Welche Art von Arzt behandelt Lupus? Das ist eine häufige Frage für diejenigen, bei denen möglicherweise systemischer Lupus erythematodes (SLE) oder eine andere Form von Lupus diagnostiziert wurde oder wurde. Da die meisten Menschen mit Lupus am Ende eine Reihe verschiedener Spezialisten aufsuchen, kann es hilfreich sein, die Arten von Spezialisten zu erforschen, die an Ihrer umfassenden medizinischen Versorgung beteiligt sein können.
Rheumatologen (Spezialisten für Autoimmunkrankheiten)
Typischerweise wird Lupus von Rheumatologen behandelt. Rheumatologen sind Internisten oder Kinderärzte (oder beides), die auf die Diagnose und Behandlung von Arthritis und anderen Erkrankungen der Gelenke, Muskeln und Knochen sowie bestimmter Autoimmunerkrankungen, einschließlich Lupus und rheumatoider Arthritis, spezialisiert sind.
In den Vereinigten Staaten sind Rheumatologen (für Erwachsene) zunächst in Innerer Medizin zertifiziert, einem Programm, das nach dem Medizinstudium eine mindestens dreijährige Facharztausbildung erfordert. Danach folgt ein zweijähriges Stipendium in Rheumatologie, nach dessen Ablauf sie die Facharztanerkennung für Rheumatologie erhalten können.
Ihr Team im Gesundheitswesen
Wir beginnen damit, dass wir über die Rolle sprechen, die Ihr Rheumatologe bei Ihrer Behandlung spielen wird, aber in den meisten Fällen werden Sie ein Team von Ärzten und Therapeuten haben, die Ihnen helfen werden, die Symptome Ihrer Krankheit sowie deren Grenzen zu kontrollieren.
Diese anderen Spezialisten werden später besprochen, aber es ist wichtig, dies am Anfang zu erwähnen, wenn Sie einen Rheumatologen in Betracht ziehen. All diese Spezialisten können bei der Bewältigung Ihrer Krankheit eine besondere Rolle spielen, aber oft ist es Ihr Rheumatologe, der als Ihre Heimatbasis fungiert; er koordiniert die Betreuung durch Ihr gesamtes Gesundheitsteam und stellt sicher, dass alle Ihre Anliegen berücksichtigt werden und dass es keine Wechselwirkungen zwischen den Medikamenten und anderen Behandlungen gibt.
Ihr Rheumatologe oder Ihre Rheumatologin ist in der Regel die Person, die Sie anrufen, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, sowie die Person, die Sie mit anderen Spezialisten in Verbindung bringt, die Ihnen bei der Behandlung bestimmter Aspekte Ihrer Krankheit helfen können. Studien haben herausgefunden, dass Menschen, die über eine gute Patienten-Arzt-Kommunikation verfügen, sich nicht nur in ihrer Betreuung besser aufgehoben fühlen, sondern auch bessere Ergebnisse erzielen können.
Wenn Sie dies wissen, ist es sehr wichtig, einen Rheumatologen zu finden, mit dem Sie sich wohl fühlen und mit dem Sie gut kommunizieren können.
Wie Rheumatologen Lupus diagnostizieren und evaluieren
Wenn Ihr Hausarzt den Verdacht hat, dass Sie an Lupus erkrankt sind, werden Sie an einen Rheumatologen überwiesen. Der Rheumatologe wird eine gründliche Anamnese Ihrer Symptome erstellen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach den Anzeichen und Symptomen von Lupus zu suchen. Er wird auch Bluttests durchführen, um nach Anzeichen von Lupus zu suchen.
Die erste Blutuntersuchung, die ein Rheumatologe zur Feststellung von Lupus durchführt, wird als Test auf antinukleäre Antikörper (ANA) bezeichnet. Bei diesem Test wird nach Autoantikörpern gegen Zellkerne in den Zellen gesucht. Autoantikörper sind Antikörper, die denen ähnlich sind, die Sie nach einer Virusinfektion oder als Reaktion auf einen Impfstoff entwickeln würden, aber beim Lupus richten sich diese Antikörper stattdessen gegen die Zellkerne einiger Ihrer eigenen Zellen. Fast alle Menschen mit Lupus werden einen positiven ANA-Test haben.
Ein positives ANA-Ergebnis bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass Sie Lupus haben. Einige Menschen, die einen positiven ANA-Test haben, leiden an Sklerodermie, rheumatoider Arthritis, einer gemischten Bindegewebserkrankung oder einer anderen Bindegewebserkrankung. Und bis zu 10 Prozent der Menschen ohne rheumatologische Erkrankung werden eine positive ANA haben. Während des diagnostischen Prozesses kann es langsam und frustrierend sein, da es viele verschiedene Bindegewebserkrankungen mit erheblichen Überlappungen zwischen diesen gibt. Dennoch ist eine genaue Diagnose unerlässlich, um die besten Behandlungen zu finden.
