Wenn Ihr Arzt einen Chemotherapie-Port für die Chemotherapie empfohlen hat, was genau bedeutet das? Was sind die Vor- und Nachteile eines Ports im Vergleich zu anderen Zugangsmethoden wie einer intravenösen (IV) Leitung oder einer PICC-Leitung?
Schauen wir uns einmal genau an, was ein Port mit sich bringt – die Vorteile (das Für und Wider) und die Nachteile (die Nachteile) eines Ports oder einer Port-o-Katheter-Lösung, und wie Sie möglicherweise Komplikationen wie Infektionen oder Verstopfung des Ports verhindern können.
Übersicht
Ein Chemotherapie-Port (auch als „Port-a-cath“ bekannt) ist ein kleines Gerät, das unter Ihre Haut implantiert wird, um einen einfachen Zugang zu Ihrem Blutkreislauf zu ermöglichen. Ein Port kann zur Blutentnahme und zur Infusion von Chemotherapeutika verwendet werden. Er kann auch verwendet werden, wenn Sie Transfusionen von roten Blutkörperchen oder Blutplättchen benötigen.
Ohne einen Port oder eine PICC-Leitung muss bei jeder Chemotherapie eine neue intravenöse Nadel (IV) gesetzt werden, und es müssen separate IV-Leitungen gelegt werden, wenn Sie IV-Flüssigkeiten oder eine Bluttransfusion benötigen.
Wie sich ein Hafen von einer PICC-Leitung unterscheidet
PICC steht für „peripher eingeführter Zentralkatheter“. Eine PICC-Leitung wird in der Regel für eine kurzfristige Behandlung in eine Vene gelegt (z.B. für einen Zugang, der nur für eine bis sechs Wochen benötigt wird). PICC-Leitungen werden in Ihrem Arm näher an der Haut (subkutan) platziert und reichen nicht so nah an Ihr Herz heran wie ein Portkatheter.
Portgebrauch in der Chemotherapie
Ob Ihr Arzt einen Port empfiehlt oder nicht, kann von mehreren Dingen abhängen. Einige Chemotherapeutika können nur
über einen Port verabreicht werden, da sie zu ätzend sind, um in eine periphere Vene verabreicht zu werden.
Wenn Sie mehrere Infusionen Chemotherapie erhalten werden (einige Onkologen empfehlen einen Port, wenn Sie mehr als vier Behandlungen durchführen wollen), ist ein Port oft einfacher, als jedes Mal eine Infusion zu setzen. Er kann es Ihnen auch ermöglichen, eine Chemotherapie zu Hause statt im Krankenhaus oder in einer Klinik durchzuführen.
Manche Menschen haben Venen, die sehr schwer zugänglich sind. Das macht einen Port zu einer besseren Option als eine Infusion.
Um die beste Entscheidung für Sie persönlich treffen zu können, lassen Sie Ihren Arzt wissen, ob es für Techniker in der Vergangenheit einfach oder schwierig war, Ihnen Blut abzunehmen oder einen IV in Ihre Hand oder Ihren Arm zu legen. (Möglicherweise haben Sie die Bemerkung eines Technikers gehört, dass Sie ein „easy stick“ oder ein „hard stick“ sind).
Wie wird ein Hafen eingefügt?
Ein Port wird meistens während eines chirurgischen Eingriffs am selben Tag eingesetzt, der mit einer Lokalanästhesie durchgeführt werden kann. Wenn Sie einen chirurgischen Eingriff bei Ihrem Krebs haben, wie z.B. eine Lobektomie bei Lungenkrebs oder eine Mastektomie bei Brustkrebs, kann Ihr Chirurg einen Port zur gleichen Zeit einführen, zu der die andere Operation durchgeführt wird.
Wenn während der Operation ein Port gesetzt wird, haben Sie bereits eine Vollnarkose erhalten. Während des Einführens wird eine kleine runde Metall- oder Plastikscheibe durch einen ein oder zwei Zentimeter langen Einschnitt unter Ihre Haut gelegt. Diese kann sich am oberen Brustkorb oder gelegentlich am Oberarm befinden.
