Atypischer Autismus oder nicht anderweitig spezifizierte pervasive Entwicklungsstörung (PDD-NOS) ist eine Form von Autismus, die von 1994 bis 2013 diagnostiziert wurde. Sie erschien zuerst im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vierte Auflage (DSM-IV), um die vielen Kinder einzubeziehen, die einige, aber nicht alle Symptome von Autismus hatten.
Die nächste Ausgabe, das DSM-5, das 2013 veröffentlicht wurde, aktualisierte die Diagnose von Autismus, um ein breiteres Spektrum von Symptomen einzubeziehen, die unter die Autismus-Spektrum-Störung (ASD) fallen, zusammen mit drei Ebenen, die den Unterstützungsbedarf anzeigen. Stufe 1 erfordert die geringste Unterstützung, während Stufe 3 die meiste Unterstützung erfordert.
Die meisten Menschen, bei denen zuvor eine Diagnose der PDD-NOS gestellt wurde, würden unter den neuen diagnostischen Kriterien wahrscheinlich eine Diagnose der ASS erhalten.
Autismus und das DSM
Das DSM ist das Handbuch der American Psychiatric Association, in dem alle psychischen und Entwicklungsstörungen aufgeführt sind. Es gibt fünf Versionen des DSM, die auf das Jahr 1952 zurückgehen.
Im Gegensatz zu körperlichen Störungen basieren psychische und Entwicklungsstörungen oft auf sozialen Normen, und jede Aktualisierung des DSM enthält neue oder überarbeitete diagnostische Kriterien und Störungen.
Autismus wurde erstmals im DSM-III, das 1980 veröffentlicht wurde, als eigene Diagnose klassifiziert. Davor wurde bei Kindern mit autismusähnlichen Verhaltensweisen die Diagnose einer Kindheitsschizophrenie gestellt.
DSM-IV: PPD-NOS
Das DSM-IV wurde 1994 veröffentlicht und teilte Autismus in fünf verschiedene diagnostische Kategorien ein. Dazu gehörten die autistische Störung, das Asperger-Syndrom und die PDD-NOS.
Der Begriff Autismus-Spektrum im DSM-IV bezog sich auf pervasive Entwicklungsstörungen (PDDs), eine Kategorie von Diagnosen mit bestimmten symptomatischen Ähnlichkeiten.
Atypischer Autismus war eine andere Bezeichnung für eine der fünf offiziellen Diagnosen des Autismusspektrums: Pervasive Entwicklungsstörung, die nicht anders spezifiziert ist (PDD-NOS).
PDD-NOS bezog sich auf „Präsentationen, die die Kriterien für eine autistische Störung aufgrund des späten Alters des Auftretens, der atypischen Symptomatik, der Unterschwellensymptomatik oder all dieser Kriterien nicht erfüllen“.
Zu den beiden diagnostischen Hauptkriterien gehören:
- schwere und tiefgreifende Beeinträchtigung in der Entwicklung der wechselseitigen sozialen Interaktion oder verbaler und nonverbaler Kommunikationsfähigkeiten;
- oder wenn stereotypes Verhalten, stereotype Interessen und Aktivitäten vorhanden sind, die Kriterien jedoch nicht für eine spezifische pervasive Entwicklungsstörung, Schizophrenie, schizotype Persönlichkeitsstörung oder eine vermeidbare Persönlichkeitsstörung erfüllt sind.
Die Charakteristika der PDD-NOS ähneln dem Autismus, sind jedoch tendenziell milder ausgeprägt und umfassen:
- Atypisches oder unangemessenes Sozialverhalten
- Ungleichmäßige Entwicklung von Fähigkeiten, wie Fein- oder Großmotorik, visuelle oder räumliche Organisation oder kognitive Fähigkeiten
- Verzögerungen beim Sprechen oder Sprachverstehen
- Schwierigkeit bei Übergängen
- Defizite in der nonverbalen und/oder verbalen Kommunikation
- Erhöhte oder verminderte Empfindlichkeit gegenüber Geschmack, Sicht, Klang, Geruch und/oder Berührung
- Repetitive oder rituelle Verhaltensweisen
Die Diagnose einer PDD-NOS oder eines „atypischen Autismus“ bedeutete, dass es zu wenige Symptome gab, um eine autistische Störung oder ein Asperger-Syndrom zu diagnostizieren, und die falschen Symptome, um ein Rett-Syndrom oder eine desintegrative Störung in der Kindheit zu diagnostizieren.
