Was Blutgerinnsel während Ihrer Periode bedeuten

Bei den meisten Frauen sind die Blutgerinnsel, die manchmal im Blut Ihrer Periode austreten, ein fester Bestandteil der Menstruation. Tatsächlich ist es sowohl normal als auch notwendig, dass das Blut gerinnt.

Die Gerinnung ist der Mechanismus des Körpers, um Blutungen zu stoppen. Der Schorf, der sich bei einem Schnitt bildet, ist zum Teil geronnenes Blut, das aushärtet und eine Art natürlichen Verband auf der Wunde bildet. Gerinnsel im Menstruationsblut sind zwar nicht gerade Schorf, aber in der Regel kein Grund zur Sorge.

Hier erfahren Sie, wie sich normale Gerinnsel und Klümpchen in Ihrer Periode bilden, woraus sie bestehen und wie Sie wissen, wann Gerinnsel ein Anzeichen dafür sein können, dass etwas nicht in Ordnung sein könnte.

Wie sich Menstruationsblutungen bilden

Ihre Menstruation beginnt, wenn die Hormone Ihren Körper dazu veranlassen, die Gebärmutterschleimhaut abzuschälen, wodurch kleine Blutgefäße freigelegt werden und bluten. Während dieses Blut in Ihrer Gebärmutter darauf wartet, während der Menstruation durch den Gebärmutterhals und die Scheide zu fließen, produziert Ihr Körper Antikoagulanzien, die helfen, das Blut und das Gewebe abzubauen, damit Sie es leichter passieren können.

Wenn sich das Blut schneller bewegt, als die Antikoagulanzien produziert werden können, können sich jedoch Gerinnsel bilden. Mit dem Menstruationsblut vermischt sind auch winzige Gewebestücke aus den kleinen Gefäßen in der Gebärmutterschleimhaut, der Gebärmutterschleimhaut. Manchmal ist das, was wie ein Blutgerinnsel aussieht, in Wirklichkeit ein Klumpen von Zellen der Gebärmutterschleimhaut, oder es kann eine Mischung aus ihnen und Blutgerinnseln sein.

Wenn Ihr Menstruationsfluss stärker ist, neigen Blutgerinnsel dazu, größer zu werden, weil sich eine größere Menge Blut in der Gebärmutter befindet. Die gebildeten Gerinnsel haben normalerweise eine viel hellere rote Farbe, weil sich das Blut in der Gebärmutterhöhle schneller füllt und aus ihr herausbewegt – so schnell, dass es keine Zeit hat, sich abzudunkeln.

Das erklärt zum Teil auch, warum Sie bei starkem Blutfluss eher zu Krämpfen neigen. Um größere Blutgerinnsel passieren zu lassen, muss sich der Gebärmutterhals etwas weiten, was zu Schmerzen führen kann, die recht heftig sein können.

Ursachen

Abhängig von Ihrem Alter und Ihrer medizinischen Vorgeschichte kann eine beliebige Anzahl von Faktoren dazu führen, dass die Menge Ihres Menstruationsflusses ansteigt und/oder sich überdurchschnittlich große Gerinnsel bilden, darunter

• Uterusmyome: Diese nicht-kanzerösen Geschwülste in Ihrer Gebärmutter sind sehr häufig.
• Endometriose: Bei dieser Erkrankung wächst das Endometriumgewebe in der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter, normalerweise auf die Eileiter und Eierstöcke.
• Adenomyose: Dies ist eine Erkrankung, bei der das Endometriumgewebe in der Gebärmutterschleimhaut durchbricht und in der Gebärmutterwand zu wachsen beginnt, wodurch die Gebärmutter oft größer wird.
• Hormonelle Ungleichgewichte: Hypothyreose, polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), Perimenopause und Wechseljahre können dazu führen, dass Ihre Menstruationszyklen unregelmäßig verlaufen, was dazu führen kann, dass Gerinnsel und starke Blutungen aus der Gebärmutterschleimhaut nicht regelmäßig ausgeschieden werden.
• Fehlgeburt: Ein Schwangerschaftsverlust kann sehr früh eintreten, noch bevor Sie überhaupt wissen, dass Sie schwanger sind, und zu Gerinnung und Blutungen führen.
• Krebs in Ihrer Gebärmutter oder Ihrem Gebärmutterhals: Diese sind möglich, aber weniger wahrscheinlich die Quelle der Blutgerinnsel.

Wenn Sie schwanger sind und ein Gerinnsel haben, suchen Sie Ihren Arzt auf oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme, da dies ein Anzeichen für eine Fehlgeburt oder eine potenziell lebensbedrohliche Eileiterschwangerschaft (bei der sich der Fötus außerhalb der Gebärmutter eingepflanzt hat) sein kann.

