Was Sie über Zökumkarzinom wissen sollten

Die Anzeichen und Symptome des Zökumkarzinoms sind manchmal schwer fassbar. Das Zökum

begrenzt den Beginn Ihres Dickdarms. Dieser beutelartige Darmabschnitt verbindet einen Teil des Dünndarms, das so genannte Ileum, mit dem aufsteigenden Dickdarm.

Dieser Bereich des Dickdarms kann schwierig zu untersuchen sein, ist aber insofern wichtig, als in einigen Studien festgestellt wurde, dass bis zu 20% der Darmkrebsfälle im Zökum auftreten (in einigen Studien ist es viel seltener). Was sind die Anzeichen und Symptome von Zökumkarzinom, wie wird es diagnostiziert und wie wird es behandelt?

Anatomie des Dickdarms und des Zökums

Um zu verstehen, wo das Zökum in den Bauchraum fällt und welche Symptome zu erwarten sind, ist es hilfreich, sich die Anatomie des Dickdarms anzusehen.

Ihr Dickdarm ist in vier Hauptteile unterteilt:

• Zökum und Colon ascendens: Der Zökum und der aufsteigende Doppelpunkt werden oft als Ihr „rechter“ Doppelpunkt bezeichnet“. Das Zökum schließt an den Dünndarm in der Nähe der Appendix im rechten Unterbauch an, und der aufsteigende Dickdarm verläuft entlang der rechten Bauchseite nach oben zum Querkolon.
• Querkolon: Dieser Teil Ihres Dickdarms verläuft horizontal von rechts nach links über Ihren Oberbauch.
• Absteigender Dickdarm: Der absteigende Dickdarm verläuft auf der linken Seite Ihres Abdomens vom oberen zum unteren Teil.
• Sigma-Dickdarm: Der absteigende Dickdarm: Das Colon sigmoideum verbindet den Colon descendens mit dem Rektum und dem Anus.

Das Zökum, als Beginn des Dickdarms, wo Wasser vom Stuhl absorbiert wird, enthält flüssigen und nicht vollständig gebildeten Stuhl. Die Funktion des Zökums besteht darin, die restlichen Nährstoffe aus dem Darm aufzunehmen und mit der Wiederaufnahme von Wasser zu beginnen, was zu dem Abfall führt, den Sie beim Stuhlgang sehen (Kacke).

Anatomisch gesehen sitzt das Zökum im rechten unteren Bereich Ihres Bauches, wo sich Ihr Blinddarm befindet. Genauso wie Sie ohne einen Blinddarm leben können, der am Zökum befestigt ist, ist es auch möglich, ohne Zökum zu leben.

Symptome des Zökumkarzinoms

Die Symptome des Zökumkarzinoms können unspezifisch sein und unterscheiden sich oft von dem, was man sich bei Darmkrebssymptomen vorstellt.

Zu den häufigsten Symptomen des Dickdarmkrebses insgesamt gehören ein Völlegefühl oder Druckgefühl im Enddarm, rektale Blutungen und ein häufiger Stuhldrang. Wahrscheinlich werden Sie diese verräterischen Symptome bei Darmkrebs nicht erleben.

Eine Entzündung im Zökum wird im Gegensatz zum Rektum oder Sigma nicht den Drang zum Stuhlgang hervorrufen oder Unregelmässigkeiten in der Stuhlgewohnheit verursachen (obwohl sie manchmal mit Durchfall verbunden ist), da der Stuhl, der durch das Zökum fließt, matschig ist und leicht Massen in diesem Teil des Darms umgehen kann.

