwandt sind und in Geflügel, Schweinefleisch, Fisch, Vollkorngetreide, Hülsenfrüchten und Heidelbeeren vorkommen. Die empfohlene Tagesmenge beträgt 1,3 bis 2 mg für Erwachsene.

Zusätzliche Dosen über 100 mg pro Tag werden für Erwachsene ausserhalb therapeutischer Anwendungen nicht empfohlen. Extreme Dosen von 1.000 bis 6.000 mg, die über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, können das Gehirn negativ beeinflussen und neurologische Symptome wie Taubheit und Kribbeln in den Extremitäten hervorrufen. Es kann zu Koordinationsverlust, Hautverletzungen und Verdauungsstörungen führen. Die Symptome klingen gewöhnlich ab, wenn die Vitaminpräparate abgesetzt werden.

Vitamin B7 (Biotin)

Vitamin B7, auch als Biotin bekannt, kommt in Leber, Schweinefleisch, Eiern, Milchprodukten, Bananen, Süßkartoffeln und Nüssen vor. Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene beträgt 30 mcg.

Es hat sich gezeigt, dass Vitamin B7 in hohen Dosen nicht toxisch ist.

Vitamin B9 (Folsäure, Folsäure)

Vitamin B9, allgemein bekannt als Folat oder Folsäure, ist wichtig für die Produktion neuer Zellen sowie für die frühe Gehirn- und Wirbelsäulenentwicklung eines Fötus während der Schwangerschaft. Es kommt in Zitrusfrüchten und Blattgrün vor.

Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene beträgt 400 mcg. Schwangere Frauen sollten 600 mcg und stillende Frauen 500 mcg täglich erhalten.

Folsäure ist in hohen Dosen im Allgemeinen nicht toxisch, kann aber die Symptome einer perniziösen Anämie verschleiern.

Vitamin B12 (Kobalamin)

Vitamin B12, auch als Cobalamin bekannt, kommt in Milchprodukten, Eiern, Fisch, Geflügel und Fleisch vor. Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene beträgt 2,4 mcg.

Es hat sich gezeigt, dass Vitamin B12 in hohen Dosen nicht toxisch ist.

Vitamin C

Vitamin C, auch bekannt als Ascorbinsäure, wird vom Körper als Antioxidans verwendet, um Zellschäden zu verhindern und auch für das Wachstum und die Reparatur von Gewebe im Körper. Es ist in Zitrusfrüchten, Kartoffeln, Paprika und Grünzeug enthalten. Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene beträgt 90 mg für Männer und 75 mg für Frauen.

Vitamin C gilt normalerweise nicht als toxisch, aber hohe Dosen von 2.000 mg pro Tag können die Verdauung beeinträchtigen und Durchfall, Krämpfe und Übelkeit verursachen.

Vitamin D

Vitamin D, auch bekannt als Calciferol, unterstützt die Kalziumabsorption und den Knochenaufbau. Prä-Vitamin D kann in der Haut gebildet werden, aber da immer mehr Menschen die meiste Zeit in geschlossenen Räumen verbringen oder in Breitengraden mit jahreszeitlich verminderter Sonneneinstrahlung leben, kann es vorkommen, dass die sonnenbeschienene Haut allein nicht das gesamte benötigte Vitamin D liefert. Vitamin D kommt daher in vielen Nahrungsmitteln wie angereicherter Milch, angereichertem Saft, Getreide und Fisch vor und ist als Ergänzung erhältlich.

Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene zwischen 31 und 70 Jahren beträgt 15 mcg (600 IU) und 20 mcg (800 IU) für Erwachsene ab 71 Jahren.

Die Einnahme von 100 mcg (10.000 IE) oder mehr täglich als Vitamin-D-Zusatz kann zu einer Vitamin-D-Toxizität führen, was zu anormal hohen Kalziumwerten im Blut führt. Zu den Symptomen können Nierensteine, Übelkeit, wiederkehrendes Erbrechen, Verstopfung, übermäßiger Durst, übermäßiges Wasserlassen, Verwirrung und Gewichtsverlust gehören. Es wurde auch mit dem Krebsrisiko, Herzproblemen und einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche in Verbindung gebracht.