Nach einem positiven ANA-Test wird der Rheumatologe wahrscheinlich weitere Bluttests durchführen, um nach anderen Antikörpern zu suchen, mit deren Hilfe festgestellt werden kann, ob Sie an Lupus oder einer anderen Erkrankung leiden oder nicht. Die übliche Nachuntersuchung nach einem positiven ANA-Test ist das ANA-Panel, das nach diesen Antikörpern sucht:
- Anti-doppelsträngige DNA (anti-dsDNA)
- Anti-Schmied (Anti-Sm)
- Anti-U1RNP
- Anti-Ro/SSA
- Anti-La/SSB
Einige Labore werden auch auf Anti-Nukleoprotein, Anti-Zentromer oder Anti-Histon testen. Erfahren Sie mehr über die spezifischen Autoantikörpertests, die zur Lupus-Suche durchgeführt werden.
Rheumatologen verwenden auch andere Hilfsmittel – wie die Anamnese, eine körperliche Untersuchung und Haut- und Nierenbiopsien -, um eine Lupus-Diagnose zu stellen.
Sobald der Lupus diagnostiziert ist, wird Ihr Rheumatologe gemeinsam mit Ihnen einen für Sie sinnvollen Behandlungsplan (einschließlich der Lupus-Medikamente) erstellen. Rheumatologen helfen den Patienten bei der Vorbeugung und Behandlung von Lupus-Schüben sowie bei der Verringerung von Organschäden und anderen Problemen.
Möglicherweise muss Ihre Behandlung im Laufe Ihres Lebens viele Male geändert werden, je nach dem Zustand Ihrer Erkrankung und anderen Faktoren. Ihr Rheumatologe oder Ihre Rheumatologin kann Ihnen helfen, mit diesen Veränderungen umzugehen.
Andere Ärzte, die Lupus behandeln
Sie werden höchstwahrscheinlich einen Rheumatologen haben, der sich um Ihre Krankheit kümmert und Ihnen hilft, Ihre Besuche mit anderen Spezialisten zu koordinieren, aber die meisten Menschen mit Lupus haben ein Team von Ärzten und Spezialisten, die sich um ihre Versorgung kümmern.
Lupus kann fast jedes Organ oder Organsystem in Ihrem Körper befallen, und möglicherweise benötigen Sie einen Spezialisten auf diesem speziellen Gebiet. Darüber hinaus benötigen Sie unter Umständen Spezialisten, die Ihnen helfen können, mit den Einschränkungen Ihrer Krankheit oder den emotionalen Manifestationen Ihrer Krankheit umzugehen. Einige Spezialisten, die zu Ihrem Team gehören können, sind
Medizinische Spezialisten:
Die Art der medizinischen Spezialisten, die Sie sehen können, umfasst a:
- Kardiologe – Für Herzprobleme wie Lupusmyokarditis und Lupusperikarditis
- Pulmonologe – Für Lungenprobleme wie Rippenfellentzündung aufgrund von Lupus und anderen Lungenkrankheiten
- Endokrinologe – Für Fragen im Zusammenhang mit Ihrer Schilddrüse, Nebennierenfunktion oder anderen endokrinen Problemen
- Nephrologe – Für Fragen im Zusammenhang mit Ihren Nieren und Ihrer Nierenfunktion wie Lupusnephritis
- Gastroenterologe – Für Fragen des Verdauungstrakts
- Hämatologe – Für Fragen zu Ihrem Blutbild
- Immunologe – Klinische Immunologen, also Ärzte, die sich mit dem zugrundeliegenden Prozess Ihrer Krankheit befassen, werden zunehmend in die Behandlung von Lupus einbezogen, je mehr man lernt
Hautspezialisten:
Ausschläge sind bei Lupus sehr häufig, und viele Menschen haben einen Dermatologen (einen Hautspezialisten) als Teil ihres Teams. Lupus kann auch Lichtempfindlichkeit verursachen, bei der Ihr Hautarzt helfen kann. In einigen der größeren medizinischen Zentren können Sie möglicherweise einen Dermatologen aufsuchen, der auf die Hautmanifestationen von Lupus spezialisiert ist.
Neurologische Fachärzte:
Möglicherweise gehört ein Neurologe zu Ihrem Team, der sich mit den Manifestationen des Lupus im Nervensystem befasst.
Spezialisten für Rehabilitation
: Je nach Ihren spezifischen Symptomen können Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen, um Gelenkschmerzen und Steifheit zu lindern, oder einen Ergotherapeuten. Physiatristen sind Ärzte, die auf Physikalische Medizin und Rehabilitation spezialisiert sind, und können zur Koordination eines umfassenden Rehabilitationsplans hinzugezogen werden. Dies ist zwar relativ neu, aber wir lernen, dass die Rehabilitationsmedizin die Lebensqualität von Menschen mit chronischen Krankheiten wie Lupus erheblich verbessern kann.
