Warum eine Operation bei Rotatorenmanschettenruptur nicht immer notwendig ist

Eine Operation ist eine gängige Behandlungsmethode bei einem Riss der Rotatorenmanschette, aber es kommt nicht oft vor, dass ein Riss der Rotatorenmanschette operiert werden muss. Die Wahrheit ist, dass die meisten Menschen irgendwann einen Riss der Rotatorenmanschette entwickeln werden.

Mit zunehmendem Alter werden Risse der Rotatorenmanschette immer häufiger, auch bei Menschen, die nie Symptome von Schulterschmerzen haben. Genauso wie die Haare grau werden und die Haut Falten wirft, kommt es mit zunehmendem Alter häufig zu einem Verschleiß der Rotatorenmanschette.

Risse der Rotatorenmanschette

Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von Muskeln und Sehnen, die das Schulterkugelgelenk umgeben. Die Rotatorenmanschette besteht aus vier Muskeln. Die Probleme der Rotatorenmanschette reichen von Entzündungen und Sehnenentzündungen über Teilrisse bis hin zu Vollrissen der Sehne.

Die meisten Menschen, die Symptome eines Rotatorenmanschettenproblems haben, entwickeln Schmerzen im Bereich der Schulter. Weitere häufige Symptome sind eine Schwäche der Muskeln und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks.

Rotatorenmanschettenprobleme können durch die Untersuchung eines Patienten diagnostiziert werden. Manchmal können Tests wie Röntgenstrahlen, Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall eingesetzt werden, um das Ausmaß der Schädigung der Rotatorenmanschette zu bestimmen.

Ursachen

Forscher haben versucht, herauszufinden, bei wie vielen Menschen die Rotatorenmanschette gerissen ist. Die Ergebnisse variieren, aber eine 2013 veröffentlichte Studie mit 600 Personen aller Altersgruppen ergab, dass 22% einen vollständigen Riss hatten. Von diesen hatten 65% keine Symptome, so dass sie sich nicht bewusst waren, dass sie einen Rotatorenmanschettenriss hatten.

Und partielle Risse der Rotatorenmanschette sind zweifellos viel häufiger. Die am häufigsten zitierte Zahl ist, dass 20% der Bevölkerung Anzeichen für einen Rotatorenmanschettenriss in voller Dicke haben.

Wir wissen, dass Rotatorenmanschettenrisse mit zunehmendem Alter tendenziell häufiger auftreten (etwa 10% der Menschen unter 21 Jahren, aber mehr als 60% der Menschen über 80 Jahre). Risse der Rotatorenmanschette treten auch häufiger am dominanten Arm und bei Menschen auf, die ein Trauma der Schulter erlitten haben.

Ein altersbedingter Rotatorenmanschettenriss, der als degenerativer Riss der Rotatorenmanschette bezeichnet wird, muss von einem Riss unterschieden werden, der die Folge einer traumatischen Verletzung der Schulter ist. Es gibt einen gewissen Crossover, bei dem die chronische Schwächung der Rotatorenmanschette durch Alterungsdegeneration zu einer Rissanfälligkeit durch ein relativ kleines Trauma führt.

Daher hat jeder Mensch wahrscheinlich Komponenten sowohl der Degeneration als auch des Traumas, die zu seinem Schulterproblem beitragen, und Ihr Orthopäde kann Ihnen helfen, den Grund für Ihren Riss zu bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung einer gerissenen Rotatorenmanschette variiert je nach Art der Verletzung und des Patiententyps. Da ein Rotatorenmanschettenriss oft bei Menschen ohne Riss-Symptome vorliegt, muss die Behandlung nicht unbedingt die Reparatur der gerissenen Sehne umfassen.

Meistens werden zunächst einfache Behandlungen versucht. Nur wenn diese einfachen Behandlungen keine Linderung bringen, wird eine chirurgische Reparatur in Betracht gezogen.

Eine 2013 veröffentlichte Studie berichtete, dass eine konservative Behandlung (wie z.B. physikalische Therapie) bei 73% bis 80% der Patienten mit einem Riss der Rotatorenmanschette in voller Dicke wirksam ist. Ohne Operation wird nur etwa die Hälfte der teilweisen oder vollständigen Risse fortschreiten (größer werden), und nicht alle davon werden neue oder verstärkte Schmerzen mit sich bringen.

Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses ohne Operation

Wann eine Operation erforderlich ist

Es gibt einige Ausnahmen, und einige Menschen mit Rotatorenmanschettenrissen sind möglicherweise mit einer sofortigen Operation besser dran. Dazu gehören in der Regel jüngere Patienten, die erst kürzlich eine akute Verletzung ihrer Schulter erlitten haben. Bei diesen Menschen ist ein Rotatorenmanschettenriss nicht normal und nicht primär eine Folge des Alterungsprozesses.

Eine Rotatorenmanschettenoperation kann bei Schulterschmerzen infolge eines Rotatorenmanschettenrisses eine geeignete Option sein. Ein Rotatorenmanschettenriss allein ist jedoch kein Grund an sich für eine Operation. Die Entscheidung darüber, wann eine Operation angebracht ist, ist kompliziert und hängt von einer Reihe von Faktoren ab, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen müssen.

Chirurgische Optionen für die Reparatur der Rotatorenmanschette

Die Mehrzahl der Risse der Rotatorenmanschette wird nie operiert werden müssen, und viele Menschen können durch nicht-chirurgische Behandlungen Linderung finden. Patienten, denen gesagt wird, dass sie eine Operation der Rotatorenmanschette benötigen, sollten den Grund für die Operation verstehen.

In den meisten Fällen sollten zunächst nicht-chirurgische Behandlungen versucht werden. Eine Ausnahme bilden jüngere Patienten mit Rotatorenmanschettenrissen als Folge von traumatischen Verletzungen. Wenn Sie sich über die Notwendigkeit einer Rotatorenmanschettenoperation unsicher sind, kann eine zweite Meinung hilfreich sein.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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