Die Diagnose kann durch Blut- und Urintests auf Kalzium, Vitamin D und Phosphor gestellt werden. Zur Behandlung wird empfohlen, die Einnahme von Vitamin D zu stoppen, in schweren Fällen können jedoch andere Behandlungen erforderlich sein.

Vitamin E

Vitamin E, auch als Alpha-Tocopherol bekannt, ist eine Gruppe von acht verwandten Verbindungen, die als Antioxidantien verwendet werden, um die Körperzellen vor Schäden zu schützen. Es kommt in Fisch, Pflanzenöl, Nüssen, Samen, Weizen und Blattgemüse vor.

Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene beträgt 15 mg.

Die tägliche Einnahme von 300 mg oder mehr aus Nahrungsergänzungsmitteln kann das Risiko von Prostatakrebs bei Männern, Schlaganfall und Blutungen erhöhen.

Vitamin K

Vitamin K, auch bekannt als Phylloquinon und Menadion, ist ein fettlösliches Vitamin, das für die Blutgerinnung wichtig ist. Es kommt in Milch, Sojaöl und Blattgrün vor. Nahrungsergänzungsmittel sind im Allgemeinen nicht erforderlich, außer in Situationen, in denen die Absorption vermindert ist.

Die empfohlene Tagesmenge für Erwachsene beträgt 120 mcg für Männer und 90 mcg für Frauen.

Vermeiden Sie eine Vitamin-K-Supplementierung, wenn Sie orale Antikoagulantien wie Coumadin (Warfarin) einnehmen oder einfach nur einnehmen, da sie Antagonisten sind.

Wenn Sie über Vitamintoxizität besorgt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Einnahme von Vitaminpräparaten. Es wird möglich sein, die damit verbundenen Symptome zu erkennen, und es können geeignete Bluttests und, falls erforderlich, eine Behandlung veranlasst werden. In der Regel kann der Körper das Ungleichgewicht korrigieren und die Gesundheit wiederherstellen, indem er einfach die übermäßige Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln stoppt.

Quellen der Artikel (einige auf Englisch)

1. Gummin DD, Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, Osterthaler MK. Jahresbericht 2017 des National Poison Data System (NPDS) der American Association of Poison Control Centers: 35. Jahresbericht. Klinische Toxikologie. 2018 Dez;56(12):1213-1415. doi:10.1080/15563650.2018.1533727
2. Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL et al. Vergiftung und Drogenüberdosis, Siebte Ausgabe. McGraw-Hill-Ausbildung / Medizinisch; 2017.
3. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. Niacin-Tatsachenblatt für Gesundheitsexperten. Aktualisiert am 9. Juli 2019.
4. Amt für Nahrungsergänzungsmittel der Nationalen Gesundheitsbehörde (National Institutes of Health Office of Dietary Supplements). Faktenblatt zu Vitamin B6 für medizinisches Fachpersonal. Aktualisiert am 19. September 2019.
5. Amt für Nahrungsergänzungsmittel der Nationalen Gesundheitsbehörde (National Institutes of Health Office of Dietary Supplements). Faktenblatt zu Vitamin C für medizinisches Fachpersonal. Aktualisiert am 9. Juli 2019.
6. MedlinePlus. Hypervitaminose D. Aktualisiert am 17. November 2017.
7. Klein EA, Thompson IM Jr, Tangen CM, et al. Vitamin E und das Risiko von Prostatakrebs: die Selen- und Vitamin E-Krebspräventionsstudie (SELECT). JAMA. 2011;306(14):1549-1556. doi:10.1001/jama.2011.1437

Zusätzliche Lektüre

• Harvard Health Publishing. Auflistung von Vitaminen. Aktualisiert am 14. November 2018.
• Amt für Nahrungsergänzungsmittel der Nationalen Gesundheitsbehörde (National Institutes of Health Office of Dietary Supplements). Faktenblatt zu Vitamin A für Gesundheitsexperten. Aktualisiert am 11. Oktober 2019.
• Ross CA. Enzyklopädie der Nahrungsergänzungsmittel. Informa Healthcare, 2. Auflage, 2010.