Was ist bei einer IUD-Insertion zu erwarten?

Wenn Sie ein Intrauterinpessar (IUP) zur Empfängnisverhütung gewählt haben, ist die Vorbereitung für das Einsetzen der einzelnen Typen ähnlich. Erfahren Sie, was Sie erwartet und verstehen Sie mehr über diese Form der Geburtenkontrolle.

Ein IUP ist ein kleines T-förmiges flexibles Gerät, das in die Gebärmutter eingeführt wird. Die Typen Mirena, Kyleena, Liletta und Skyla kontinuierlich sind Typen, die eine kleine Menge des Gestagens Levonorgestrel freisetzen und jeweils fünf, fünf, drei und drei Jahre wirksam sind.

ParaGard ist die einzige nicht-medikamentöse Spirale, die in den Vereinigten Staaten erhältlich ist, und kann bis zu 12 Jahre lang belassen werden. Diese Spirale ist mit Kupfer (das als Spermizid wirkt) umwickelt.

IUD-Mythen zerstreuen

Eine der größten Hürden bei der Verwendung von Spiralen ist, dass viele Menschen dazu verleitet wurden, falsche Informationen

über sie zu glauben, wie z.B:

• Sie können keine Spirale verwenden, wenn Sie nicht entbunden haben.
• Teenager können keine Spirale verwenden.
• IUPs verursachen Unfruchtbarkeit und entzündliche Erkrankungen des Beckens.
• IUPs sind nicht sicher.

Vor dem Einsetzen einer Spirale ist es wichtig, zunächst mit diesen Mythen aufzuräumen, um alle Sorgen zu zerstreuen und sich während des Einsetzens sicherer zu fühlen.

1

Vorbereitung auf das Einsetzen von IUPs

Vor dem Einführen raten einige Angehörige der Gesundheitsberufe dazu, eine Stunde vor dem Einführen der Spirale ein rezeptfreies Schmerzmittel wie nicht-steroidale Entzündungshemmer (wie 600 bis 800 Milligramm Ibuprofen-Motrin oder Advil) einzunehmen. Dies kann dazu beitragen, die Krämpfe und Beschwerden zu minimieren, die während des Einführens verursacht werden können.

Prüfen Sie auch, ob in Ihrer Arztpraxis Damenbinden vorhanden sind. Falls nicht, bringen Sie unbedingt eine von zu Hause mit, um sie nach dem Einsetzen zu verwenden, falls es zu einer Blutung kommt.

2

Einmal im Prüfungsraum

Ihr medizinisches Fachpersonal hält die gesamte Ausrüstung für das Einsetzen der Spirale bereit. Bevor Sie beginnen, sollte er oder sie Ihnen das Verfahren erklären und auf alle Ihre Fragen und Bedenken eingehen. Dies kann Ihnen helfen, entspannter zu werden, was das Einführen einfacher und weniger schmerzhaft macht.

Wenn Sie sich nicht innerhalb der ersten sieben Tage Ihrer Periode befinden, kann Ihr Arzt einen Schwangerschaftstest durchführen, um die Möglichkeit einer Schwangerschaft auszuschließen.

Dann wird der Arzt in der Regel eine zweimanuelle Untersuchung durchführen (dabei führt Ihr Arzt zwei Finger in die Scheide ein und benutzt die andere Hand am Bauch, um die inneren Organe des Beckens zu ertasten). Dies wird durchgeführt, um die Position, Konsistenz, Grösse und Beweglichkeit der Gebärmutter genau zu bestimmen und jegliche Empfindlichkeit zu erkennen, die auf eine Infektion hindeuten könnte.

3

Stabilisierung des Gebärmutterhalses

Zu diesem Zeitpunkt hält Ihr medizinisches Fachpersonal die Vagina mit Hilfe eines Spekulums, das einem Metallschnabel einer Ente ähnelt, offen. Das Instrument wird in die Vagina eingeführt, dann werden seine Seiten getrennt und durch eine spezielle Aktionsvorrichtung am Griff offen gehalten.