Leider treten die meisten Symptome des Zökumkarzinoms erst spät auf, d.h. die Krankheit ist bereits sehr weit fortgeschritten, wenn Sie diese Symptome spüren. Mögliche Symptome können sein:

• • Anämie: Symptome, die mit einer Anämie einhergehen, wie Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Schwäche und eine schnelle Herzfrequenz, können auftreten. Blutungen aus diesem Bereich des Dickdarms sind oft mikroskopisch klein und werden erst erkannt, wenn ein Arzt anhand eines vollständigen Blutbildes (CBC) feststellt, dass eine Eisenmangelanämie vorliegt.
  • Dunkler, teerartiger Stuhl (Melena): Wenn Blutungen im Zökum und im aufsteigenden Dickdarm auftreten, führt dies normalerweise zu schwarzem Stuhl, der teerartig erscheinen kann, und nicht zu dem hellroten Blut, das man bei Blutungen im unteren Verdauungstrakt sieht.
  • Blähungen und Völlegefühl: Blähungen und Völlegefühl können auftreten, sind aber unspezifisch, d.h. sie können viele mögliche Ursachen haben. Oft werden sie zunächst auf eine andere Ursache zurückgeführt.
  • Bauchschmerzen: Wenn Schmerzen vorhanden sind, können sie in der für Schmerzen bei Appendizitis bekannten Region, dem McBurney-Punkt, festgestellt werden. Dieser Punkt kann lokalisiert werden, indem man eine Linie vom rechten Hüftknochen zum Bauchnabel zieht und den Mittelpunkt lokalisiert. Oder der Bauchschmerz kann diffus und schwer zu lokalisieren sein.
  • Übelkeit und Erbrechen: Grosse Tumore in der rechten Seite Ihres Dickdarms können dazu führen, dass Nahrung durch den Dünndarm und Magen „aufgestaut“ wird und Erbrechen auslöst. Das Erbrechen ist oft gallig (gelbe Farbe).
  • Gewichtsverlust: Unbeabsichtigter Gewichtsverlust wird oft bei fortgeschrittenen Tumoren beobachtet und sollte immer untersucht werden. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust ist definiert als der Verlust von 5% des Körpergewichts oder mehr über einen Zeitraum von sechs bis 12 Monaten. Dies entspräche einer 150 Pfund schweren Person, die 7,5 Pfund abnimmt, ohne es zu versuchen.

Diagnose

Eine Darmspiegelung ist der beste Test zur visuellen Erkennung von Zökumkarzinomen. Bei einer Darmspiegelung führt der Arzt ein Koloskop durch Ihren gesamten Dickdarm bis zum Zökum, um nach Polypen oder verdächtigen Geschwülsten zu suchen, die krebsartig sein könnten. Wenn Polypen entdeckt werden, können sie entfernt werden.

Da die meisten Dickdarmkrebserkrankungen als präkanzeröse Polypen beginnen, kann eine Darmspiegelung den Krebs nicht nur erkennen, sondern durch die Entfernung dieser Polypen auch verhindern.

Bei einer Darmspiegelung kann das Koloskop in etwa 10% der Fälle nicht bis zum Zökum eingeführt werden und verfehlt daher diesen Bereich. Dies kann auf Verwachsungen oder andere Probleme zurückzuführen sein, die den Dickdarm gewunden oder schwierig zu navigieren machen.

Bariumeinläufe können durchgeführt werden, können aber ungenau sein. Wenn dies der Fall ist, kann eine virtuelle Darmspiegelung möglicherweise Krebs des Zökums erkennen, wenn andere Tests versagen.

Andere Tests, wie z.B. eine Computertomographie (CT) Ihres Unterleibs, können ebenfalls durchgeführt werden, um den Bereich Ihres Zökums zu untersuchen und nach Hinweisen auf eine Ausbreitung des Krebses zu suchen.

Leider wird bei dem manchmal zur Darmkrebsvorsorge verwendeten Test, der flexiblen Sigmoidoskopie, nur die linke Seite des Dickdarms untersucht und würde Krebserkrankungen des Zökums und des rechten Dickdarms übersehen.

Differenzialdiagnose

Das Vorhandensein der oben genannten Symptome bedeutet nicht, dass Sie an Zökumkarzinom erkrankt sind, und es gibt mehrere verschiedene Erkrankungen, die ähnlich aussehen können. Einige davon sind:

Zökaler Volvulus

Ein ungewöhnlicher Zustand, ein Zökumvolvulus, tritt auf, wenn sich Ihr Zökum und der aufsteigende Dickdarm verdrehen und eine Obstruktion verursachen, die den Stuhlgang durch Ihren Darm blockiert. Diese Verdrehung kann zu Bauchschmerzen, Schwellungen, Krämpfen, Übelkeit und Erbrechen führen.