Diagnose der zugrunde liegenden Bedingungen

Blutgerinnsel an und für sich sind keine Erkrankung oder Krankheit, sondern eher ein mögliches Symptom einer anderen Grunderkrankung. Ihr Arzt kann die Suche nach der Ursache Ihrer Blutgerinnsel beginnen, indem er Ihnen einige Fragen stellt, wie z.B:

• Wann haben Sie zum ersten Mal Ihre Periode bekommen?
• Wie lange dauert Ihre Periode?
• Wie stark ist Ihr Blutfluss?
• Haben Sie im Laufe der Zeit Veränderungen in Ihrem Flow bemerkt?
• Wie wirkt sich die Blutung auf Ihr Leben aus?
• Waren Sie schon einmal schwanger?
• Wurden Sie jemals am Becken operiert?
• Benutzen Sie Verhütungsmittel und wenn ja, welche?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein?

Als nächstes wird Ihr Arzt eine Untersuchung des Beckens durchführen. Er oder sie wird wahrscheinlich auch einige Tests durchführen wollen, um herauszufinden, was die Ursache für Ihre Blutgerinnsel sein könnte. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• • Bluttests: Eine Blutuntersuchung kann durchgeführt werden, um Ihre Schilddrüsenfunktion zu untersuchen und um festzustellen, ob ein hormonelles Ungleichgewicht besteht oder ob es ein Problem mit der Blutgerinnung gibt. Er kann auch verwendet werden, um festzustellen, ob Sie an Anämie leiden, einer häufigen Komplikation starker Blutungen, die dazu führen kann, dass Sie sich müde und schwach fühlen.
  • Pap-Test: Es werden Zellen aus Ihrem Gebärmutterhals entnommen und auf Veränderungen untersucht, um festzustellen, ob dies die Ursache für starke Blutungen und/oder Blutgerinnsel sein könnte.
  • Ultraschall: Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann einen Ultraschall durchführen, ein schmerzloses äußeres Verfahren, bei dem Schallwellen eingesetzt werden, um den Blutfluss zu überwachen und auf Myome oder Endometriose in Ihrer Gebärmutter zu prüfen.
  • Endometriosebiopsie: Bei einer Endometriosebiopsie werden Gewebeproben Ihrer Gebärmutterschleimhaut entnommen und ausgewertet, um nach abnormen Zellen zu suchen. Möglicherweise verspüren Sie während dieses Eingriffs Krämpfe.
  • Sonohysterogramm: Bei diesem Test kann Ihr Arzt die Gebärmutterschleimhaut Ihrer Gebärmutter untersuchen. Nachdem die Flüssigkeit durch einen Schlauch, der durch Ihre Vagina und Ihren Gebärmutterhals eingeführt wird, in Ihre Gebärmutter eingespritzt wurde, wird ein Ultraschall durchgeführt. Die Flüssigkeit hilft Ihrem Arzt, Ihre Gebärmutterschleimhaut genauer zu sehen, so dass Probleme klarer zu erkennen sind. Dieser Eingriff kann zu Krämpfen oder Druck führen.
  • Eine Hysteroskopie: Für diesen Eingriff kann eine Vollnarkose oder auch nur eine Lokalanästhesie zur Betäubung des Beckenbereichs erforderlich sein. Ihr Arzt führt ein dünnes Zielfernrohr mit einem Licht ein, um Ihre Gebärmutter genauer betrachten zu können. Dies kann bei der Diagnose von Polypen und Myomen helfen.
  • Magnetresonanztomographie (MRT): Ein MRT verwendet starke Magnete und Radiowellen, um ein Bild Ihrer Gebärmutter zu erstellen. Dies ist ein völlig schmerzfreies Verfahren.

Behandlung von abnormalen Gerinnseln

Die Behandlung von abnormalen Blutgerinnseln bedeutet, dass Sie behandeln müssen, was auch immer die Ursache dafür sein mag. Ihre Behandlung hängt von einer Reihe von Faktoren ab, u.a. davon, was Ihre großen Blutgerinnsel und/oder starken Blutungen verursacht, wie schwer sie sind, Ihr Alter, Ihre persönlichen Wünsche und wo Sie sich auf Ihrem Fortpflanzungsweg befinden.

Medikamente und chirurgische Eingriffe sind die gebräuchlichsten Behandlungsarten für die Erkrankungen, die Blutgerinnsel verursachen oder aus starken Blutungen resultieren können. Zu den Medikamenten, die Ihr Arzt möglicherweise einsetzt, gehören

