Was Sie über Pseudogout wissen sollten

Pseudogout- oder Kalziumpyrophosphat-Dehydrat-Ablagerungskrankheit (CPPD), tritt auf, wenn sich Kalziumkristalle in den Gelenken ansammeln. Es handelt sich um eine schmerzhafte Gelenkerkrankung, die zwar behandelt, aber nicht geheilt werden kann und oft mit Gicht oder einer anderen rheumatischen Erkrankung verwechselt wird. Daher ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen. Unbehandeltes Pseudogout kann zu schwerer Gelenkdegeneration, chronischer Entzündung und chronischer Behinderung führen. Hier sind 10 wichtige Dinge, die Sie über diese Erkrankung wissen sollten und wie sie sich von Gicht unterscheidet.

Kristalle sind keine Harnsäure

Wie der Name schon sagt, ähnelt Pseudogout der Gicht. Gicht entwickelt sich jedoch, wenn sich Harnsäurekristalle im betroffenen Gelenk ablagern, während Pseudogout entsteht, wenn sich Kalziumpyrophosphatkristalle (CPP) in den Gelenken und im umliegenden Gewebe ansammeln. Die Ablagerungen provozieren eine Entzündung im Gelenk, die zu einem Abbau des Gelenkknorpels führen kann.

Seine Ursache ist unbekannt

Es ist unklar, was die Bildung von CPP-Kristallen verursacht. Sie können sich durch abnorme Zellen bilden oder als Folge einer anderen Krankheit entstehen; auch Gene können eine Rolle spielen. Häufig existieren CPP-Kristalle, ohne Probleme zu verursachen. Die Symptome treten auf, wenn die Kristalle aus dem Knorpel in die umliegenden Gelenke freigesetzt werden. Kristalle können während einer plötzlichen Erkrankung, einer Gelenkverletzung, einer Operation oder aus keinem bekannten Grund freigesetzt werden.

Symptome überschneiden sich mit anderen Zuständen

Etwa 25 Prozent der Menschen mit CPP-Ablagerungen entwickeln Pseudogout-Symptome. Sowohl Pseudogout als auch Gicht können plötzlich auftreten und heiße, rot/violette oder geschwollene Gelenke verursachen, die schmerzhaft in der Bewegung sind; manchmal können diese Symptome spontan verschwinden. Pseudogout dauert in der Regel mehrere Tage bis zu zwei Wochen und kann von Fieber begleitet sein.

Die betroffenen Gelenke sind unterschiedlich

Nahezu die Hälfte aller Pseudogout-Attacken treten im Knie auf, während die Großzehe am häufigsten von Gicht betroffen ist. Pseudogout kann sich jedoch in jedem Gelenk entwickeln, auch im Sprunggelenk, im Handgelenk und sogar in der Grosszehe; normalerweise sind immer nur ein oder zwei Gelenke gleichzeitig betroffen. In einigen Fällen kann Pseudogout gleichzeitig mit Gicht auftreten. Dies geschieht, wenn sich die beiden Arten von Kristallen im gleichen Gelenk befinden.

Alter erhöht das Risiko von Pseudogout

Jeder kann ein Pseudogout entwickeln, aber das Risiko steigt mit zunehmendem Alter deutlich an. Die mit Pseudogout verbundenen Kristallablagerungen betreffen etwa 3 Prozent der Menschen im Alter von 60 Jahren. Der Prozentsatz steigt auf etwa 50 Prozent der Menschen in den 90er Jahren. (Auch hier werden nicht alle Menschen mit den Kristallen Symptome entwickeln.) Die Erkrankung tritt bei Frauen und Männern gleichermaßen auf.

Das Risiko, an der Erkrankung zu erkranken, ist auch erhöht, wenn der Patient an einer der folgenden Stoffwechselstörungen leidet:

• Hyperparathyreoidismus
• Hämochromatose
• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
• Amyloidose
• Hypomagnesiämie (Magnesiummangel)
• Hypophosphatasie

Zu den zusätzlichen Risikofaktoren gehören:

• Dehydrierung
• Hämophilie
• Ochronose (eine Erkrankung des Bindegewebes)
• Hohe Eisenwerte
• Hyperkalzämie (übermäßiger Kalziumgehalt im Blut)

Es ist wichtig, von einem Spezialisten diagnostiziert zu werden

Da Pseudogout andere Arten von Arthritis imitieren kann, ist es wichtig, von einem Rheumatologen – einem Spezialisten für Arthritis und verwandte rheumatische Erkrankungen – beurteilt zu werden. Eine frühe, genaue Diagnose bietet die beste Chance, schwere Gelenkschäden zu verhindern.

