Wenn Sie sich Ihre Erythrozytenzahl anhand eines vollständigen Blutbildes (CBC) ansehen, sehen Sie möglicherweise eine Reihe verschiedener Initialen zusammen mit der Gesamtzahl. Die Erythrozyten-Indizes, MCHC, MCV, MCH und RDW genannt, geben weitere Informationen über Ihre Erythrozyten und können bei der Bestimmung der Ursache von Anämie und anderen Erkrankungen hilfreich sein.
Lassen Sie uns einen Blick auf die Informationen werfen, die in Ihrem Blutbild enthalten sind, einschließlich Ihrer Erythrozytenzahl, und dann die Bedeutung und Wichtigkeit jedes dieser Indizes besprechen.
Vollständiges Blutbild
Das Vollblutbild (CBC) ist eine von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin angeordnete Blutuntersuchung zur Beurteilung der Zusammensetzung und Qualität der Blutzellen in Ihrem Körper. Zu diesen Blutzellen gehören:
- Weiße Blutkörperchen (Leukozyten), die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen
- Rote Blutkörperchen (Erythrozyten), die Sauerstoff im Körper verteilen
- Blutplättchen (Thrombozyten), die Blut gerinnen lassen
Erythrozytenzählung (RBC)
Die Anzahl der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) ist die Anzahl der roten Blutkörperchen, die sich in Ihrem Blut befinden. Sie wird in Millionen von Zellen pro Mikroliter (mcL) gemessen.
Ein niedriges Erythrozytenbild wird als Anämie bezeichnet. Es gibt viele verschiedene Ursachen für eine Anämie, von denen Eisenmangel nur eine ist. Zur Unterscheidung dieser verschiedenen Ursachen sind Erythrozyten-Indizes sehr hilfreich.
Ein erhöhtes Erythrozytenbild wird als Erythrozytose oder Polyzythämie bezeichnet. Zu den Ursachen können gehören:
- Dehydrierung, bei der die Zahl der Erythrozyten nicht wirklich hoch ist, aber aufgrund des geringeren Flüssigkeitsvolumens im Blut so aussieht
- Bedarf an einer größeren Sauerstofftransportkapazität des Blutes, wie z.B. Leben in großen Höhen, chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder Herzinsuffizienz
- Erhöhte Produktion von Erythrozyten im Knochenmark aufgrund von Erkrankungen wie Polycythemia vera
Ein Blick auf die Gesamtzahl der Erythrozyten kann Ihnen zwar sagen, ob Ihre Anzahl der roten Blutkörperchen niedrig, normal oder hoch ist, aber er sagt Ihnen nicht, warum die Anzahl abnormal ist. Daher ist es notwendig, diese Zellen weiter zu untersuchen. Selbst wenn die Erythrozytenzahl normal ist, kann ein Blick auf die Erythrozytenindizes manchmal wichtige Hinweise für die Diagnose von Krankheiten geben.
Erythrozyten-Indizes
Zusammen mit der Gesamtzahl der Erythrozyten geben die Erythrozytenindizes Auskunft über die Größe und Qualität Ihrer roten Blutkörperchen. Dies kann zur Diagnose der Ursache und Schwere einer Anämie verwendet werden und wichtige Hinweise auf andere Gesundheitszustände geben, die Sie möglicherweise haben.
Die RBC-Indizes setzen sich aus vier verschiedenen Komponenten zusammen, die als mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC), mittleres korpuskuläres Volumen (MCV), mittleres korpuskuläres Hämoglobin (MCH) und Erythrozytenverteilungsbreite (RDW) bezeichnet werden.
Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC)
Die mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC) ist die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin in den roten Blutkörperchen.
Hämoglobin ist das eisentransportierende Protein in den roten Blutkörperchen, dessen Funktion es ist, Sauerstoff zu transportieren. Es ist auch das Element, das den roten Blutkörperchen ihre Farbe verleiht. Jede Konzentrationsänderung kann dazu führen, dass die Zellen mehr oder weniger rot erscheinen.