Sobald dies geschehen ist, werden der Gebärmutterhals und die angrenzenden vorderen (vorne) und hinteren (hinten) Aussparungen in der Vagina mit einer antiseptischen Lösung gereinigt, da es wichtig ist, eine vollständig sterile Umgebung zu haben, um die Wahrscheinlichkeit von Infektionen zu verringern.

Einige Ärzte können eine Lokalanästhesie, wie z.B. 5%iges Lidocain-Gel, in den Gebärmutterhalskanal einbringen, um die Beschwerden zu verringern.

Ihr Arzt wird dann ein Tenaculum

verwenden, um den Gebärmutterhalskanal zu stabilisieren und ruhig zu halten. Das Tenaculum ist ein langstieliges, schlankes Instrument, das am Gebärmutterhals befestigt wird, um den Gebärmutterhals zu stabilisieren.
4

Messung von Uterus und Zervikalkanal

Ihr Arzt wird nun ein steriles Instrument namens Schall einführen, um die Länge und Richtung des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutter zu messen. Dieses Verfahren verringert das Risiko einer Perforation der Gebärmutter (Punktion des IUPs durch die Gebärmutter), das normalerweise auftritt, wenn das IUP zu tief oder im falschen Winkel eingeführt wird.

Ihr Arzt wird darauf achten, jeden Kontakt mit der Vagina oder den Spekulumblättern zu vermeiden. Das Uterusgeräusch hat am Ende eine runde Spitze, um eine Perforation (Durchstechen der Gebärmutter) zu verhindern.

Einige Ärzte verwenden als Alternative zum Gebärmutterschall einen Endometriumsauger

, der dasselbe bewirkt. Es ist wichtig, dass der Arzt feststellt, dass die Tiefe Ihrer Gebärmutter zwischen 6 und 9 Zentimetern liegt, da eine Spirale nicht eingeführt werden sollte, wenn die Tiefe der Gebärmutter weniger als 6 Zentimeter beträgt.
5

Einsetzen der Spirale

Nach dem Zurückziehen des Tons bereitet der Arzt die Spirale zum Einsetzen vor, indem er sie aus ihrer sterilen Verpackung nimmt. Dann werden die Arme des IUPs zurückgebogen, und ein Schlauch (oder Schieber), der das IUP enthält, wird eingeführt.

Das IUP wird durch einen Stößel in der Röhre bis zu der durch das Geräusch angezeigten Tiefe eingedrückt. Sobald das IUP aus dem Tubus herauskommt und sich in der richtigen Position in der Gebärmutter befindet, öffnen sich die Arme in T-Form.

Das Einführen eines IUPs ist in der Regel unkompliziert. Es kann zwar etwas unangenehm sein, aber der gesamte Vorgang dauert nur wenige Minuten.

Während bei vielen Frauen gewisse Beschwerden auftreten können, werden bei weniger als 5% der Frauen mäßige bis starke Schmerzen auftreten. Reaktionen wie Schwitzen, Erbrechen und seltener Ohnmachtsanfälle sind in der Regel kurz und erfordern selten eine sofortige Entfernung der Spirale. Darüber hinaus haben diese Reaktionen keinen Einfluss auf die spätere Leistung der Spirale.

Bei Frauen, die noch nie entbunden haben, nur wenige Geburten hatten oder seit der letzten Entbindung ein langes Intervall hinter sich haben, sind diese Probleme am wahrscheinlichsten.

6

Beenden des Einfügeverfahrens

Sobald die Spirale angelegt ist, werden Tubus, Kolben, Tenaculum und Spekulum aus der Vagina entfernt. Das Intrauterinpessar bleibt an seinem Platz.

Die Spirale wird mit Bedingungen versehen, die der Arzt intakt lässt. Sie hängen durch den Gebärmutterhals nach unten in die Vagina. Zu diesem Zeitpunkt schneidet der Arzt die Enden der Schnüre ab, lässt aber etwa 1 bis 2 Zoll aus dem Gebärmutterhals heraushängen.

Die Fäden sind von ausserhalb der Vagina nicht sichtbar, aber lang genug, um von einem in die Vagina eingeführten Finger ertastet zu werden (so können Sie überprüfen, ob Ihre Spirale noch sitzt). Ihr Arzt sollte Sie dann anleiten, wie Sie die Fäden spüren können.