Der Joint Fluid Test ist der Goldstandard

Der aussagekräftigste diagnostische Test zur Bestimmung von Pseudogout ist eine gemeinsame Flüssigkeitsuntersuchung. Dabei wird Gelenkflüssigkeit aus dem betroffenen Gelenk entnommen und auf stäbchen- oder rhomboidförmige CPP-Kristalle (schwach positiv doppelbrechende rhomboide Kristalle) untersucht.

Anhand der Beobachtung dieser Kristalle kann die Diagnose bestätigt werden. Auch der Röntgenbefund unterstützt die Diagnose, wenn eine Chondrocalcinose (Knorpelverkalkung) festgestellt wird. Falls erforderlich, können weitere Laboruntersuchungen durchgeführt werden, um andere Arten von Arthritis auszuschließen.

Symptome sind kontrollierbar, aber nicht heilbar

Es gibt keine Heilung für Pseudogout, aber Medikamente können die Symptome behandeln. Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) werden normalerweise verschrieben, um Schmerzen und Entzündungen während Pseudogout-Attacken zu kontrollieren. Um weitere Attacken zu verhindern, werden in der Regel niedrige Dosen von Colcrys (Colchizin) und NSAR zusammen mit Empfehlungen zur richtigen Hydratation verschrieben. Kortisonspritzen in das betroffene Gelenk können eine weitere Option zur Kontrolle von Schmerzen und Entzündungen sein, insbesondere bei Menschen, die die anderen Medikamente nicht anwenden können. Auch bei schwer geschädigten Gelenken ist eine Operation eine Option.

Diät hat keinen Einfluss auf Pseudogout

Während Gicht häufig durch den Verzehr von Fleisch, Meeresfrüchten und Alkohol verschlimmert wird, hat die Ernährung keinen Einfluss auf das Auftreten oder die Entwicklung von Pseudogout- oder Kontrollsymptomen. Obwohl die mit Pseudogout verbundenen Kristalle teilweise aus Kalzium bestehen, ist es ein Mythos, dass der Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Kalziumgehalt die Entwicklung von Pseudogout provoziert.

Es gibt keine Pseudogout-Diät

Unbehandeltes Pseudogout kann Gelenkschäden verursachen

Unbehandelt können Pseudogout-Kristalle in den Bändern und Knorpeln zu Gelenkverletzungen und einem Verlust der normalen Bewegung und Funktion der betroffenen Gelenke führen.

Die richtige Behandlung hängt von der richtigen Diagnose ab. Das gilt für jede Krankheit und jeden Zustand, besonders aber dann, wenn sich die Symptome überlappen oder wenn ein Zustand einen anderen nachahmt. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie ein plötzlich schmerzhaftes Gelenk haben.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Cleveland-Klinik. Kalzium-Pyrophosphat-Dihydrat-Ablagerungskrankheit (CPPD, oder Pseudogout). 28. Dezember 2017.
2. Das Ministerium für Gesundheit und Humandienste Montana. Gesundheits- und Sicherheitsrichtlinien Gicht und Pseudogout. Veröffentlicht 2015.
3. Amerikanisches College für Rheumatologie. Kalzium-Pyrophosphat-Ablagerung (CPPD). Zuletzt aktualisiert im März 2017.
4. Macmullan P, Mccarthy G. Behandlung und Management von Pseudogout: Erkenntnisse für den Kliniker. Ther Adv Muskuloskelett Dis. 2012;4(2):121-31. doi:10.1177/1759720X11432559
5. Cleveland-Klinik. Gicht und Kalzium-Pyrophosphat-Ablagerungskrankheit. Veröffentlicht im Juni 2016.
6. Rosenthal AK, Ryan LM. Kalzium-Pyrophosphat-Ablagerungs-Krankheit. N engl J Med. 2016;374(26):2575-84. doi:10.1056/NEJMra1511117

Zusätzliche Lektüre

• Amerikanische Gesellschaft für Handchirurgie. Gicht und Pseudogout. http://www.assh.org/handcare/hand-arm-conditions/Gout-and-Pseudogout.
• Arthritis-Stiftung. Kalziumpyrophosphat-Dihydrat-Kristallablagerungskrankheit (CPPD). http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/calcium-pyrophosphate-deposition-disease-cppd/.
• Barrel L. Kalzium-Pyrophosphat-Ablagerung. (CPPD). Amerikanisches College für Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Calcium-Pyrophosphate-Deposition-CPPD.