Schnell wirksames Insulin, auch schnell wirksames Insulin genannt, wird innerhalb von Minuten in den Blutkreislauf aufgenommen. Es hat eine chemische Struktur, die schnell in den Blutkreislauf aufgenommen wird, um den Blutzucker (Zucker) als Reaktion auf Nahrung zu senken. Als solches ist es eine Form des Bolusinsulins.
Menschen mit Typ-1-Diabetes und einige mit Typ-2-Diabetes können schnell wirksames Insulin als Teil ihres Diabetes-Managementplans verwenden. Manchmal verwenden Menschen mit Diabetes mehr als einen Insulintyp, um den Blutzucker über den Tag hinweg auszugleichen.
Schnell wirksame Insuline wurden in den 1990er Jahren verfügbar. Sie sind eine synthetische Form von Insulin, die als Analoginsulin bezeichnet wird. (Synthetische Insuline werden auch als Humaninsuline bezeichnet, um sie von den frühesten tierischen Formen zu unterscheiden). Analoginsuline wurden im Labor so verfeinert, dass sie im Vergleich zu den ersten synthetischen Insulinen, die Anfang der 1980er Jahre eingeführt wurden, entweder schneller wirksam werden, wenn es sich um schnell wirkende Insuline handelt, oder im Laufe der Zeit gleichmässiger wirken (bei langwirkenden Formen).
Wie wirken die verschiedenen Insulintypen?
Verwendet
Schnell wirksames Insulin ist eine Art Bolusinsulin, d.h. der zusätzliche Anstieg von Insulin, den der Körper als Reaktion auf den Blutzuckeranstieg produziert, der durch die Einnahme von Nahrungsmitteln oder Getränken ausgelöst wird. Daher wird schnell wirksames Insulin gewöhnlich zu den Mahlzeiten eingenommen, um den postprandialen (nach dem Essen) Blutzucker zu kontrollieren.
Es unterscheidet sich von Basalinsulin – dem„Hintergrund“-Insulin, das von der Bauchspeicheldrüse kontinuierlich geliefert wird. Bei Menschen, die nicht an Diabetes leiden, richtet die Bauchspeicheldrüse die Menge des Bolusinsulins, die sie produziert, nach der Kohlenhydratbelastung der Mahlzeit.
Menschen mit Typ-1-Diabetes, einer Autoimmunerkrankung, müssen Insulin einnehmen, weil ihre Bauchspeicheldrüse kein Insulin produziert. Insulin kann Teil des Diabetesmanagements bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sein, die ihren Blutzucker (Zucker) nicht mit Diät, Bewegung und Medikamenten kontrollieren können.
Wie schnell wirksames Insulin verabreicht wird
Schnell wirksames Insulin wird häufig zusätzlich zu Basalinsulin in Insulinpumpen verwendet, um nachzuahmen, wie eine gesunde Bauchspeicheldrüse nach einer Mahlzeit Insulin produziert. Während der kontinuierliche Fluss von Basalinsulin zur Bewältigung der normalen Blutzuckerschwankungen zwischen den Mahlzeiten und während des Schlafs erforderlich ist, werden zusätzliche Einheiten des schnell wirkenden Insulins typischerweise zu den Mahlzeiten eingenommen, um die Auswirkungen des Blutzuckeranstiegs durch die Nahrung auszugleichen.
Schnell wirksames Insulin kann auch über einen Pen oder über Nadel und Spritze oder in einer neueren inhalativen Form verabreicht werden. Forschungen haben ergeben, dass Patienten bei der Verwendung des Pen im Vergleich zu Spritze und Nadel eher ihre Medikamente wie verschrieben einnehmen. Darüber hinaus führte die Verwendung von Spritze und Nadel im Vergleich zur Verwendung des Stiftes zu mehr stationären Krankenhausaufenthalten.
Arten von schnell wirkenden Insulinen
Es gibt vier Formulierungen von schnell wirkendem Insulin.
- Lispro wird unter den Namen Humalog und Admelog vermarktet. Humalog ist das älteste der drei schnellwirkenden Insuline und ist seit 1996 im Handel erhältlich.
- Aspart wird unter den Markennamen NovoLog und Fiasp vermarktet.
- Glulisin ist am bekanntesten unter dem Markennamen Apidra.
