Gelenk- oder Gelenkknorpel ist die Knorpelart, die Art von Knorpel, die Arthritis-Patienten am vertrautesten ist. Dieser Knorpeltyp findet sich auch in der Nasenscheidewand und der Luftröhre (Trachea). Bei der Osteoarthritis ist der Knorpelverlust ein bedeutender Faktor, der zum Fortschreiten der Krankheit beiträgt. Was ist Knorpelverlust? Was sagt einen raschen Knorpelverlust voraus? Kann man etwas tun, um ihn zu verhindern oder verlorenen Knorpel zu ersetzen?
Warum brauchen Sie Knorpel?
Der Gelenkknorpel dient als Polster im Gelenk und als Stoßdämpfer. Wenn der Knorpel beschädigt oder abgenutzt ist, wird das betroffene Gelenk schmerzhaft, steif und in seinem Bewegungsumfang eingeschränkt.
Dies sind die Symptome, die Sie dann dazu veranlassen, Ihren Arzt aufzusuchen, um herauszufinden, was für Ihre Gelenke getan werden kann. Das führt oft zu weiteren Untersuchungen und zur Diagnose einer Arthrose.
Was ist Knorpelverlust?
Knorpelverlust wird durch eine Abnahme des Knorpelvolumens und der Knorpeldicke definiert. Er tritt auf, nachdem sich der Knorpel abgenutzt oder verschlechtert hat.
Beim Knorpelverlust bei schwerer Osteoarthritis verengt sich der Gelenkspalt und Knochen reibt auf Knochen, nachdem der Knorpelverlust eingetreten ist (manchmal auch als Knochen-auf-Knochen bezeichnet). Zu diesem Zeitpunkt ist nur noch wenig oder kein Knorpel mehr vorhanden, der seine Aufgabe als Stoßdämpfer erfüllen kann. Im Falle von Knie und Hüfte ist eine Ersatzoperation die Lösung.
Faktoren, die einen Knorpelverlust im Knie vorhersagen
Forscher haben den Knorpelverlust im Kniegelenk analysiert und festgestellt, dass drei Faktoren ihn vorhersagen – medialer Meniskusschaden, lateraler Meniskusschaden und Varusfehlstellung (Bogenfuß) des Kniegelenks.
Eine andere Studie stimmte dem zu und zeigte, dass zu den Hauptrisikofaktoren, die zu einem raschen Knorpelverlust beitragen, Knorpelschäden, Meniskusrisse, andere Verletzungen des Meniskus und schwere, im MRT beobachtbare Läsionen gehören. Synovitis und Gelenkergüsse waren ebenfalls Prädiktoren für Knorpelverlust. Interessanterweise war auch Übergewicht ein signifikanter Faktor. Bei jeder Erhöhung des Body-Mass-Index (BMI) um eine Einheit stieg das Risiko eines raschen Knorpelverlusts um 11%.
Methoden zur Verlangsamung des Knorpelverlusts
Was kann getan werden, um den Knorpelverlust zu verlangsamen oder zu reparieren? Die konservative Behandlung umfasst Maßnahmen zur Schmerz- und Entzündungslinderung und zur Verminderung der Belastung des Gelenks. Es gibt keine Hinweise darauf, dass diese zu einem vermehrten Knorpelwachstum führen, aber sie kann den Knorpelverlust verlangsamen.
Zu diesen Taktiken gehören Gewichtsabnahme, Beugen, physiotherapeutische Übungen, NSAR, Hormone, Supplemente (wie Glucosamin und Chondroitinphosphat), Steroidinjektionen in das Gelenk und Synvisc als Ersatz für Hyaluronsäure.
Methoden zur Wiederherstellung des Gelenkknorpels
Operative Behandlungen, bei denen versucht wird, den Knorpel wiederherzustellen, anstatt das Gelenk zu ersetzen, werden am häufigsten bei jüngeren Patienten durchgeführt.
- Zu den arthroskopischen Verfahren gehören die Mikrofraktur-, Bohr- und Abrasionsarthroplastik, die alle kleine Schadensbereiche verursachen und das Nachwachsen des Knorpels fördern.
- Bei Transplantationsverfahren werden neue Knorpelzellen oder ganze Knorpelabschnitte implantiert. Dazu gehört die autologe Chondrozytenimplantation, bei der Ihre eigenen Knorpelzellen geerntet werden, um sie dort einzupflanzen, wo sie benötigt werden. Bei der osteochondralen Transplantation werden Gewebestopfen oder Gewebeblöcke entweder vom Patienten oder von einem Leichenspender entnommen und in das Gelenk transplantiert, wo sie benötigt werden.
- Es wird an der Verwendung von Stammzellen, Gentherapie und Tissue Engineering zur Wiederherstellung von Knorpel geforscht.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Musumeci G, Castrogiovanni P, Leonardi R. Neue Perspektiven für die Behandlung von Gelenkknorpelreparaturen durch Tissue Engineering: Ein zeitgenössischer Überblick. Welt J Orthop. 2014;5(2):80–88. Veröffentlicht 2014 Apr 18. doi:10.5312/wjo.v5.i2.80
- Neogi T. Klinische Bedeutung von Knochenveränderungen bei Osteoarthritis. Ther Adv Muskuloskelett Dis. 2012;4(4):259-267. doi:10.1177/1759720X12437354
- Rao AJ, Erickson BJ, Cvetanovich GL, Yanke AB, Bach BR Jr, Cole BJ. Das meniskusdefiziente Knie: Biomechanik, Bewertung und Behandlungsmöglichkeiten. Orthop J Sport Med. 2015;3(10):2325967115611386. Veröffentlicht 2015 Okt. 23. doi:10.1177/2325967115611386
- Cohen SB, Short CP, Ohagan T, Wu HT, Morrison WB, Zoga AC. Die Auswirkung von Meniskusrissen auf den Knorpelverlust des Knies: Befunde der seriellen MRTs. Der Arzt und die Sportmedizin. 2012;40(3):66-76. doi:10.3810/psm.2012.09.1983
- Brittberg M, Gomoll AH, Canseco JA, Far J, Lind M, Hui J. Knorpelreparatur im degenerativ alternden Knie. Acta-Orthop. 2016;87(sup363):26-38. doi:10.1080/17453674.2016.1265877
- Medwedewa EV, Grebenik EA, Gornostajewa SN. Reparatur von beschädigtem Gelenkknorpel: Aktuelle Ansätze und zukünftige Richtungen. Int J Mol Sci. 2018;19(8):2366. Veröffentlicht 2018 Aug 11. doi:10.3390/ijms19082366
Zusätzliche Lektüre
- Mazen Falah, Gabriel Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden und Gershon Volpin. Behandlung von Gelenkknorpelläsionen des Knies. In der Orthopädie. 2010 Jun; 34(5): 621-630.