Warum wache ich immer früh auf?

Es hat etwas Enttäuschendes, früher als nötig aufzuwachen. Es mag schön sein, in den frühen Morgenstunden ein- und auszuschlafen, aber es ist besonders ärgerlich, wenn man nicht wieder einschlafen kann. Was könnte dazu führen, dass jemand aufwacht, bevor der Wecker klingelt?

Es gibt bestimmte Bedingungen, darunter eine ganze Reihe von Schlaf- und Stimmungsstörungen, die ein chronisches Erwachen in den frühen Morgenstunden verursachen können. Wenn Sie diese potenziellen Ursachen verstehen, können Sie möglicherweise eine Behandlung finden, die Sie bis zum gewünschten Aufwachzeitpunkt im Schlaf hält.

Schlaflosigkeit

Die Hauptursache für chronische Einschlafschwierigkeiten in der Nähe des Morgens ist Schlaflosigkeit, die als Schwierigkeiten beim Hinfallen oder Einschlafen definiert wird und häufig mit frühmorgendlichem Erwachen in Verbindung gebracht wird.

Dieses Erwachen kann während der ganzen Nacht auftreten, ist aber in der Regel in der zweiten Hälfte der Nacht häufiger, da die Schlaffähigkeit gegen Morgen abnimmt.

Die Fähigkeit zu schlafen ist mit zwei Prozessen verbunden, von denen der eine als homöostatischer Schlaftrieb und der andere als zirkadianer Rhythmus bezeichnet wird. Der homöostatische Schlaftrieb ist das allmähliche Verlangen nach Schlaf, das sich aufbaut, je länger eine Person wach bleibt, und hängt mit der allmählichen Ansammlung einer Chemikalie namens Adenosin im Gehirn zusammen.

Dieses „Schläfrigkeitssignal“ hilft schliesslich bei der Einleitung des Schlafs; während des Schlafs wird es weggeräumt, so dass in der Mitte der Nacht das Verlangen nach Schlaf erschöpft ist. Am Morgen sollte es fast verschwunden sein.

Wenn eine Person während der Nacht aufwacht – und besonders wenn dieses Aufwachen gegen Morgen erfolgt – wird die Fähigkeit zur Rückkehr in den Schlaf aufgrund der niedrigeren Adenosinspiegel beeinträchtigt. Der Schlaf kann durch Schlaflosigkeit stark verzögert, fragmentiert oder gestört werden, aber ein Erwachen gegen Morgen kann besonders lästig sein.

Alles, was Sie über Schlaflosigkeit wissen müssen

[Bildunterschrift id=“attachment_26533″ align=“alignnone“ width=“1024″] Aufwachen eines Mädchens, das den Wecker stoppt[/caption]

Angstzustände und Depressionen

Jede der Stimmungsstörungen, insbesondere Angstzustände und Depressionen, kann mit frühmorgendlichem Erwachen in Verbindung gebracht werden, das typischerweise in den Stunden vor dem beabsichtigten Erwachen stattfindet.

Wenn der Wecker zum Beispiel auf 6 Uhr morgens gestellt ist, kann jemand mit Depressionen ohne guten Grund um 4 Uhr morgens aufwachen. Wie kann dem begegnet werden? Wie bei der Schlaflosigkeit ist es wichtig, die zugrunde liegenden Faktoren zu behandeln, die zu diesem Erwachen führen.

Im Rahmen einer psychiatrischen Belastung können diese Probleme fortbestehen, weshalb es notwendig ist, alle gleichzeitig bestehenden Depressionen oder Ängste zu behandeln. Dies kann die Einnahme von Medikamenten oder eine Beratung mit Unterstützung eines Psychologen oder Psychiaters erfordern.

Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass beide in Kombination angewendet am wirksamsten sind. Schlaflosigkeit wird besonders gut mit der kognitiven Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit (CBTI) behandelt, einem Bildungsprogramm, das eine Reihe von Fähigkeiten vermittelt, die chronische Schlafstörungen verbessern.

Es ist klar, dass Schlaf die Stimmung untergraben kann, und umgekehrt können Stimmungsprobleme den Schlaf stark beeinträchtigen. Durch die gemeinsame Arbeit an beiden Themen kann die komplexe Beziehung aufgeklärt werden.

Schlaf-Apnoe

Es mag merkwürdig erscheinen, sich vorzustellen, dass eine Atmungsstörung wie die obstruktive Schlafapnoe zum frühmorgendlichen Erwachen beitragen kann. Um diesen Zusammenhang besser zu verstehen, ist es notwendig, die Struktur des Schlafes sorgfältig zu betrachten.

Es ist künstlich (aber nützlich), die Nacht bei der Betrachtung der Schlafstadien in zwei Hälften zu unterteilen. In der ersten Hälfte der Nacht tritt der langsame Schlaf häufiger auf, insbesondere bei jungen Menschen. In der zweiten Hälfte tritt häufiger schneller Augenbewegungsschlaf (REM-Schlaf) auf.

Obwohl die Schlafzyklen während der Nacht regelmässig auftreten, verlängert sich der REM-Schlaf gegen Morgen. Daher ist es wahrscheinlicher, dass wir in der Nähe des Morgens aus ihm erwachen und uns an die lebhaften Träume erinnern, die mit diesem Zustand verbunden sind.

Schlafapnoe hat viele Ursachen und tritt mit höherer Wahrscheinlichkeit auch während des REM-Schlafs auf. In dieser Phase sind die Muskeln des Körpers aktiv gelähmt, so dass wir nicht in der Lage sind, unsere Träume auszuleben. (Wenn dies nicht eintritt, kann ein Zustand namens REM-Verhaltensstörung entstehen).

