Das nicht-kleinzellige Lungenkarzinom im Stadium 2 ist ein Zwischenstadium der Krebserkrankung, in dem die Bösartigkeit begonnen hat, sich vom Primärtumor auf umliegendes Gewebe auszudehnen. Obwohl Lungenkrebs im Stadium 2 noch gut behandelbar ist, kann das Fortschreiten der Krankheit vom Stadium 1 an die Überlebenszeit beeinflussen.
Basierend auf der Krebsart und anderen Faktoren (wie der Größe des Tumors und der Ausbreitung) hat Lungenkrebs im Stadium 2 eine Fünf-Jahres-Überlebensrate zwischen 53% und 60%. Das bedeutet, dass 53% bis 60% der Menschen, die in diesem Stadium diagnostiziert werden, mindestens fünf Jahre leben werden.
Die Überlebenszeit wird jedoch von mehreren Variablen beeinflusst, von denen einige die Lebenserwartung erhöhen oder verringern können. Wenn Sie wissen, welche Risikofaktoren veränderbar sind, können Sie Ihre Lebensweise ändern, um Ihre Chancen auf eine Remission oder ein krankheitsfreies Überleben zu verbessern.
Risikofaktoren für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs
Lungenkrebs-Stageing
Lungenkrebs im Stadium eines Prozesses, der zur Klassifizierung des Schweregrades der Krankheit dient. Das Staging von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) nutzt das TNM-System, das das Krebsstadium auf der Grundlage der Größe und Ausdehnung des Tumors (T) bestimmt, ob sich in den nahe gelegenen Lymphknoten Krebszellen befinden (N) und ob es Hinweise auf eine Ausbreitung des Krebses gibt, die auch als Metastasierung (M) bezeichnet wird.
NSCLC im Stadium 2 wird in zwei Unterstadien unterteilt:
- Lungenkrebs im Stadium 2a weist eine Tumorgröße zwischen 4 und 5 Zentimetern auf (ungefähr 1½ Zoll bzw. 2 Zoll). Der Tumor wird auch in einen Atemweg oder in Gewebe, das die Lunge umgibt, eingewachsen sein. Es sind jedoch keine Lymphknoten betroffen, und es gibt keine Anzeichen einer Metastasierung.
- Lungenkrebs im Stadium 2b deutet darauf hin, dass der Tumor entweder einen Durchmesser von weniger als 3 Zentimeter (1¼ Zoll) hat und sich in nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat, oder der Tumor zwischen 3 und 5 Zentimeter groß ist und sich in die Atemwege oder in umgebendes Gewebe sowie in nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat. Es gibt auch keine Hinweise auf eine Metastasierung.
NSCLC ist in einem anderen Stadium als das kleinzellige Lungenkarzinom (SCLC), einer selteneren Form der Erkrankung, die entweder als begrenztes oder ausgedehntes Stadium klassifiziert wird.
Überlebensraten beim kleinzelligen Lungenkrebs
Stufe 2 Überlebensstatistik
Das Krebsüberleben wird typischerweise in Form von Fünf-Jahres-Überlebensraten beschrieben. Dies ist der Prozentsatz der Menschen, die nach ihrer Diagnose noch mindestens fünf Jahre leben.
Epidemiologen und Gesundheitsbehörden berechnen das Überleben auf unterschiedliche Weise. Einige tun dies auf der Grundlage des TNM-Stadiums, während andere die Überlebensrate danach berechnen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Beide Methoden haben ihre Vor- und Nachteile.
Überlebensraten nach TNM-Stadium
Die Schätzung des Überlebens auf der Grundlage des TNM-Stadiums ist ein intuitiver Ansatz, der das Stadium dem Überleben „anpasst“. Auf der Grundlage der jüngsten Revisionen des TNM-Klassifikationssystems teilt sich die Fünf-Jahres-Überlebensrate des NSCLC-Stadiums 2 wie folgt auf:
| 5-Jahres-Überlebensraten nach TNM-Stadium | |
|---|---|
| Lungenkrebs-Stadium | 5-Jahres-Überlebensrate |
| 2a | 60% |
| 2b | 53% |
Überlebensraten wie diese sind nicht in Stein gemeißelt. Einige Menschen können weit über die Fünf-Jahres-Schätzungen hinaus leben, während andere unter Umständen nicht überleben.