Dieser Anschluss wird dann mit einem Katheterschlauch verbunden, der in eine der großen Venen in der Nähe Ihres Halses, z.B. die Vena subclavia oder die Jugularvene, eingeführt wird und in der Nähe des oberen Teils Ihres Herzens endet. Nachdem der Port gesetzt wurde, wird Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme durchführen, um sicherzustellen, dass sich das Ende des Ports an der richtigen Stelle befindet.
Nach der Platzierung des Ports werden Sie eine leichte Vorwölbung Ihrer Haut über den Port feststellen. Während der Blutentnahme oder der Chemotherapie-Infusion wird eine Krankenschwester eine Nadel in den Port einführen, und zwar in einem Bereich, der als „Septum“ bezeichnet wird, einem wieder abdichtenden Gummizentrum an Ihrem Port.
Vorteile
- Größerer Komfort
- Weniger Verzögerung
- Weniger Risiko eines Paravasates
- Geringeres Infektionsrisiko beim Baden oder Schwimmen
Nachteile
- Chirurgischer Eingriff zur Platzierung des Hafens erforderlich
- Kann sich infizieren
- Kann ein Gerinnsel im Katheter entwickeln
- Könnte aufgrund eines mechanischen Problems aufhören zu arbeiten
- Könnte einige Aktivitäten einschränken
- Narbe vom Hafen
Nutzen und Vorteile
Wie bei jedem chirurgischen Verfahren gibt es sowohl Vor- als auch Nachteile, wenn ein Chemotherapie-Port gesetzt wird. Man geht davon aus, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr über 5 Millionen Häfen angelegt werden, so dass die Ärzte mit dem Verfahren sehr vertraut sind und es gut untersucht wurde.
Zu den Vorteilen eines Chemotherapie-Ports gegenüber der Verwendung einer herkömmlichen IV gehören die folgenden.
Größerer Komfort
In der Regel genügt ein einziger Nadelstich, um an Ihren Port zu gelangen. Bei der IV-Therapie und herkömmlichen Blutentnahmen sind manchmal viele Nadelstiche erforderlich, um eine gute Vene zu finden, insbesondere wenn Ihre Venen durch wiederholte Blutentnahmen und Infusionen beschädigt wurden. (Eine Chemotherapie kann Veränderungen hervorrufen, die eine Punktion der Venen sehr schwierig machen).
Verzögerungen vermeiden
Sie vermeiden nicht nur die Verzögerung, die dadurch entsteht, dass Ihre Krankenschwester versucht, eine gute Vene für die Blutentnahme oder die Infusion einer Chemotherapie zu finden, sondern die Verwendung eines Ports kann auch die Zeit verkürzen, die erforderlich ist, um Ihre Hand oder Ihren Arm auf den Eingriff vorzubereiten.
Senkung des Paravasationsrisikos
Wenn eine Infusion verwendet wird, ist es wahrscheinlicher, dass Medikamente in das Gewebe um Ihre Hand oder Ihren Arm herum austreten (extravasieren). Da viele Chemotherapie-Medikamente gewebeverätzend sind, kann ein Port das Risiko einer Entzündung im Zusammenhang mit dem Auslaufen dieser Medikamente verringern.
Leichteres Baden und Schwimmen
Da ein Port vollständig unter der Haut liegt, können Sie in der Regel baden und sogar schwimmen, ohne sich über das Infektionsrisiko Gedanken machen zu müssen.
Mögliche Nachteile
Zu den möglichen Risiken und Problemen im Zusammenhang mit einem Chemotherapie-Port gehören die folgenden.
Risiko bei der Installation des Hafens
Jeder chirurgische Eingriff kann das Risiko einer Infektion bergen. Zu den Komplikationen (die bei weniger als einem Prozent der Menschen auftreten) bei der Insertion können Blutungen (z. B. wenn die Vena subclavia punktiert wird) und ein Pneumothorax (Kollaps der Lunge) gehören, wenn Ihre Lunge während des Eingriffs versehentlich punktiert wird.
