Das Symptom eines kaputten Knies ist in den meisten Fällen auf eine Bandverletzung zurückzuführen. Das Knie wird von Bändern zusammengehalten, Strukturen, die zwei Knochen verbinden. Es gibt vier Haupt- und viele Nebenknochen.
Das Gefühl der Instabilität, d.h. das Gefühl, dass Ihr Knie nachgibt, ist häufig auf eine Verletzung von mindestens einem dieser Bänder zurückzuführen, was dazu führt, dass die Knochen nicht fest genug in Position gehalten werden.
Knie-Instabilitätssymptome
Symptome der Knieinstabilität werden in der Regel bei Verdrehungen oder Seitwärtsbewegungen bemerkt. Dies kann bei sportlichen Aktivitäten auftreten oder bei einfachen Aufgaben, wie z.B. dem Verdrehen des Knies beim Ein- und Aussteigen aus einem Auto.
Wenn Ihr Knie nachgibt
Knie-Band-Verletzungen
Bandverletzungen entstehen in der Regel als Folge einer plötzlichen Verletzung, bei der das Knie einknickt oder ungünstig in die falsche Position gezwungen wird. Wenn ein Band verletzt wird, kann es entweder teilweise oder vollständig gerissen sein. Ärzte verwenden oft die Bezeichnung „Grading“ einer Bandverletzung, obwohl die Wahrheit ist, dass Bänder auf unendlich viele Arten verletzt werden können.
Die Verletzungen reichen von mikroskopisch kleinen Rissen innerhalb des Bandes bis hin zu kompletten Rissen des Bandes, die ohne eine Operation möglicherweise nicht heilen. Wie zu erwarten ist, heilen kleinere Risse im Allgemeinen mit einigen einfachen Schritten, während größere Verletzungen oft invasivere Behandlungen erfordern.
Risse des vorderen Kreuzbandes (ACL)
Das ACL ist zentral innerhalb des Knies und entscheidend für die Unterstützung des Gelenks bei Schnitt- und Schwenkmanövern. Das VKB wird am häufigsten mit plötzlichen Richtungswechseln in kontaktlosen Verletzungssituationen verletzt.
Menschen mit einem Riss des VKB klagen oft darüber, dass ihr Knie einknickt oder nachgeben will, wenn sie plötzlich die Richtung ändern. Die meisten Risse des VKB erfordern eine Operation.
Was ist bei einem ACL-Riss zu erwarten?
Risse des medialen Kollateralbandes (MCL)
Der MCL befindet sich auf der Innenseite des Kniegelenks und verhindert, dass sich das Knie zu stark nach innen öffnet. MCL-Risse treten am häufigsten auf, wenn das Knie von aussen angeschlagen wird und die Innenseite des Knies aufbricht. Die meisten MCL-Risse heilen mit nicht-chirurgischer Behandlung ab.
Was ist bei einem MCL-Riss zu erwarten?
Tränen am hinteren Kreuzband (PCL)
Die PCL überkreuzt das ACL und verhindert eine Vorverlagerung des Schienbeins. Die PCL wird typischerweise durch Sturz und Landung direkt auf der Vorderseite des Kniegelenks verletzt.
PCL-Risse können oft mit einer nicht-chirurgischen Behandlung behandelt werden, wenn sie als isolierte Verletzung auftreten, werden aber häufiger chirurgisch behandelt, wenn sie mit anderen Verletzungen kombiniert werden.
Was ist bei einem PCL-Riss zu erwarten?
Nicht-Ligament-Ursachen
Es ist auch möglich, dass Menschen Instabilitätssymptome mit Verletzungen erleben, die Knieschmerzen verursachen. Häufig schützt sich der Körper mit unwillkürlichen Bewegungen vor Schmerzen. Dies kann sich so anfühlen, als wolle das Knie aufgeben, was ein Gefühl der Instabilität hervorruft, aber es ist nicht auf eine Bandverletzung wie oben beschrieben zurückzuführen.
Den Unterschied zwischen einer durch eine Bandverletzung verursachten Instabilität und einem Instabilitätsgefühl kann man am besten erkennen, wenn man sein Knie von einem erfahrenen Arzt untersuchen lässt.
Es gibt Tests zur Bestimmung der Funktion der einzelnen Bänder. Zum Beispiel wird der Lachman-Test verwendet, um das vordere Kreuzband zu testen.
Behandlung
Es gibt sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Behandlungen der Knieinstabilität. Diese können Physiotherapie zur Kräftigung der Muskeln um das Kniegelenk und Knieschienen zur besseren Abstützung des Kniegelenks umfassen.
Chirurgische Behandlungen beinhalten im Allgemeinen eine Reparatur oder Rekonstruktion des beschädigten Bandes, um die normale Struktur des Kniegelenks wiederherzustellen. Die häufigste Art der Bandrekonstruktion ist bei VKB-Rissen.
Eine Instabilität des Knies fühlt sich in der Regel unangenehm an. Je früher Sie sie behandeln, desto besser fühlen Sie sich. Wenn Sie versucht sind, „einfach damit umzugehen“, weil Sie sich Sorgen über invasive Behandlungen machen, denken Sie daran, dass Ihnen nichts aufgezwungen wird. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die für Sie beste Behandlungsmöglichkeit und wählen Sie eine, die am sinnvollsten ist.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Spindler KP, Wright RW. Vorderer Kreuzbandriss. N Engl J Med. 2008;359(20):2135-42. doi:10.1056/NEJMcp0804745
- Andrews K, Lu A, Mckean L, Ebraheim N. Rückblick: Verletzungen des medialen Seitenbandes. J Orthop. 2017;14(4):550-554. doi:10.1016/j.jor.2017.07.017
- Kiapour AM, Murray MM. Grundlegende Wissenschaft der vorderen Kreuzbandverletzung und -reparatur. Knochengelenk Res. 2014;3(2):20-31. doi:10.1302/2046-3758.32.2000241
- Encinas-ullán CA, Rodríguez-merchán EC. Isolierte Risse des medialen Kollateralbandes: Ein Update zum Management. EFORT Open Rev. 2018;3(7):398-407. doi:10.1302/2058-5241.3.170035
- Vaquero-picado A, Rodríguez-merchán EC. Isolierte hintere Kreuzbandrisse: eine Aktualisierung des Managements. EFORT Open Rev. 2017;2(4):89-96. doi:10.1302/2058-5241.2.160009
Zusätzliche Lektüre
- DʼLima DD1, Colwell CW. „Intraoperative Messungen und Instrumente zur Stabilitätsbeurteilung“ J Am Acad Orthop Surg. 2017 Feb;25 Suppl 1:S29-S32.