- Seit 2015 ist in den Vereinigten Staaten eine inhalative Version des schnell wirkenden Insulins erhältlich. Es wird unter dem Markennamen Afrezza (Insulin Humanisolationspulver) verkauft.
| Beginn, Höhepunkt und Dauer von schnell wirkenden Insulinen | ||||
|---|---|---|---|---|
| Novolog (aspart) | Apidra (Glulisin) | Humalog (lispro) | Afrezza | |
| Beginn | 5-15 Minuten | 5-15 Minuten | 5-15 Minuten | 1 Minute |
| Spitzen-Aktion | 1-3 Stunden | 30-90 Minuten | 30-90 Minuten | 12-15 Minuten |
| Dauer | 3-5 Stunden | 3-5 Stunden | 3-5 Stunden | 2,5-3 Stunden |
Vor der Einnahme
Menschen mit Typ-1-Diabetes werden wahrscheinlich kurz nach der Diagnose der Erkrankung schnell wirksames Insulin verschrieben bekommen.
Wenn Sie an Typ-2-Diabetes leiden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise den Beginn einer Insulinbehandlung, wenn Sie Ihren Blutzucker nicht mit Diät, Sport und anderen Medikamenten kontrollieren können oder wenn Sie Symptome haben. Die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes sind in der Lage, die Krankheit mit Basalinsulin in den Griff zu bekommen und müssen kein schnell wirksames Insulin zu den Mahlzeiten einnehmen.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Jedes Mal, wenn Sie Änderungen an Ihrem Insulinschema oder Ihrer Diabetesmedikation vornehmen (z. B. Einführung einer neuen Marke oder eines neuen Produkts), sollten Sie in den ersten Wochen besonders wachsam sein, um Ihren Blutzucker auf Anzeichen zu achten, die eine Anpassung der Änderungen erforderlich machen, und Ihren Arzt auf dem Laufenden halten.
Darüber hinaus sollte schnell wirksames Insulin nicht verwendet werden, wenn Sie an Unterzuckerung leiden. Wie bei allen Insulinen wird Ihr Arzt möglicherweise eine regelmässige Leber- und Nierenüberwachung vorschlagen, wenn Sie Leberprobleme oder Nierenstörungen haben und schnell wirkende Insuline einnehmen.
Wenn Sie empfindlich auf schnell wirksames Insulin reagieren oder gegen einen seiner Bestandteile allergisch sind, sollten Sie es nicht einnehmen. Da Afrezza inhaliert wird, können Menschen mit eingeschränkter Lungenfunktion, wie z.B. Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder Asthma, sowie Raucher, Afrezza unter Umständen nicht einnehmen.
Dosierung
Die Dosierung für jedes Insulin basiert auf dem Gewicht einer Person, den Ernährungsbedürfnissen und anderen individuellen Faktoren. Ihr Arzt wird Ihnen ein Anfangsschema vorschlagen, aber die meisten Menschen beginnen damit, kurzwirkendes Insulin zwei- bis dreimal täglich, vor den Mahlzeiten oder nach Bedarf einzunehmen. Basalinsulin (langwirksames Insulin) deckt den Rest Ihres Insulinbedarfs für den Tag.
Ein Vorteil von schnell wirkendem Insulin besteht darin, dass Sie den Insulinspiegel entsprechend Ihren Mahlzeiten, körperlichen Aktivitäten und anderen Aktivitäten anpassen können. Es braucht einige Zeit und die Anleitung Ihres Arztes, um Ihre optimale Dosis an schnell wirkendem Insulin herauszufinden.
Wie schnell wirksames Insulin wirkt
Schnell wirkende Insuline werden schnell in den Blutkreislauf aufgenommen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie anweisen, Ihre Dosis des schnell wirkenden Insulins kurz vor dem Essen zu injizieren, um den Blutzuckeranstieg, der beim Verzehr von Nahrungsmitteln auftritt, in den Griff zu bekommen.
Wie man nimmt und speichert
Schnell wirksames Insulin kann in einem vorgefüllten Pen oder in einer Ampulle geliefert werden, die zur Injektion mit Nadel und Spritze bestimmt ist. Viele Menschen empfinden den Pen als einfacher in der Handhabung.
Alle drei kurzwirksamen Insuline sind in der Pen-Form erhältlich, während Afrezza inhaliert wird. Eine Forschungsstudie ergab bei den meisten Ergebnissen keinen signifikanten Unterschied zwischen Humalog (Lispro) und NovoLog (Aspart). Sie fand auch heraus, dass Personen, die Lispro einnahmen, im Vergleich zu Personen, die Aspart einnahmen, etwas mehr stationäre Aufenthalte aufwiesen.
