Was ist trikompartimentale Osteoarthritis?

Das Kniegelenk ist von Arthrose stärker betroffen als jedes andere Gelenk. Das Kniegelenk besteht aus drei Knochen – Oberschenkelknochen, Schienbein und Kniescheibe – und drei Kompartimenten. Osteoarthritis kann ein, zwei oder alle drei Kompartimente betreffen. Wenn alle drei Kompartimente betroffen sind, spricht man von einer trikompartimentalen Osteoarthritis.

Jedes der drei Kompartimente wird nach den beiden Knochen benannt, die sich innerhalb des Kompartiments zusammenfügen. Das sind sie:

• Mediales femorotibiales Kompartiment (das innere Kompartiment
• Laterales femorotibiales Kompartiment (das äußere Kompartiment)
• Patellofemorales Kompartiment (Kniescheibe und Oberschenkelknochen)

Diagnose

Eine körperliche Untersuchung kann einen ersten Hinweis darauf liefern, welches Kompartiment betroffen ist. Ihr Arzt wird Sie auffordern, aufzustehen und zu gehen. Im Stehen wird Ihr Arzt nach Haltungsfehlern wie Valgus- (Kniekehlen) oder Varusdeformität (O-Beine) Ausschau halten. Es kann auch offensichtliche oder subtile Unterschiede in der Beinlänge geben.

Wenn Sie aufgefordert werden, zu gehen, wird Ihr Arzt Ganganomalien beobachten, wie z.B. Hinken, Schlurfen oder die Unfähigkeit zu gehen. Ihr Arzt wird auch auf Anzeichen von Gelenklaxheit prüfen und Ihren Bewegungsumfang kontrollieren. Ihr Arzt wird auch das Knie auf Gelenkerguss beobachten, das Knie in gebeugter Position abtasten und auf Anzeichen von Muskelschwund und Hautveränderungen untersuchen.

Bildgebende Tests

Möglicherweise sind Röntgenaufnahmen erforderlich, um den Knorpelverlust und die Gelenkschäden zu bestätigen, die mit den bei der körperlichen Untersuchung festgestellten Anomalien verbunden sind. Auf der Röntgenaufnahme wird der Knorpelverlust als eine Verengung des Gelenkspalts dargestellt. Häufig entwickelt sich die Verengung einseitig (auf einer Seite).

Eine mediale Verengung (Knieinnenseite) wird in 75 Prozent der Fälle beobachtet, was zu einem krummbeinigen Gang und Aussehen führt. Eine seitliche Verengung (äußeres Knie) ist weitaus seltener und geht mit einem Aussehen eines X-Beines einher.

Nahezu die Hälfte aller Kniearthrose-Patienten weist auf Röntgenbildern Anzeichen einer Knorpelschädigung des inneren Knies (Patellofemoralschaden) auf.

Konservative Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für Kniearthrose hängen von der Schwere der Gelenkschädigung, dem Schmerzniveau und dem Aktivitätsniveau ab. Bevor chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden, sollten nicht-chirurgische Behandlungen in Betracht gezogen und möglicherweise ausprobiert werden:

• • Medikamente: Dies ist eine traditionelle Behandlung, die auf die Schmerzkontrolle und die Behandlung anderer Osteoarthritis-Symptome abzielt. Medikamente zur Verlangsamung des Krankheitsverlaufs fehlen noch immer.
  • Sportliche Betätigung: Sport mit geringen Auswirkungen trägt dazu bei, Kraft und Bewegungsumfang der betroffenen Gelenke zu erhalten.
  • Gewichtskontrolle: Das Tragen zusätzlicher Pfunde verleiht Ihren Gelenken bei der Bewegung mehr Kraft. Das ist genau die Belastung, die Sie bei Kniearthrose vermeiden wollen.
  • Topische Schmerzmittel: Topische Cremes, Gels und Salben bieten eine alternative Schmerzlinderung für Menschen, die auf orale Medikamente nicht ausreichend angesprochen haben oder diese nicht vertragen.
  • Seitliche Keilschuheinlagen: Spezielle Einlagen sollen dazu beitragen, die mit medialer Kniearthrose verbundenen Schmerzen zu lindern, indem sie die Mechanik des Knies verändern.
  • Viscosupplementation: Eine Reihe von Knieinjektionen mit einer gelartigen Substanz (Hyaluronate) wird verwendet, um die Eigenschaften der Synovialflüssigkeit in von Osteoarthritis betroffenen Knien zu ergänzen.
  • Intraartikuläre Steroidinjektionen: Eine Injektion in das betroffene Kniegelenk mit einem Kortikosteroid-Medikament wird durchgeführt, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.
  • Nahrungsergänzungsmittel: Für die Gelenkgesundheit werden mehrere Nahrungsergänzungsmittel vermarktet. Sie gelten zwar im Allgemeinen als sicher, ihre Wirksamkeit ist jedoch nicht erwiesen.
  • Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS): Dies ist ein kleines Gerät, das milde elektrische Impulse an die Nerven in oder um einen schmerzhaften Bereich herum leitet.
  • Akupunktur: Verschiedene Techniken, die zur Stimulation bestimmter anatomischer Punkte am Körper eingesetzt werden. Schmerzlinderung ist das Ziel für Menschen mit Arthritis.