Die MCHC gibt im Grunde genommen Auskunft darüber, ob die roten Blutkörperchen eines Menschen mehr oder weniger Hämoglobin haben, als man erwarten würde. Ein normaler Bereich für die MCHC liegt bei Erwachsenen zwischen 32 und 36 Gramm pro Deziliter. Jeder Wert außerhalb des Referenzbereichs wird wie folgt definiert:
Hohe MCHC
Wenn die MCHC hoch ist, spricht man von einer Hyperchromie
der Erythrozyten. Mögliche Ursachen für eine hohe MCHC (was ungewöhnlich ist) sind unter anderem:
- Autoimmune hämolytische Anämie, ein Zustand, bei dem das körpereigene Immunsystem seine eigenen roten Blutkörperchen angreift
- Hereditäre Sphärozytose, eine genetische Erkrankung, die durch Anämie und Gallensteine gekennzeichnet ist
Niedrige MCHC
Wenn die MCHC niedrig ist, werden die Zellen als hypochrom
bezeichnet. Mögliche Ursachen sind unter anderem eine Eisenmangelanämie. Eine Eisenmangelanämie kann durch eine Vielzahl von Erkrankungen hervorgerufen werden, darunter Schwangerschaft, Blutverlust, schlechte Eisenaufnahme im Darm (z.B. bei Zöliakie oder Morbus Crohn) und schlechte Eisenaufnahme über die Nahrung.
Behandlung
Ob hyperchrom oder hypochrom, die Behandlung konzentriert sich in erster Linie auf die Behandlung der Grunderkrankung. Eisen-Supplementierung und die vermehrte Zufuhr von Eisen über die Nahrung können bei der Behandlung von Eisenmangelanämie helfen, aber ein Eisenpräparat wird nicht für Personen empfohlen, bei denen kein Eisenmangel vorliegt (überschüssiges Eisen kann in Leber und Herz gespeichert werden). In schwereren Fällen können Bluttransfusionen eingesetzt werden.
Mittleres Korpuskulares Volumen (MCV)
Das mittlere korpuskuläre Volumen (MCV) misst das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen, d.h. die tatsächliche Größe der Zellen selbst.
Ein normaler Bereich für das MCV liegt zwischen 80 und 96 Femtolitern pro Zelle.
Niedriges MCV
Ein niedriges MCV zeigt an, dass die roten Blutkörperchen klein oder mikrozytär
sind. Mögliche Ursachen sind unter anderem:
- Eisenmangel
- Bleivergiftung
- Thalassämie (die Thalassämien sind genetische Störungen, die durch abnormales Hämoglobin gekennzeichnet sind)
Hoher MCV
Ein hohes MCV bedeutet, dass die roten Blutkörperchen größer als normal oder makrozytär
sind. Zu den Ursachen einer makrozytischen Anämie gehören:
- Vitamin B12-Mangel
- Folatmangel (sowohl Vitamin-B12-Mangel als auch Folatmangel werden aufgrund der makrozytischen Erythrozyten auch als megaloblastische Anämie bezeichnet)
- Leberkrankheit
- Alkoholismus
- Schilddrüsenunterfunktion
- Medikamente wie Chemotherapeutika und retrovirale Therapien bei HIV
Normales MCV
Es ist wichtig zu beachten, dass eine Person eine Anämie haben kann und ein normales MCV hat. Dies wird als normozytäre
Anämie bezeichnet. Zu den Ursachen können gehören:
- Plötzlicher Blutverlust
- Nierenversagen
- Hämolytische Anämie
- Ernährungsmängel
- Anämie bei chronischer Krankheit
- Rheumatoide Arthritis
- Riesenzell-Arteriitis
Mittleres korpuskuläres Hämoglobin (MCH)
Das mittlere korpuskuläre Hämoglobin (MCH) ist die durchschnittliche Hämoglobinmenge pro Erythrozyten in einer Blutprobe. Ein normaler Bereich für die MCH liegt zwischen 27 und 32 Pikogramm pro Zelle.
Der MCH-Wert verläuft direkt parallel zum MCV-Wert, und einige Ärzte halten den Test für überflüssig. Wenn also die Grösse der roten Blutkörperchen gross ist (gemessen durch das MCV), ist die Hämoglobinmenge pro roten Blutkörperchen hoch (gemessen durch die MCH) und umgekehrt.