Infektion
Das Infektionsrisiko variiert in Studien, ist aber nicht ungewöhnlich. Wenn ein Port infiziert wird, muss er oft entfernt und ersetzt werden. Die Forschung evaluiert derzeit Methoden zur Verringerung dieses Risikos, daher ist es wichtig, mit Ihrem Onkologen darüber zu sprechen, wie Sie Ihren Port richtig verwalten können.
Thrombose
Es kann sich ein Gerinnsel im Port oder Katheter bilden, das seine Wirkung einstellt. Bei vielen Menschen, denen ein Port für eine Chemotherapie gesetzt wurde, entwickelt sich eine Thrombose (Gerinnsel) im Katheter (was häufig dazu führt, dass der Port ersetzt werden muss).
Mechanische Probleme
In einigen Fällen können mechanische Probleme, wie z.B. die Bewegung des Katheters oder die Trennung des Ports von der Haut, dazu führen, dass ein Port nicht mehr funktioniert.
Einschränkungen in der Aktivität
Obwohl Aktivitäten wie Baden und Schwimmen in der Regel in Ordnung sind, empfiehlt Ihr Onkologe möglicherweise, Übungen zur Kräftigung des Oberkörpers oder der Arme so lange auszusetzen, bis der Port entfernt wurde.
Vernarbungen
Angesichts der Schwere der Krebsbehandlung ist eine Narbe vom Port ein relativ kleiner Nachteil. Aber manche Menschen finden eine Narbe am oberen Brustkorb aus kosmetischen Gründen störend oder weil sie ein Symbol dafür ist, dass Sie einmal eine Chemotherapie durchgemacht haben.
Vermeidung von Infektionen
Mehrere Studien haben sich in den letzten Jahren mit Methoden zur Verringerung des Risikos der bakteriellen Besiedlung eines Hafens und des anschließenden Infektionsrisikos (Sepsis) befasst. Die Sepsis ist eine „körperweite“ Infektion, bei der Bakterien im Blut vorhanden sind. Sie kann sehr schwerwiegend sein.
Während sich die routinemäßige Anwendung von Antibiotika als nicht hilfreich erwiesen hat, scheint die Spülung des Katheters mit einer Antibiotika/Heparin-Lösung das Risiko zu verringern. Eine Reinigung der Haut hat sich zum jetzigen Zeitpunkt nicht als sehr vorteilhaft erwiesen, aber die Verwendung von mit Antibiotika imprägnierten Verbänden kann helfen.
Es wird auch vermutet, dass die Sicherung des Ports mit einer anderen Methode als Nähen (Fäden) das Infektionsrisiko verringern kann. Wie bereits erwähnt, ist dies ein Bereich der aktiven Forschung, und Sie können Ihren Onkologen fragen, was derzeit empfohlen wird.
Thrombose-Risiko
Gerinnung oder Thrombose in einem Port ist weit verbreitet und ist ein häufiger Grund dafür, dass ein Port entfernt und häufig ersetzt werden muss. Die routinemäßige Spülung eines Ports mit Heparin und Kochsalzlösung scheint keinen großen Unterschied zu machen, und es wurde auch keine Verringerung bei der Verwendung von niedrig dosiertem Heparin festgestellt (obwohl sie die Blutung verstärkte).
Insgesamt ist das Risiko einer Thrombose in einem Port deutlich geringer als bei einer peripher eingeführten Zentralkatheterleitung (PICC).
Wenn Sie und Ihr Arzt sicher sind, dass Ihr Port nicht mehr benötigt wird, kann er durch einen einfachen chirurgischen Eingriff entfernt werden. Es wird wichtig sein, Ihren Arzt zu fragen, ob Ihr Port einer besonderen Pflege bedarf, z.B. einer Spülung mit einem Medikament, um die Bildung von Gerinnseln zu verhindern.