DSM-5: Autismus-Spektrum-Störung
Als das DSM-5 2013 veröffentlicht wurde, traf es die ziemlich folgenschwere Entscheidung, alle fünf Autismus-Diagnosen des DSM-IV in einer einzigen diagnostischen Kategorie zusammenzufassen: Autismus-Spektrum-Störung (ASD).
Eine Diagnose der PDD-NOS steht im DSM-IV unter dem Autismus-Schirm, und gemäss dem DSM-5 kann eine Diagnose, die im Rahmen des DSM-IV gestellt wurde, nicht widerrufen werden. Eine Person, bei der eine PDD-NOS diagnostiziert wurde, kann jedoch die aktuellen Kriterien für Autismus erfüllen oder auch nicht.
Die Studie ergab auch, dass die meisten früheren PDD-NOS-Diagnosen, die die aktuellen ASD-Kriterien nicht erfüllen, auf die Diagnose einer sozialen Kommunikationsstörung passen (32%). Bei den verbleibenden 2% konnte eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und eine Angststörung diagnostiziert werden.
Handelt es sich um Autismus oder um eine „Soziale Kommunikationsstörung“?
Atypischer Autismus
Andere Begriffe zur Beschreibung der PDD-NOS umfassen atypischen Autismus, autistische Tendenzen und autistische Merkmale. Aber auch bei Menschen mit PDD-NOS oder ASD kann es eine Vielzahl von Herausforderungen geben.
Während einige Menschen mit PDD-NOS mildere Autismus-Symptome haben, bedeutet das nicht unbedingt, dass sie weniger behindert sind. Tatsächlich ist es durchaus möglich, diese Diagnose zu haben und schwer behindert zu sein. Viele Kinder und Erwachsene, bei denen die Diagnose PDD-NOS gestellt wurde, haben jedoch relativ milde Symptome.
Könnten Sie oder Ihr Kind einen leichten Autismus haben?
Eine im Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry veröffentlichte Studie verglich Personen mit PDD-NOS mit Personen mit Autismus und Asperger-Syndrom und stellte fest, dass Kinder mit PDD-NOS in eine von drei Untergruppen eingeteilt werden könnten:
- eine hochfunktionelle Gruppe (24%), die dem Asperger-Syndrom ähnelte, aber eine vorübergehende Sprachverzögerung oder eine leichte kognitive Beeinträchtigung aufwies
- eine Untergruppe, die dem Autismus ähnelt (24%), die aber ein spätes Erkrankungsalter, zu starke kognitive Verzögerungen oder zu jung war, um potenziell die vollständigen diagnostischen Kriterien für Autismus zu erfüllen
- eine Gruppe (52%), die die Kriterien für Autismus aufgrund weniger stereotyper und repetitiver Verhaltensweisen nicht erfüllt.
Hinsichtlich des Grades der funktionierenden Maßnahmen hatten die Kinder mit PDD-NOS Werte, die zwischen denen der Kinder mit Autismus und denen der Kinder mit Asperger-Syndrom lagen.
Im Gegensatz dazu hatte die PDD-NOS-Gruppe weniger autistische Symptome, insbesondere repetitive stereotype Verhaltensweisen, als die anderen Gruppen.
Behandlungen
Unabhängig von der Unterkategorie der Autismus-Spektrum-Diagnose sind die empfohlenen Behandlungen wahrscheinlich sehr ähnlich, unabhängig von der offiziellen Autismus-Spektrum-Diagnose: intensive Verhaltens- und/oder Entwicklungstherapie, zusammen mit Sprach-, Beschäftigungs- und Physiotherapie und Klassen für soziale Fähigkeiten bei älteren Kindern.
Autismus-Behandlung
Leben mit Autismus
Autismus stellt sich bei Individuen unterschiedlich dar, und das Autismus-Spektrum umfasst ein breites Spektrum von Autismus-Profilen und Behinderungsgraden im Zusammenhang mit ASD. Obwohl Autismus typischerweise bei Kindern diagnostiziert wird, ist es keine Störung, aus der man herauswächst.
Während eine frühe Intervention und Behandlung helfen kann, Bewältigungsstrategien zu lehren, können Erwachsene mit Autismus und PDD-NOS immer noch mit sozialen Interaktionen, Verhaltensauffälligkeiten und Wahrnehmungsproblemen zu kämpfen haben.
Diagnose von Autismus