• • Eisenpräparate: Wenn Sie an Anämie leiden, bringen Eisenpräparate das Eisen wieder in Ihr Blut.
  • Anti-Baby-Pillen: Hormonale Geburtenkontrolle macht Ihre Periode regelmässiger und vermindert den menstruellen Blutfluss signifikant. Kombinierte Antibabypillen, die sowohl Östrogen als auch Progesteron enthalten, können Ihren Menstruationsblutfluss um bis zu 50 Prozent reduzieren. Eine reine Progesteronpille oder eine Injektion wie Norethindron (Norethisteron) kann den Menstruationsblutfluss um bis zu 83 Prozent verringern.
  • Intrauterinpessar (Spirale): Ein Intrauterinpessar wie Mirena reduziert den Menstruationsblutfluss nach einem Jahr der Anwendung nachweislich um bis zu 96 Prozent, obwohl Sie in den ersten sechs Monaten oder länger unregelmäßige Blutungen wie Schmierblutungen haben können.
  • Advil oder Motrin (Ibuprofen): Ibuprofen, das während der Periode eingenommen wird, reduziert Schmerzen, Krämpfe und die Menge der Blutungen um 49 Prozent.
  • Hormonelle Therapie: Progesteron, Östrogen oder eine Kombination aus beidem kann helfen, Blutungen zu reduzieren.
  • Antifibrinolytische Medikamente: Wenn Sie keine Hormontherapien anwenden möchten, besteht eine weitere Möglichkeit darin, stattdessen Lysteda (Tranexamsäure) oder Amicar (Aminocapronsäure) einzunehmen, die helfen, die Blutung zu reduzieren. Lysteda kann Ihren Menstruationsfluss um bis zu 58 Prozent reduzieren.

Eine chirurgische Behandlung kann eine Option für Sie sein, wenn Sie Polypen oder Myome entfernen lassen müssen oder wenn Medikamente nicht helfen. Chirurgische Eingriffe können umfassen:

• • Dilatation und Kürettage (D&C): Bei diesem Verfahren wird Ihr Gebärmutterhals gedehnt und die oberste Schicht Ihrer Gebärmutterschleimhaut entfernt. Eine Dilatation und Kürettage muss oft wiederholt werden, wenn sich die Gebärmutterschleimhaut wieder aufbaut.
  • Operative Hysteroskopie: Diese kann zur Entfernung von Myomen oder Gebärmutterschleimhaut oder zur Behebung von Problemen in Ihrer Gebärmutter verwendet werden.
  • Endometriumablation oder -resektion: Bei diesen ähnlichen Eingriffen wird die Gebärmutterschleimhaut ganz oder teilweise entfernt, was Ihre Regelblutung vermindert oder stoppt, aber auch verhindert, dass Sie Kinder bekommen.
  • Bauchspiegelung (Laparoskopie): Dieser minimal-invasive Eingriff umfasst kleine Schnitte in Ihrem Bauch und kann zur Entfernung kleiner Gebärmuttermyome und Geschwülste verwendet werden.
  • Myomektomie: Wenn Ihre Myome groß sind, benötigen Sie möglicherweise eine Myomektomie, bei der ein größerer Schnitt in Ihrem Bauchraum vorgenommen wird.
  • Hysterektomie: Bei dieser Operation wird Ihre Gebärmutter entfernt, was bedeutet, dass Sie keine Regelblutungen mehr haben werden. Dies kann eine Option sein, die in Betracht gezogen werden sollte, wenn Medikamente nicht geholfen haben und/oder wenn Sie keine Kinder mehr bekommen und noch weit von den Wechseljahren entfernt sind, wenn die Blutungsprobleme aufhören.

• Wenn Ihre Menstruationsblutung stark ist und Sie alle paar Stunden Ihren Tampon oder Ihre Tamponade wechseln müssen
• Wenn die Blutung länger als sieben Tage anhält
• Wenn Blutgerinnsel größer als ein Viertel sind
• Wenn eine übermäßige Menge an Blutgerinnseln vorhanden ist
• Wenn Sie extreme Bauchschmerzen mit Übelkeit oder Erbrechen haben
• Wenn Sie während der Schwangerschaft Blutungen oder Gerinnsel haben

Wann sollte man wegen Menstruationskrämpfen einen Arzt aufsuchen?

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Sriprasert I, Pakrashi T, Kimble T, Archer DF. Diagnose und medizinische Behandlung schwerer Menstruationsblutungen. Empfängnisverhütung Reprod Med. 2017;2:20. doi:10.1186/s40834-017-0047-4
2. Herman MC, Mol BW, Bongers MY. Diagnose einer starken Menstruationsblutung. Gesundheit der Frau (Lond). 2016;12(1):15-20. doi:10.2217/whe.15.90
3. Khan AT, Shehmar M, Gupta JK. Uterusmyome: aktuelle Perspektiven. Int J Gesundheit der Frauen. 2014;6:95-114. doi:10.2147/IJWH.S51083

Zusätzliche Lektüre

• Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention (CDC). Schwere Menstruationsblutungen. US-Ministerium für Gesundheit und Humanressourcen. Aktualisiert am 28. August 2015.
• Das Amerikanische College für Geburtshilfe und Gynäkologie (ACOG). Schwere Menstruationsblutungen. Juni 2016.
• Mellor Y. Schwere Menstruationsblutungen: Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten. Die pharmazeutische Zeitschrift. Juni 2018;300(7914). doi:10.1211/PJ.2018.20204948.