Achten Sie zudem darauf, dass Ihre Ärztin/Ihr Arzt Sie darüber informiert, welche Art von Spirale eingeführt wurde (ParaGard, Skyla, Kyleena, Liletta oder Mirena) und wann sie ersetzt werden muss. Die meisten Ärzte sollten Ihnen eine kleine Karte geben, die Sie mit all diesen Informationen in Ihre Brieftasche stecken können.

Falls nicht, ist es eine kluge Idee, diese Informationen aufzuschreiben und an einem zuverlässigen Ort aufzubewahren oder sie in Ihren elektronischen Kalender oder Ihre Erinnerungsapplikation zu legen. Diese Informationen sind wichtig, falls Sie später den Arzt wechseln sollten, da ein Angehöriger eines Gesundheitsberufs nicht allein durch einen Blick darauf erkennen kann, welche Spirale Sie haben und wann sie eingesetzt wurde (und damit auch, wann sie entfernt werden sollte).

7

Nach Einlegen der Spirale

Da die meisten Frauen während des Eingriffs nur leichte Beschwerden empfinden, können sie danach in der Regel selbst fahren und ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen. Da Sie möglicherweise nicht wissen, wie Sie auf Ihr Einführungsverfahren reagieren werden, möchten Sie vielleicht jemanden beauftragen, Sie nach Hause zu fahren.

Bei einigen Frauen kann es nach dem Eingriff immer noch zu Krämpfen kommen, da sich die Gebärmutter an die Platzierung der Spirale anpasst. Wenn dies der Fall ist, sollten die Krämpfe mit der Zeit nachlassen und vielleicht mit etwas Ruhe oder Schmerzmitteln behandelt werden.

8

Sobald Sie zu Hause sind

In den ersten Tagen nach dem Einsetzen der Spirale kann es zu Blutungen und Schmierblutungen kommen. Dies ist normal, es besteht also kein Grund zur Sorge. Wenn die Blutung konstant oder stark ist, kann es ratsam sein, Ihren Arzt oder Ihre Ärztin anzurufen, um sicherzugehen, dass keine Infektion vorliegt.

Seien Sie auch darauf vorbereitet, dass Ihre erste Periode nach dem Einsetzen sehr wohl schwerer als normal sein kann. Sie kann auch einige Tage früher als erwartet einsetzen.

Versuchen Sie, einen Folgetermin nach der ersten Periode (irgendwann innerhalb von vier bis sechs Wochen nach dem Einsetzen der Spirale) zu vereinbaren, um sicherzugehen, dass die Spirale noch angelegt ist.

9

Sex und Schwangerschaftsschutz

Es ist in Ordnung, Geschlechtsverkehr zu haben, sobald Sie sich nach dem Einsetzen der Spirale wohl fühlen (es sei denn, die Spirale wurde innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt eingesetzt). Wann mit einem Schwangerschaftsschutz gerechnet werden kann, ist jedoch unterschiedlich:

• Die ParaGard-IUP bietet unmittelbar nach dem Einsetzen eine Schwangerschaftsverhütung.
• Mirena-, Kyleena-, Liletta- und Skyla-IUPs sind nur dann sofort wirksam, wenn sie innerhalb von fünf Tagen nach Beginn Ihrer Periode eingesetzt werden.
• Wenn Sie Mirena zu einem anderen Zeitpunkt während Ihres Menstruationszyklus eingesetzt haben, sollten Sie in der ersten Woche nach dem Einsetzen eine andere Verhütungsmethode verwenden (z.B. ein Kondom für den Mann, ein Kondom für die Frau, heute ein Schwamm oder ein Spermizid). Der Schwangerschaftsschutz beginnt nach sieben Tagen.

Einige Angehörige der Gesundheitsberufe empfehlen die Verwendung eines Kondoms als Sicherungsmethode während des ersten Monats nach dem Einsetzen, um das Infektionsrisiko zu verringern.

10

Wartung der Spirale

Besonders wichtig ist es, die Strings der Spirale in den ersten Wochen alle paar Tage zu überprüfen und ein Gefühl für die Stringenden zwischen den Perioden zu bekommen, um sicherzustellen, dass die Spirale noch richtig sitzt.