Der Nachteil des TNM-Ansatzes besteht darin, dass bestimmte grundlegende Faktoren – wie die Lage des Tumors und der Grad der Atemwegsobstruktion – die Überlebenszeiten beeinflussen können und in diesen Schätzungen nicht berücksichtigt werden.
Überlebensraten nach Krankheitsausmaß
Das National Cancer Institute verwendet im Rahmen seines Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-Programms einen anderen Ansatz für Überlebensschätzungen.
Anstatt Fünf-Jahres-Schätzungen auf das Krankheitsstadium zu stützen, basiert das SEER-Programm darauf, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Dies wird auf eine von drei Arten kategorisiert:
- Lokalisiert: Keine Anzeichen von Krebs ausserhalb der Lunge
- Regional: Krebs, der sich auf nahe gelegene Lymphknoten oder Strukturen ausgebreitet hat
- Fern: Krebs, der sich auf entfernte Organe ausgebreitet hat (metastatische Erkrankung)
Einer der Vorteile des SEER-Systems besteht darin, dass es sowohl auf den NSCLC als auch auf den SCLC angewandt werden kann. Auf der anderen Seite gibt es eine erhebliche Überschneidung der Definitionen.
Zum Beispiel gelten Stadium 1 und Stadium 2a NSCLC als lokalisiert, da keine Lymphknotenbeteiligung vorliegt. Andererseits würde Stadium 2b NSCLC als regional betrachtet werden, da Lymphknoten beteiligt sind und als solche in die gleiche Kategorie wie Stadium 3a NSCLC fallen würden.
Nach dem SEER-Klassifikationssystem beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Lungenkrebs im Stadium 2a 59%, während die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Lungenkrebs im Stadium IIb 31,7% beträgt.
| SEER 5-Jahres-Überlebens-Klassifikation | |
|---|---|
| Stadium bei der Diagnose | 5-Jahres-Überlebensrate |
| Lokalisiert | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Fern | 5.8% |
| Uninszeniert | 8.3% |
Wenn sich Lungenkrebs auf Lymphknoten ausbreitet
Faktoren, die die Überlebensraten beeinflussen
Der Verlauf des Lungenkrebses im Stadium 2 kann von Mensch zu Mensch unterschiedlich sein; es gibt keinen festgelegten Kurs. Mehrere Variablen können die Fünf-Jahres-Überlebensraten beeinflussen, von denen einige modifizierbar und andere nicht modifizierbar sind.
Es gibt sechs verschiedene Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie die Überlebenszeiten bei Menschen mit NSCLC im Allgemeinen und in einigen Fällen speziell bei NSCLC im Stadium 2 beeinflussen.
Alter
Die Überlebenszeit bei Menschen mit NSCLC nimmt in der Regel mit zunehmendem Alter ab. Dies ist zum Teil auf den abnehmenden allgemeinen Gesundheitszustand zurückzuführen, aber auch darauf, dass das Immunsystem weniger robust und weniger in der Lage ist, das Tumorwachstum zu dämpfen. Nach dem Alter von 60 Jahren – dem Zeitraum, in dem die meisten Menschen mit Lungenkrebs diagnostiziert werden – beginnt die Fünfjahres-Überlebensrate rapide abzunehmen.
| 5-Jahres-Überlebensrate nach Altersgruppe | |||
|---|---|---|---|
| Stadium bei der Diagnose | Unter 50 | Alter 50-64 Jahre | 65 und älter |
| Lokalisiert | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Fern | 11% | 7% | 4.7% |
| Uninszeniert | 32.1% | 15.4% | 6% |
Wie wird Lungenkrebs bei älteren Erwachsenen behandelt?