Chirurgischer Ersatz

Wenn konservative Behandlungen unzureichende Ergebnisse erzielen, kann der nächste Schritt eine Operation sein. In bestimmten Fällen kann ein arthroskopisches Débridement oder eine Osteotomie als angemessen erachtet werden, bevor ein vollständiger Kniegelenkersatz in Erwägung gezogen wird.

Wenn nur ein einziges Kniekompartiment betroffen ist, empfehlen Ihr Arzt und ein Orthopäde möglicherweise einen Knieteilersatz, auch bekannt als unikompartimentaler Knieersatz.

Neben einem unikompartimentalen oder totalen Kniegelenkersatz gibt es auch einen bikompartimentalen Kniegelenkersatz. Der bikompartimentale Kniegelenkersatz ist eine Option für Menschen mit Kniearthrose der medialen und patellofemoralen Kompartimente.

Der Hauptvorteil eines Knieteilersatzes besteht darin, dass der normale Knochen und die beiden vorderen Kreuzbänder erhalten bleiben. Auch die Hospitalisierungszeit, die Genesungszeit und das Risiko von Komplikationen werden reduziert.

Obwohl die Entscheidung für einen Knieteilersatz vernünftig und unkompliziert erscheinen mag, gibt es Faktoren zu berücksichtigen. Zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten:

• Wie lange wird es dauern, bis sich die anderen Fächer abnutzen?
• Befinde ich mich in einem Alter, in dem ich in Zukunft wahrscheinlich mit einer Revisionsoperation konfrontiert sein werde?
• Könnte ich mit einem Knieteilersatz meine normale Mobilität erhalten?

Am Ende wird Ihr Arzt den Schweregrad Ihrer Erkrankung beurteilen und die beste Vorgehensweise für Ihren individuellen Fall empfehlen.

Die meisten Menschen mit Kniearthrose haben eine ungleiche Beteiligung der drei Kniekompartimente. Die Behandlungsmöglichkeiten, insbesondere die chirurgischen Optionen, hängen davon ab, ob Sie an einer unikompartimentalen, bikompartimentalen oder trikompartimentalen Kniearthrose leiden.

Knieschmerzen sind ein häufiges medizinisches Leiden, das die Betroffenen zu einer ersten Untersuchung zu ihrem Hausarzt bringt. Eine genaue Diagnose ist für die Behandlung von Kniearthrose unerlässlich. Eine angemessene Behandlung folgt der Diagnose.

Zur Optimierung des Behandlungsplans kann letztendlich ein Orthopäde erforderlich sein. Es gibt zahlreiche konservative Behandlungen, die man ausprobieren kann. Wenn es an der Zeit ist, eine Operation in Betracht zu ziehen, suchen Sie den besten orthopädischen Chirurgen, der Ihnen zur Verfügung steht.

Knie-Ersatz-Operation: Was ist zu erwarten?

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Arthritis-Stiftung. Was ist Osteoarthritis?
2. Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 Empfehlungen für den Einsatz nicht-pharmakologischer und pharmakologischer Therapien bei Arthrose an Hand, Hüfte und Knie. Arthritis Pflege und Forschung. 2012;64(4):465-474. doi:10.1002/acr.21596.
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