Die Muskeln, die die oberen Atemwege auskleiden, sind ebenfalls gelähmt, was den Rachenraum kollabierbarer macht – und der Kollaps äußert sich in einer gestörten Atmung und Schlafapnoe. Aus diesem Grund wird die Schlafapnoe während des REM häufig verschlimmert.

Ein morgendliches Erwachen kann daher bei Schlafapnoe auftreten, die sich während der REM-Perioden, die häufiger werden und sich gegen Morgen verlängern, verschlimmert. Schlafapnoe kann das sein, was Sie weckt, und Schlaflosigkeit hält Sie wach.

Schlafapnoe im Überblick

Zirkadiane Rhythmen und Alterung

Der letzte wichtige Faktor, der zum frühmorgendlichen Erwachen beiträgt, ist die Klasse von Erkrankungen, die kollektiv als zirkadiane Rhythmusstörungen bekannt sind. Dazu gehören die natürliche Neigung, früh am Morgen aufzuwachen (Frühaufsteher oder Morgenlerchen), das fortgeschrittene Schlafphasensyndrom und natürliche Veränderungen der Schlaffähigkeit mit zunehmendem Alter.

Manche Menschen sind einfach von Natur aus Morgenmenschen: Sie ziehen es vielleicht vor, früher einzuschlafen (z.B. um 21 Uhr) und früher aufzuwachen (um 5 oder 6 Uhr morgens). Dies kann eine lebenslange Vorliebe sein, und obwohl es nicht unbedingt abnormal ist, kann es zu frühmorgendlichem Erwachen führen.

Wenn vor dem Aufstehen für den Tag ausreichend geschlafen wird, gibt es keinen Grund, darüber noch einmal nachzudenken.

Wenn wir älter werden, nimmt unsere Fähigkeit ab, eine kontinuierliche, ununterbrochene Schlafperiode aufrechtzuerhalten. Die „Maschinerie“ des Schlafs (wie auch immer wir uns das vorstellen mögen) funktioniert nicht mehr so gut wie früher.

Der Schlaf kann fragmentierter werden, und beim Übergang zum Einschlafen und während der Nacht kann mehr Zeit im Wachzustand verbracht werden. Die Langsamkeit des Schlafs nimmt ab, und die Gesamtschlafdauer kann sich verkürzen.

Als Teil eines verminderten Schlafbedarfs über das 65. Lebensjahr hinaus kann es zu frühmorgendlichem Erwachen kommen, insbesondere wenn zu viel Zeit im Bett verbracht wird. Es kann hilfreich sein, die Zeit im Bett zu reduzieren, um den tatsächlichen Schlafbedarf besser widerzuspiegeln und so das frühmorgendliche Erwachen zu verhindern.

In einigen Fällen kann sich ein Zustand, der als fortgeschrittenes Schlafphasensyndrom bezeichnet wird, bemerkbar machen. Bei dieser zirkadianen Rhythmusstörung verschiebt sich der Beginn und die Verschiebung des Schlafs um mehrere Stunden nach vorne. Wenn sie das soziale Leben stört, kann sie mit dem Einsatz von Melatonin zur richtigen Zeit und nächtlicher Lichtexposition behandelt werden.

Zirkadiane Rhythmusstörungen

Wenn Sie durch das morgendliche Erwachen beunruhigt sind, sollten Sie über Ihre Situation nachdenken und überlegen, was zu dem Ereignis beitragen könnte. Gibt es Hinweise, die auf eine Stimmungsstörung hindeuten, sollte dies von einem Arzt angesprochen werden.

Wenn keine klare Erklärung gefunden werden kann, kann es sinnvoll sein, mit einem vom Vorstand zertifizierten Schlafmediziner in einer Schlafklinik zu sprechen, der möglicherweise zusätzliche Erkenntnisse liefern und Tests empfehlen kann, um andere mögliche Ursachen wie unerkannte Schlafapnoe zu identifizieren.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Anderson KN. Schlaflosigkeit und kognitive Verhaltenstherapie – wie Sie Ihren Patienten einschätzen können und warum dies ein Standardbestandteil der Behandlung sein sollte. J Thorac Dis. 2018;10(Suppl 1):S94-S102. doi:10.21037/jtd.2018.01.35
2. Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. Ihr Leitfaden für gesunden Schlaf. Aktualisiert im August 2011.
3. Nationale Schlafstiftung. Depression und Schlaf.
4. Nationale Schlafstiftung. REM-Schlaf-Verhaltensstörung.
5. Fiorentino L, Martin JL. Erwachen um 4 Uhr morgens: Behandlung von Schlaflosigkeit mit frühmorgendlichem Erwachen bei älteren Erwachsenen. J Klinik Psychol. 2010;66(11):1161-74. doi:10.1002/jclp.20734
6. Chaput JP, Dutil C, Sampasa-Kanyinga H. Schlafenszeiten: Was ist die ideale Zahl und wie wirkt sich das Alter darauf aus? Nat Sci Schlaf. 2018;10:421-430. doi:10.2147/NSS.S163071

Zusätzliche Lektüre

• Chaput JP, Dutil C, Sampasa-Kanyinga H. Schlafenszeiten: Was ist die ideale Zahl und wie wirkt sich das Alter darauf aus? Nat Sci Schlaf. 2018;10:421-430. doi:10.2147/NSS.S163071