Geschlecht
Das Geschlecht beeinflusst auch die Überlebenszeit von Menschen mit Lungenkrebs im Allgemeinen, wobei Frauen statistisch gesehen länger leben als Männer. Auch wenn Lungenkrebs bei Frauen tendenziell in einem jüngeren Alter auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Männer an der Krankheit erkranken und sterben, bei weitem höher als bei Frauen.
Im Laufe der Zeit wird die Ungleichheit noch deutlicher. Beim NSCLC im Allgemeinen ist die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei Frauen um 20% höher als bei Männern (19% gegenüber 13,8%), während die Zehn-Jahres-Überlebensrate bei Frauen fast 40% höher ist (16,2% gegenüber 19,5%).
Speziell beim NSCLC der Stufe 2 haben Frauen eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 60% im Vergleich zu 50% bei Männern – ein Unterschied von etwa 17%.
Unterschiede bei Lungenkrebs bei Frauen und Männern
Leistungsstatus
Es ist keine Überraschung, dass Ihr allgemeiner Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der NSCLC-Diagnose Einfluss darauf hat, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen und wie lange Sie wahrscheinlich überleben werden. Menschen, die zum Beispiel in ihren 70er Jahren fit und aktiv sind, haben fast ausnahmslos eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass es ihnen besser geht als Menschen in ihren 60er Jahren, die aufgrund ihrer Symptome behindert sind.
Die Fähigkeit, im täglichen Leben mit Krebs zu funktionieren, wird als Leistungsstatus (PS) bezeichnet. Er kann mit einem von zwei Klassifikationssystemen gemessen werden:
- Der Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ist ein krebsspezifisches System, das PS auf einer Skala von 0 bis 5 bewertet (0 ist voll funktionsfähig und 5 ist tot).
- Der Karnovsky-Score ist ein verallgemeinertes Maß, das in der Onkologie und bei anderen Krankheiten verwendet wird und PS auf einer Skala von 0% bis 100% bewertet (0% sind tot und 100% voll funktionsfähig).
Basierend auf dem ECOG-System wird die Fünf-Jahres-Überlebensrate für NSCLC im Allgemeinen durch den Leistungsstatus abgegrenzt, aber auch durch die mediane Überlebenszeit (der Zeitraum, in dem 50% der Menschen mit NSCLC noch leben) beschrieben:
| NSCLC-Überleben nach Leistungsstatus | ||
|---|---|---|
| Leistungsstatus | 5-Jahres-Überlebensraten | Mediane Gesamtüberlebensrate |
| 45.9% | 51,5 Monate | |
| 1 | 18.7% | 15,4 Monate |
| 2 | 5.8% | 6,7 Monate |
| 3 | 0% | 3,9 Monate |
| 4 | 0% | 2,4 Monate |
| 5 | Nicht zutreffend | Nicht zutreffend |
Status des Rauchens
Das Rauchen von Zigaretten erhöht nicht nur Ihr Krebsrisiko, sondern verkürzt auch Ihre Überlebenszeit, wenn Sie nach der Diagnose oder Behandlung weiter rauchen.
Ein 2010 im British Medical Journal veröffentlichter Überblick über Studien kam zu dem Schluss, dass das Rauchen nach der Diagnose von Lungenkrebs im Frühstadium (definierte Stadien 1 und 2a) die Fünfjahres-Überlebensrate auf 33% reduziert. Dies bedeutet eine Verkürzung der Gesamtüberlebenszeit für Menschen mit NSCLC im Stadium 2 um mehr als 50%.
Im Gegensatz dazu erhöht das Aufhören mit dem Rauchen die Fünf-Jahres-Überlebensrate unabhängig von allen anderen Risikofaktoren auf etwa 70%.