Die Lagerungsanweisungen für schnell wirksames Insulin variieren je nach Form. Lesen Sie die Gebrauchsanweisung für Ihre spezifische Medikation und wenden Sie sich bei Fragen an Ihren Arzt. Machen Sie es sich zur Gewohnheit, Ihre Insulindosis vor der Verabreichung immer zweimal zu überprüfen.
Wie in der Packungsbeilage beschrieben, sollten Pens bis zum Gebrauch gekühlt aufbewahrt werden. Nach dem Öffnen sollten sie bei Raumtemperatur gelagert werden. Sie sollten innerhalb von 28 Tagen verwendet oder weggeworfen werden, auch wenn sie unbenutzt sind. Licht- und Wärmeexposition vermeiden und alle Insulinmedikamente unter 86 Grad aufbewahren (Apidra kann bis zu 98,6 Grad erreichen). In ungeöffnetem Zustand im Kühlschrank aufbewahren. Es ist in Ordnung, geöffnete Behälter bei Raumtemperatur aufzubewahren, aber sie sollten nach 28 Tagen entsorgt werden. Sie können auch im Kühlschrank aufbewahrt werden, aber frieren Sie niemals irgendeine Form von Insulin ein.
Wenn Sie feststellen, dass etwas im Medikament schwimmt (Partikel), oder wenn es trüb wird oder sich verfärbt, entsorgen Sie es. Teilen Sie Insulin nie mit jemand anderem.
Nebenwirkungen
Menschen, die an Diabetes leiden, müssen den Blutzucker- und Insulinbedarf sorgfältig mit Mahlzeiten, körperlicher Betätigung und sogar Zeiten, in denen sie sich nicht wohl fühlen, in Einklang bringen, um die häufigste Nebenwirkung von Insulin, nämlich einen niedrigen Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie), zu vermeiden. Wenn Sie ein Insulinpräparat einnehmen, sollten Sie auch sorgfältig auf eine Hyperglykämie achten. Obwohl Hypoglykämie häufiger auftritt, sind beide gefährlich und sollten vermieden werden. Wenn bei Ihnen eine von beiden auftritt, suchen Sie Ihren Arzt auf.
Gemeinsam
Gewichtszunahme kann eine Nebenwirkung der Insulintherapie sein. Hautreaktionen an Injektionsstellen wie Juckreiz, Hautausschlag und Schwellung sind ebenfalls nicht ungewöhnlich. Afrezza, die eingeatmet wird, kann Husten und Halsschmerzen verursachen.
Schwer
Herzinsuffizienz ist eine seltene mögliche Nebenwirkung aller Insuline. Das Risiko steigt, wenn Sie eine Insulintherapie mit Medikamenten namens Thiazolidindione kombinieren. Ihr Arzt wird Ihre Herzfunktion genau überwachen, wenn Sie an Diabetes leiden, insbesondere wenn Sie diese beiden Medikamente kombinieren.
Achten Sie auf Warnzeichen für Herzbeschwerden. Dazu gehören Kurzatmigkeit, Schwellungen der Füße oder Knöchel oder plötzliche Gewichtszunahme. Wenn diese oder andere schwere Symptome wie schneller Herzschlag, Schläfrigkeit, Schwindel oder Verwirrtheit auftreten, suchen Sie dringend ärztliche Hilfe auf.
Warnungen und Interaktionen
Viele Medikamente können die Art und Weise beeinflussen, wie Ihr Körper Insulin verarbeitet, und das Risiko einer Hypoglykämie oder Hyperglykämie erhöhen. Dazu gehören Hormone (Östrogene, Androgene und andere), Metformin, Betablocker und sogar abschwellende Mittel, die Pseudoephedrin enthalten. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, und halten Sie sich unbedingt an die häusliche Überwachung und alle anderen für Sie vorgeschriebenen medizinischen Tests.
Alle Formen von Insulin senken den Kaliumspiegel im Blut, daher ist es wichtig zu wissen, dass bestimmte andere Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel diese kaliumsenkende Wirkung verstärken können. Dazu gehören Diuretika, Albuterol (wird in Asthma-Inhalatoren verwendet) und Pseudoephedrin (in Sudafed gefunden). Zu den Symptomen eines niedrigen Kaliumgehalts (Hypokaliämie) gehören Muskelschwäche, die in den Beinen beginnt und sich nach oben bewegt, Übelkeit oder verminderter Appetit sowie Herzrhythmusstörungen.