Arzt für Primärversorgung:
Bei einigen Menschen ist nach wie vor ein Arzt für die Primärversorgung, wie z.B. ein Internist oder Hausarzt, an der Versorgung beteiligt. Es gibt ein breites Spektrum von Beteiligten, wobei einige Primärversorgungsärzte als Koordinator Ihrer Versorgung fungieren und andere nur die von Ihnen benötigten Versorgungsarten verwalten, die von Ihrem Lupus getrennt sind. Im Allgemeinen ist es sehr wichtig, weiterhin einen Hausarzt aufzusuchen. Regelmäßige Krebsvorsorgeuntersuchungen wie Pap-Abstriche und Darmspiegelungen sind nicht weniger wichtig, nachdem bei Ihnen Lupus diagnostiziert wurde.
Psychische Gesundheit:
Viele Menschen mit Lupus haben einen Psychologen oder Psychiater in ihrem Team, der Ihnen hilft, sowohl mit den psychologischen Manifestationen der Krankheit als auch mit Ihrer emotionalen Gesundheit bei der Bewältigung einer chronischen Krankheit fertig zu werden. Sowohl Angstzustände als auch Depressionen kommen bei Menschen mit Lupus häufig vor und sollten, falls vorhanden, von einem Experten auf diesen Gebieten behandelt werden.
Spezialisten auf dem Gebiet der Fortpflanzung:
Sollten Sie sich dafür entscheiden, mit Lupus schwanger zu werden, können Sie sich an einen Perinatologen (einen Spezialisten für Risikoschwangerschaften) wenden, der Sie betreut.
Pathologen, Radiologen und/oder Chirurgen:
Wie bereits erwähnt, sind manchmal Biopsien erforderlich, um die Diagnose Lupus zu bestätigen. Einige dieser Biopsien werden als radiologisches Verfahren durchgeführt, während andere chirurgische Biopsien erforderlich sind. Ein Pathologe ist die Art von Arzt, der diese Proben unter einem Mikroskop sichtbar macht und einen weiteren Test durchführt, um Ihre Krankheit zu beurteilen.
Unterstützung und Bewältigung
Was wir in dieser Liste von Spezialisten nicht erwähnt haben, ist vielleicht die wichtigste Art der Betreuung: Freunde. Ein Psychologe kann Ihnen vielleicht helfen, einige der emotionalen Aspekte Ihrer Krankheit anzusprechen, aber es gibt einfach nichts Besseres, als mit jemandem zu sprechen, der den Weg gegangen ist, den Sie gerade gehen. Informieren Sie sich darüber, wie Sie Unterstützung bei Lupus finden können, von Selbsthilfegruppen bis hin zu Lupus-Online-Gemeinschaften. Wir müssen auch beachten, dass auch Männer Lupus bekommen und sich einzigartigen Herausforderungen stellen müssen.
Kommunikation mit Ihrem Team
Die meisten Menschen mit Lupus werden für den Rest ihres Lebens Pflege für ihre Krankheit benötigen, daher ist es entscheidend, ein Gesundheitspflegeteam zu finden, das Sie respektieren und dem Sie vertrauen. Wenn Sie eine aktive Rolle in der Pflege spielen und Ihr eigener Fürsprecher sind, verringern Sie nicht nur den Stress, den das Leben mit Lupus mit sich bringt, sondern können sogar einen Unterschied in Ihrem Ergebnis machen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
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- Kuhn A, Bonsmann G, Anders HJ, Herzer P, Tenbrock K, Schneider M. Die Diagnose und Behandlung des systemischen Lupus Erythematosus. Dtsch Arztebl Int. 2015;112(25):423-432. doi:10.3238/arztebl.2015.0423
Zusätzliche Lektüre
- Beusterien, K., Bell, J., Grinspan, J., Utset, T., Kan, H. und S. Narayanan. Arzt-Patient-Interaktionen und Ergebnisse bei systemischem Lupus Erythematosus (SLE): Ein konzeptionelles Modell. Lupus. 2013. 22(10):1038-45.
- Casey, C., Chung, C., Crofford, L., und A. Barnado. Die Wahrnehmung der Qualitätsindikatoren für systemischen Lupus Erythematosus durch Rheumatologen: Signifikantes Interesse und wahrgenommene Barrieren. Klinische Rheumatologie. 2017. 36(1):97-102.
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- Zirkzee, E., Steup-Beekman, G., Schouffoer, A., Henquet, S., Calijouw, M., Huizinga, T., und T. Vliet Vlieland. Gesundheitsversorgung bei systemischem Lupus Erythematosus (SLE): Die Perspektive des Patienten. Klinische Rheumatologie. 2014. 33(9):1279-87.