Risiko für Lungenkrebs bei ehemaligen Rauchern
Lungenkrebs-Typ
Lungenkrebs ist nicht gleich Lungenkrebs. Beim nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im Allgemeinen sind einige Typen aggressiver als andere oder können andere, anfälligere Teile der Lunge besiedeln. Zu den drei häufigsten gehören:
- Lungenadenokarzinom
- Plattenepithelkarzinom der Lunge
- Großzelliges Lungenkarzinom
: Ein Typ von NSCLC, der sich an den äusseren Rändern der Lunge entwickelt und etwa 40% aller Lungenkrebsdiagnosen ausmacht
: Ein Typ, der hauptsächlich die Atemwege befällt und 25% bzw. 30% aller Fälle ausmacht
: Eine seltene und typischerweise aggressive Form des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms, die sich in jedem Teil der Lunge entwickeln kann
Jede dieser Krebsarten hat unterschiedliche geschätzte Überlebensraten, wobei das Lungenadenokarzinom im Allgemeinen das vielversprechendste und das großzellige Karzinom das am wenigsten aussichtsreiche ist.
| 5-Jahres-Überlebensraten nach NSCLC-Typ | |
|---|---|
| NSCLC-Typ | 5-Jahres-Überlebensrate |
| Lungen-Adenokarzinom | 20.6% |
| Plattenepithelkarzinom der Lunge | 17.6% |
| Großzelliges Lungenkarzinom | 13.2% |
Lungenkrebs-Chirurgie
Die Lungenkrebschirurgie ist eine Hauptstütze der Behandlung von NSCLC im Stadium 2. Je nach Grösse, Lokalisation und Ausmass der Bösartigkeit gibt es vier häufig angewandte Operationstypen:
- Keilresektion
- Lobektomie
- Ärmelresektion
- Pneumonektomie
: Beinhaltet die Entfernung eines keilförmigen Teils der Lunge, die normalerweise durchgeführt wird, wenn der Tumor klein ist oder wenn Bedenken bezüglich der Lungenfunktion bestehen.
: Die bevorzugte chirurgische Operationsmethode, bei der einer der fünf Lungenflügel (drei rechts und zwei links) entfernt wird.
: Beinhaltet die Entfernung eines Teils der Lunge sowie eines Teils des Hauptluftweges
: Umfasst die Entfernung einer ganzen Lunge, wenn die Lage des Tumors weniger invasive Eingriffe verhindert
In der Regel nehmen die Überlebensraten mit der Menge des entnommenen Lungengewebes tendenziell ab. Dies gilt insbesondere beim Vergleich von Lobektomie und Pneumonektomie.
Laut einer 2018 im Journal of Thoracic Diseases
veröffentlichten Studie ist die Fünf-Jahres-Überlebensrate von Menschen, die sich einer Lobektomie unterziehen, doppelt so hoch wie diejenige von Menschen, die sich einer Pneumonektomie unterziehen (31,5% vs. 15,6%).
Wie eine Person nach der Operation behandelt wird, beeinflusst ebenfalls die Überlebenszeit. Speziell bei NSCLC im Stadium 2 verlängerte die Anwendung einer adjuvanten Chemotherapie (zur Entfernung der verbliebenen Krebszellen) die Überlebenszeit um 47% im Vergleich zu Personen, die sich nach der chirurgischen Resektion keiner Chemotherapie unterziehen mussten.
Wie nicht-kleinzelliger Lungenkrebs behandelt wird
Die Überlebenszeit für Menschen mit Lungenkrebs verbessert sich im Vergleich zu früheren Generationen rapide. Noch in den 1970er Jahren betrug die Einjahres-Überlebensrate bei Krebs nur 16% und stieg bis 2011 auf 32%. Heute liegt die Rate sogar bei 44%, wobei eine von 10 Frauen und einer von 12 Männern 10 Jahre oder länger leben.
Eine frühe Diagnose ist der Schlüssel zur Verbesserung der Ergebnisse. Insbesondere bei NSCLC im Stadium 2a ist eine kurative Behandlung möglich, die Überlebenszeiten ermöglicht, die mit denen von NSCLC im Stadium 1 vergleichbar sind.
Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Überlebensraten nur grobe Schätzungen dessen sind, was zu erwarten ist. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, regelmäßig Sport treiben und einen allgemein gesünderen Lebensstil führen, sind Sie möglicherweise nicht nur besser gerüstet, um mit der Behandlung zurechtzukommen, sondern können möglicherweise auch Ihre Lebenserwartung verlängern.
Wie Sie mit Lungenkrebs gut umgehen und leben können
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