Was ist die mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC)?

Die mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC) ist ein Laborwert, der auf einem vollständigen Blutbild (CBC) gefunden wird und die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in einem bestimmten Volumen roter Blutkörperchen beschreibt.

Hämoglobin gibt den roten Blutkörperchen ihre Farbe. Daher lässt eine höhere Hämoglobinkonzentration mit hoher MCHC die Zellen dunkler erscheinen (hyperchrom), während eine niedrige Konzentration mit niedriger MCHC sie heller erscheinen lässt (hypochrom).

Der MCHC-Wert ist bei der Diagnose einer Anämie hilfreich, wird aber zusammen mit der Erythrozytenzahl und anderen Erythrozytenindizes wie dem mittleren Korpuskularvolumen (MCV) und der Erythrozytenverteilungsbreite (RDW) verwendet.

Zweck des Tests

Da die MCHC als Teil einer CBC durchgeführt wird, wird der Test immer dann durchgeführt, wenn eine CBC angeordnet wird. Dies kann z.B. routinemäßige Gesundheitsscreenings oder während der Diagnose, Behandlung und Nachsorge eines breiten Spektrums von Erkrankungen umfassen.

Zu den Gründen, aus denen sich ein Arzt speziell mit der MCHC befassen kann, gehören

Wenn Anämie-Symptome wie z.B. Müdigkeit, blasse Haut oder Benommenheit vorhanden sind
Bei der Suche nach den verschiedenen Ursachen einer Anämie (wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen und/oder der Hämoglobinspiegel einer Person niedrig sind)

Messung von MCHC

Die MCHC wird berechnet, indem der Hämoglobinwert mit 10 multipliziert und dann durch den Hämatokritwert geteilt wird. Die Zahl wird in Gramm pro Liter angegeben.

MCHC = Hb x 10 / Hämatokrit

Die MCHC kann auch berechnet werden, indem das mittlere korpuskuläre Hämoglobin durch das mittlere korpuskuläre Volumen geteilt wird:

MCHC = MCH / MCV

Bedeutung von MCHC

Die mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration ist ein Maß für die Konzentration von Hämoglobin in Zellen.

Eine niedrige MCHC (Hypochromie) bedeutet, dass innerhalb eines bestimmten Volumens roter Blutkörperchen eine niedrigere Hämoglobinkonzentration und damit eine verminderte Fähigkeit, Sauerstoff zu den Geweben zu transportieren, vorhanden ist.

Eine normale (Normochromie) oder hohe (Hyperchromie) MCHC bedeutet, dass die Sauerstofftransportkapazität der roten Blutkörperchen normal ist. Sie kann jedoch immer noch mangelhaft sein, wenn nicht genügend rote Blutkörperchen vorhanden sind.

Einschränkungen

Es gibt mehrere Einschränkungen, die die Genauigkeit der MCHC-Ablesung beeinträchtigen können, darunter die folgenden.

Post-Transfusion

Da das nach einer Bluttransfusion entnommene Blut eine Mischung aus gespendeten Zellen und den normalen roten Blutkörperchen einer Person sein wird, wird das MCHC keine genauen Informationen über die ursprünglich vorhandenen roten Blutkörperchen geben.

Kombinierte Anämie

Wenn eine Person an zwei verschiedenen Arten von Anämie leidet, die zu unterschiedlichen MCHC-Werten führen, ist der Messwert für die Diagnose der Anämie nicht so hilfreich. Beispielsweise kann die MCHC normal sein, wenn eine Person eine Kombination aus Eisenmangelanämie (die eine niedrige MCHC verursacht) und Sphärozytose (die zu einer hohen MCHC neigt) hat.

Bedingungen, die Hämoglobin oder Hämatokrit ungenau machen

Da die MCHC anhand der Hämoglobin- und Hämatokritwerte berechnet wird, führt alles, was diese Werte fälschlicherweise erhöht oder verringert, zu einem falschen MCHC-Ergebnis.

Beispielsweise führen Hyperlipidämie (ein erhöhter Cholesterin- oder Triglyceridspiegel), Hyperbilirubinämie (erhöhte Bilirubinwerte im Blut, wie bei Lebererkrankungen) und Autoagglutination dazu, dass der Hämatokritwert fälschlicherweise hoch und der Hämoglobinwert fälschlicherweise niedrig ist.

Bei der Hämolyse (Abbau der roten Blutkörperchen) führt das freie Hämoglobin im Plasma, das von den zerbrochenen roten Blutkörperchen übrig bleibt, ebenfalls zu einem abnormalen Ergebnis, d.h. der MCHC ist fälschlicherweise erhöht.