Planen Sie nach der ersten Periode (oder zumindest nicht länger als drei Monate nach dem Einsetzen) eine Kontrolle ein, um sicherzustellen, dass die Spirale noch an ihrem Platz ist.

Einige Frauen werden ihren Arzt bitten, die Fäden (während dieser Untersuchung) kürzer schneiden zu lassen, wenn der Sexualpartner der Frau dies spürt. Wenn dies der Fall ist, werden die Fäden manchmal so kurz abgeschnitten, dass die Frau die Fäden eigentlich nicht mehr kontrollieren kann.

Nach diesem Arztbesuch kann die regelmässige Kontrolle der Spirale gleichzeitig mit der periodischen gynäkologischen Untersuchung der Frau durchgeführt werden. Einer der grössten Vorteile beider IUPs ist jedoch, dass die Frau nach dem Einsetzen der Spirale eigentlich nichts mehr tun muss.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Costescu DJ. Levonorgestrel-freisetzende Intrauterinsysteme für lang wirkende Verhütung: aktuelle Perspektiven, Sicherheit und Patientenberatung. Int J Gesundheit der Frau. 2016;8:589-598. doi:10.2147/IJWH.S99705
2. Nelson AL, Massoudi N. Neue Entwicklungen bei der Verwendung von Intrauterinpessaren: Schwerpunkt USA. Open Access J-Konzept. 2016;7:127-141. doi:10.2147/OAJC.S85755
3. Yoost J. Verständnis der Vorteile und Auseinandersetzung mit Fehleinschätzungen und Barrieren beim Zugang zu Intrauterinpessaren bei der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten. Patienten bevorzugen Adhärenz. 2014;8:947-57. doi:10.2147/PPA.S45710
4. Gemzell-danielsson K, Mansour D, Fiala C, Kaunitz AM, Bahamondes L. Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit der Einführung intrauteriner Kontrazeptiva. Hum Reprod Update. 2013;19(4):419-27. doi:10.1093/humupd/dmt022
5. Kovacs GT. Einführen und Entfernen von Intrauterinpessaren. Aust Fam Fam Arzt. 1990;19(5):703-4.
6. Bahamondes L, Mansour D, Fiala C, Kaunitz AM, Gemzell-danielsson K. Praktische Ratschläge zur Vermeidung von Schmerzen beim Einsetzen von intrauterinen Verhütungsmitteln. J Fam Plann Reproduktionsgesundheitsfürsorge. 2014;40(1):54-60. doi:10.1136/jfprhc-2013-100636
7. Goldstuck ND, Wildemeersch D. Die Rolle von Uteruskräften bei der Einbettung, Perforation und Ausstoßung von Intrauterinpessar. Int J Gesundheit der Frau. 2014;6:735-44. doi:10.2147/IJWH.S63167
8. Brima N, Akintomide H, Iguyovwe V, Mann S. Ein Vergleich der erwarteten und tatsächlichen Schmerzen, die Frauen beim Einführen eines intrauterinen Verhütungsmittels empfinden. Open Access J Empfängnisverhütung. 2015;6:21-26. doi:10.2147/OAJC.S74624
9. Melo J, Tschann M, Soon R, Kuwahara M, Kaneshiro B. Die Bereitschaft und Fähigkeit der Frauen, die Fäden ihres Intrauterinpessars zu spüren. Int J Gynäkologe Obstet. 2017;137(3):309-313. doi:10.1002/ijgo.12130
10. Hubacher D, Chen PL, Park S. Nebenwirkungen der Kupferspirale: nehmen sie mit der Zeit ab? Die Empfängnisverhütung. 2009;79(5):356-62. doi:10.1016/j.contraception.2008.11.012

Zusätzliche Lektüre

• Elkhouly NI, Maher MA. Verschiedene Analgetika vor dem Einführen des Intrauterinpessars: Gibt es Hinweise auf eine Wirksamkeit? Eur J Contracept Reprod Health Care. 2017;1-5.
• Melo J, Tschann M, Soon R, Kuwahara M, Kaneshiro B. Die Bereitschaft und Fähigkeit von Frauen, die Fäden ihres Intrauterinpessars zu spüren. Int J Gynäkologe Obstet. 2017;137(3):309-313.