Während die MCH allein verwendet werden kann, um festzustellen, ob die Anämie hyper-, hypo- oder normozytär ist, muss das MCV zusammen mit der MCH betrachtet werden, da das Zellvolumen den Hämoglobingehalt pro Zelle direkt beeinflusst.
Breite der Verteilung roter Zellen (RDW)
Die Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen (RDW) ist ein Test, der die Variabilität in der Größe der roten Blutkörperchen widerspiegelt (und proportional zur Standardabweichung der MCV ist). Eine normale RDW würde bedeuten, dass die Erythrozyten alle ähnlich gross sind, während eine höhere RDW bedeutet, dass die Grösse der Erythrozyten stärker variiert.
Einige Ärzte sind der Ansicht, dass die RDW einer der hilfreichsten Erythrozytenindizes bei der Diagnosestellung ist. Abgesehen von ihrer Rolle bei der Diagnose einer Anämie kann ein erhöhter RDW das Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit bei Menschen mit hohem Blutdruck vorhersagen.
Ein hoher RDW gibt auch Hinweise auf einen frühen Nährstoffmangel, der mit den anderen Tests allein möglicherweise nicht festgestellt werden kann. Schließlich ist es ein guter Test, um festzustellen, ob weitere Tests, wie z.B. ein peripherer Blutausstrich, erforderlich sind.
Ein normaler Bereich für RDW liegt bei 11,5 bis 14,5 Prozent.
Die RDW ist am hilfreichsten, wenn sie zusammen mit der MCV ausgewertet wird. Ein Beispiel für einige Ursachen sind:
Hohe RDW und niedrige MCV
(mikrozytäre):
- Eisenmangelanämie
- Sichelzellenanämie
Hohe RDW und normale MCV
(normozytär):
- Eisenmangelanämie
- Kombinierte Anämien
- Hämorrhagie (einige Tage später)
- Hämoglobin-Varianten
Hohe RDW und hohe MCV
(makrozytisch):
- Vitamin B12-Mangel
- Folsäure-Mangel
- Kalte Agglutinin-Krankheit
- Myelodysplastisches Syndrom
- Immune hämolytische Anämie
Normale RDW und hohe MCV
:
- Leberkrankheit (chronisch)
- Aplastische Anämie
- Alkoholbezogen
Normale RDW und niedrige MCV
:
- Anämie bei chronischer Krankheit
- Einige Arten von Thalassämie
- Einige anormale Hämoglobine
Es ist wichtig zu beachten, dass dies nur einige wenige Beispiele sind, und es gibt viele Möglichkeiten.
Ein CBC ist ein Standard-Bluttest und umfasst neben den weißen Blutkörperchen und Thrombozyten auch das rote Blutbild. Das Erythrozytenbild kann den Ärzten Aufschluss über die Anzahl der roten Blutkörperchen geben, sagt aber wenig über den Grund für eventuelle Anomalien aus.
Erythrozyten-Indizes, bei denen die Merkmale der roten Blutkörperchen betrachtet werden, sind nicht nur hilfreich, um die Ursache einer Anämie herauszufinden, sondern auch bei der Diagnose von Krankheiten, selbst wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen normal ist.
Die Kombination dieser Indizes gibt auch wichtige Hinweise zur Eingrenzung einer Anämie. Die oben angeführten Beispiele sind nur einige der möglichen Ursachen, und die Bestimmung der genauen Ursache einer Anämie ist manchmal sehr schwierig.
Diese Blutuntersuchungen werden am besten in Kombination mit einer sorgfältigen Anamnese, einer gründlichen körperlichen Untersuchung und allen bildgebenden Tests, die angezeigt sind, durchgeführt. Wenn Sie sich über diese Bluttests informieren, können Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Fragen stellen, so dass Sie entweder eine von ihr gestellte Diagnose oder weitere von ihr empfohlene Tests gründlich verstehen.
In zunehmendem Maße werden die Menschen aufgefordert, sich aktiv an ihrer Gesundheitsvorsorge zu beteiligen und zu lernen, wie sie informierte Entscheidungen über ihre Gesundheit treffen können. Wenn Sie sich die Zeit nehmen, sich über Ihre Laborwerte zu informieren, können Sie in die Lage versetzt werden, die Entscheidungen zu treffen, die für Sie allein am besten sind.
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