Ergänzende Tests

Zusätzlich zum MCHC liefert ein CBC Informationen einschließlich der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Thrombozyten sowie andere Indizes für rote Blutkörperchen:

Mittleres korpuskuläres Volumen (MCV): Das MCV ist ein Maß für die durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen.
Breite der Verteilung roter Zellen (RDW): RDW ist eine Zahl, die die Variation der Größe der roten Blutkörperchen widerspiegelt.
Mittleres korpuskuläres Hämoglobin (MCH): MCH ist die durchschnittliche Masse des Hämoglobins pro Erythrozyten

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Darüber hinaus können weitere Tests durchgeführt werden, wie z.B. ein peripherer Blutausstrich zur Bestimmung der Morphologie und der Retikulozytenzahl. Wenn es indiziert ist, können Eisenstudien, Vitamin B12-Spiegel und mehr erforderlich sein, um die Informationen über das CBC weiter zu klären.

Risiken und Kontraindikationen

Es gibt nur sehr wenige potenzielle Risiken bei der Durchführung einer CBC: Dazu gehört ein geringes Risiko von Blutungen, Blutergüssen oder Infektionen.

Vor dem Test

Vor einer CBC gibt es keine Einschränkungen hinsichtlich Ernährung oder Aktivität. Es ist wichtig, Ihre Versicherungskarte zu Ihrem Termin mitzubringen und sicherzustellen, dass Ihr Arzt Zugang zu früheren Blutbildern hat, die Sie zum Vergleich hatten.

Während des Tests

Der Test kann in vielen Krankenhäusern und Kliniken durchgeführt werden. Vor der Blutentnahme reinigt ein Labortechniker den Bereich (in der Regel eine Armvene) mit einem Antiseptikum, und es wird eine Aderpresse angelegt, um die Vene besser sichtbar zu machen. Wenn Sie über einen Chemotherapie-Port verfügen, kann das Blut direkt aus dem Port entnommen werden.

Der Techniker wird dann die Nadel in eine Vene einführen. Möglicherweise spüren Sie einen scharfen Einstich, wenn die Nadel eindringt, und einen gewissen Druck, wenn sie an ihrem Platz bleibt. Bei manchen Menschen kann der Nadelstich zu Schwindelgefühl oder Ohnmacht führen. Teilen Sie dem Techniker auf jeden Fall mit, ob Ihnen schwindelig ist.

Nach der Entnahme der Probe wird der Techniker die Nadel entfernen und Sie bitten, den Druck über der Stelle zu halten. Wenn die Blutung gestoppt ist, wird an Ihrem Arm ein Verband oder eine Gaze angelegt, um den Bereich sauber zu halten und das Risiko weiterer Blutungen zu verringern.

Nach dem Test

Wenn der Test abgeschlossen ist, können Sie nach Hause zurückkehren und Ihre regulären Aktivitäten wieder aufnehmen. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören:

Schmerzen durch den Nadelstich, besonders wenn mehrere Versuche unternommen werden
Schwierigkeiten bei der Entnahme einer Blutprobe (z.B. bei Menschen, deren Venen aufgrund einer Chemotherapie schwer zugänglich sind)
Blutungen (bei Menschen, die Blutverdünner nehmen oder eine Blutungsstörung haben, kann es länger dauern, bis die Blutung aufhört)
Hämatom oder ein großer Bluterguss (kann unangenehm sein, ist aber sehr selten)
Infektion (wenn die Nadel eingeführt wird, besteht ein geringes Risiko, dass Bakterien in den Körper eingeschleppt werden)

Ergebnisse interpretieren

Wenn Ihre Klinik über ein Labor vor Ort verfügt, erhalten Sie Ihre Ergebnisse möglicherweise kurz nach der Testdurchführung. Zu anderen Zeiten kann es sein, dass Ihr Arzt Sie anruft, um Ihnen Ihre Ergebnisse mitzuteilen. Es ist wichtig, dass Sie Ihr eigener Befürworter sind und nach den tatsächlichen Zahlen (z.B. Ihrer MCHC) fragen und nicht nur, ob Ihr Blutbild einfach im normalen Bereich liegt.

Referenz-Bereich

Der „normale“ Bereich für MCHC kann zwischen verschiedenen Labors etwas variieren, liegt aber normalerweise zwischen 32 und 36. Einige Labors haben einen kleineren Normalbereich, zum Beispiel zwischen 33,4 und 35,5.

Die MCHC wird aus Hämoglobin und Hämatokrit berechnet, so dass alles, was diese Zahlen stört, die MCHC ungenau macht. Auch nach einer Transfusion sind die Ergebnisse ungenau (sie spiegeln die Eigenschaften der transfundierten Zellen in Kombination mit den eigenen Zellen einer Person wider).