Beachten Sie, dass zwei gängige Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck bekanntermaßen den Kaliumspiegel erhöhen
. ACE-Hemmer können die Insulinsensitivität verbessern und es Ihnen ermöglichen, Ihre Insulindosis zu senken. Angiotensin-II-Rezeptorblocker oder ARBs können die gleiche Wirkung haben.
Einige Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel können die Blutzucker- und Blutzuckereinstellung beeinflussen. So ist es zwar unwahrscheinlich, dass die diätetische Einnahme von Knoblauch den Blutzuckerspiegel beeinflusst (bis zu 50 Milligramm pro Tag), aber es gibt einige Hinweise darauf, dass Knoblauch in höheren Dosen (bis zu 1,5 Gramm) die Blutzuckereinstellung verbessern kann. Teilen Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin mit, ob Sie dieses oder ein anderes Ergänzungsmittel einnehmen möchten.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Amerikanische Diabetes-Gesellschaft. Insulin-Grundlagen.
- Kanamori T, Takeshita Y, Isobe Y, et al. Die Dosierung eines schnell wirkenden Insulinanalogons zur Mahlzeit reduziert die Glukosevariabilität und unterdrückt die Sympathikusaktivität des Herzens am Tage: eine randomisierte kontrollierte Studie an hospitalisierten Patienten mit Typ-2-Diabetes. BMJ Offene Diabetes-Res-Versorgung. 2018;6(1):e000588. doi:10.1136/bmjdrc-2018-000588
- Mathieu C, Gillard P, Benhalima K. Insulinanaloga bei Diabetes mellitus Typ 1: Immer besser werden. Nat Rev Endocrinol. 2017;13(7):385-399. doi:10.1038/nrendo.2017.39
- Racsa PN, Meah Y, Ellis JJ, Saverno KR. Vergleichende Wirksamkeit von schnell wirkenden Insulinen bei Erwachsenen mit Diabetes. J Manag Care Spec Pharm. 2017;23(3):291-298. doi:10.18553/jmcp.2017.23.3.291
- Migdal A, Abrahamson M, Peters A, Vint N. Ansätze für eine schnell wirkende Insulinintensivierung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus, die keine glykämischen Ziele erreichen. Ann Med. 2018;50(6):453-460. doi:10.1080/07853890.2018.1493216
- Nørgaard K, Sukumar N, Rafnsson SB, Saravanan P. Wirksamkeit und Sicherheit von schnell wirkenden Insulinanaloga in speziellen Populationen mit Typ-1-Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes: systematische Übersicht und Metaanalyse. Diabetes Ther. 2018;9(3):891-917. doi:10.1007/s13300-018-0411-7
- Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Afrezza-Etikett. Aktualisiert im Juni 2014.
- Bahendeka S, Kaushik R, Swai AB, et al. EADSG-Richtlinien: Insulinlagerung und Optimierung der Injektionstechnik beim Diabetes-Management. Diabetes Ther. 2019;10(2):341-366. doi:10.1007/s13300-019-0574-x
- Gilbert RE, Krum H. Herzinsuffizienz bei Diabetes: Auswirkungen einer anti-hyperglykämischen medikamentösen Therapie. Lanzette. 2015;385(9982):2107-17. doi:10.1016/S0140-6736(14)61402-1
- Li T, Vijayan A. Insulin zur Behandlung von Hyperkaliämie: ein zweischneidiges Schwert? Klinische Niere J. 2014;7(3):239-41. doi:10.1093/ckj/sfu049
- Wang J, Zhang X, Lan H, Wang W. Wirkung einer Knoblauchergänzung bei der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM): eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Food Nutr Res. 2017;61(1):1377571. doi:10.1080/16546628.2017.1377571
Zusätzliche Lektüre
- Blum AK. Insulingebrauch in der Schwangerschaft: Eine Aktualisierung. Diabetes Spectr. 2016 Mai; 29(2): 92-97. doi:10.2337/diaspect.29.2.92
- Referenz für die Arztpraxis. Herkunft der rDNA von Insulin Aspart: Zusammenfassung des Medikaments. 2019.