Normale MCHC

Die MCHC kann bei vielen Arten von Anämie (normochromische Anämie) normal sein, wie z.B:

Blutverlust-Anämie
Anämie aufgrund einer Nierenerkrankung
Gemischte Anämien
Knochenmark-Versagen
Hämolytische Anämien (viele Arten)

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Ursachen für eine niedrige MCHC

Wenn die MCHC niedrig ist (es sei denn, das Ergebnis ist aufgrund einer der zuvor genannten Einschränkungen ungenau), bedeutet dies, dass die roten Blutkörperchen nicht genügend Hämoglobin haben. Mögliche Ursachen sind unter anderem:

Eisenmangel (mit oder ohne Anämie)
Bleivergiftung
Thalassämie (Beta-Thalassämie, Alpha-Thalassämie und intermediale Thalassämie)
Sideroblastische Anämie
Anämie bei chronischer Krankheit

Eine niedrige MCHC ohne Anämie ist für Menschen auf der Intensivstation mit schlechten Ergebnissen verbunden. Es kann auch auf Eisenmangel hinweisen, bevor sich eine Anämie entwickelt.

Ursachen einer hohen MCHC

Eine hohe MCHC bedeutet, dass das Hämoglobin stärker konzentriert ist als üblich und auf verschiedene Weise auftreten kann. Zum Beispiel wird Hämoglobin konzentrierter, wenn die roten Blutkörperchen zerfallen. Bei Menschen, die rauchen, ist die MCHC häufig erhöht. Die MCHC kann auch fälschlicherweise aufgrund einer Kälteagglutininkrankheit erhöht sein.

Mögliche Ursachen für eine hohe MCHC bei Anämie sind

Autoimmunhämolytische Anämie (aufgrund von Medikamenten, Autoimmunerkrankungen und mehr)
Hereditäre Sphärozytose
Schwere Verbrennungen
Leberkrankheit
Schilddrüsenüberfunktion
Sichelzellkrankheit (homozygot)
Hämoglobin-C-Krankheit

Verwendung von MCHC mit anderen Erythrozyten-Indizes

MCHC-Ergebnisse sind am hilfreichsten, wenn sie in Verbindung mit anderen Erythrozyten-Indizes, insbesondere MCV, verwendet werden.

Ein niedriger MCHC- und niedriger MCV-Wert könnte beispielsweise auf Eisenmangelanämie, Thalassämie, sideroblastische Anämie oder Bleivergiftung hinweisen. Ein hoher MCHC- und ein niedriger MCV-Wert könnte auf eine Sphärozytose oder Sichelzellanämie hinweisen.

Ein normaler MCHC-Wert und ein hoher MCV-Wert könnte auf Vitamin B12- oder Folatmangel oder eine Lebererkrankung hindeuten.

Andere Tests, die bei der Klassifizierung von Anämien hilfreich sind

Zusätzlich zu den Blutbildern und Erythrozyten-Indizes können folgende weitere Tests erforderlich sein

Peripherer Blutausstrich für die Morphologie: Bei einem peripheren Abstrich wird die Blutprobe unter dem Mikroskop betrachtet. Dadurch kann der Labormitarbeiter andere Veränderungen der roten Blutkörperchen, die mit einer Anämie in Verbindung gebracht werden können, wie z.B. Zielzellen, kernhaltige rote Blutkörperchen und mehr, direkt sichtbar machen.
Eisen-Studien: Die Eisen- und Eisenbindungskapazität und/oder der Ferritinspiegel im Serum können wertvolle Informationen über Eisenspeicher liefern und dabei helfen, Eisenmangel von anderen Anämien mit einer niedrigen MCHC zu unterscheiden.
Vitamin B12-Spiegel: Vitamin B12-Spiegel sind hilfreich bei der Suche nach einer perniziösen Anämie.
Knochenmarkentnahme und/oder Biopsie: In einigen Fällen kann eine Knochenmarkstudie erforderlich sein, um das Auftreten von Blutzellen im Knochenmark und in den Eisenspeichern zu beurteilen.

Der MCHC-Test ist am aussagekräftigsten, wenn er mit anderen Ergebnissen eines Blutbildes kombiniert wird, und kann bei der Unterscheidung der Ursachen einer Anämie sowie bei der Vorhersage der Prognose bei Personen ohne Anämie hilfreich sein. Bei der Verwendung dieser Ergebnisse ist es jedoch sehr wichtig, sich der Einschränkungen sowie des Fehlerpotenzials bewusst zu sein und alle Ergebnisse erst dann zu verwenden, wenn sie wiederholt und durch andere Tests unterstützt werden.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)