Sie kann durch Schwangerschaft, schwere Hustenanfälle oder Verklebungen im Bauchraum verursacht werden – Narbengewebe im Bauchraum, das oft durch frühere Operationen entstanden ist. Am häufigsten sind Menschen im Alter zwischen 30 und 60 Jahren betroffen.

Was ist ein Zökumvolvulus?

Entzündliche Darmerkrankung (IBD)

Entzündliche Darmerkrankungen, einschließlich Erkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, können neben anderen Symptomen Bauchschmerzen, Bauchschwellungen und unregelmäßigen Stuhlgang verursachen. IBD kann nicht nur die Symptome von Dickdarmkrebs imitieren, sondern ist auch ein Risikofaktor für die Entstehung von Dickdarmkrebs.

Ein Überblick über die entzündliche Darmerkrankung (IBD)

Akute Blinddarmentzündung

Die Symptome einer Blinddarmentzündung spiegeln die eines Zökumkarzinoms wider, einschließlich Bauchschmerzen, die im rechten Unterbauch am schlimmsten sind, Übelkeit und Erbrechen. Darüber hinaus kann Krebs im Zökum zu einer Entzündung des Blinddarms führen. Dies kann dazu führen, dass die Diagnose Zökumkarzinom früher gestellt wird, als es sonst der Fall wäre.

Appendizitis im Überblick

Behandlung

Wenn der Krebs zu groß ist, um in einem Polypektomieverfahren entfernt zu werden, müssen Sie ihn möglicherweise operativ entfernen. Die häufigste Art der Operation bei Zökumkarzinom wird als rechte Hemikolektomie bezeichnet. Bei dieser Operation wird die rechte Seite Ihres Dickdarms entfernt und der verbleibende Teil wieder an Ihrem Dünndarm befestigt.

Je nach Stadium und Grad Ihrer Krebserkrankung empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise auch adjuvante Behandlungen, einschließlich Chemotherapie und Bestrahlung.

Prognose

Im Vergleich zu linksseitigen Dickdarmkrebsarten haben rechtsseitige Dickdarmkrebsarten, wie z.B. die des Zökums, etwas schlechtere Überlebensraten. Dies könnte auf größere Schwierigkeiten bei der Diagnose dieser Tumoren und ein höheres Krankheitsstadium zum Zeitpunkt der Diagnose zurückzuführen sein.

Trotz dieser Prognose ist die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung (Metastasierung) in Leber und Lunge bei rechtsseitigem Dickdarmkrebs geringer als bei linksseitigem Dickdarmkrebs.

Im Vergleich zu anderen Dickdarmkrebsarten kann der Zökumkarzinom schwieriger zu diagnostizieren sein, und zwar sowohl aufgrund der Symptome, die sich von Dickdarmkrebsarten im weiteren Verlauf des Dickdarms unterscheiden, als auch aufgrund der größeren Schwierigkeiten, diesen Bereich bei Vorsorgeuntersuchungen sichtbar zu machen.

Zu den frühen Symptomen gehört oft eine Eisenmangelanämie aufgrund mikroskopischer Blutungen. Eine Eisenmangelanämie sollte immer untersucht werden, insbesondere bei Männern und postmenopausalen Frauen.

Screening-Koloskopien sind die beste Möglichkeit, die Krankheit zu erkennen, reichen aber nicht immer bis in den Bereich des Zökums. Wenn dies der Fall ist, ist die virtuelle Koloskopie eine Option, die helfen kann, den oberen rechten Dickdarm sichtbar zu machen.

Die Prognose ist bei Krebserkrankungen des Zökums etwas schlechter als bei anderen Dickdarmkrebsarten, was höchstwahrscheinlich mit der grösseren Schwierigkeit zusammenhängt, die Krankheit im Frühstadium zu diagnostizieren.

Wenn Sie irgendwelche Anzeichen oder Symptome haben, die auf eine Krebserkrankung des Zökums hindeuten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Einige dieser Symptome geben auch Anlass zur Besorgnis über andere schwere Erkrankungen.

Glücklicherweise gibt es zwar Kontroversen über die Früherkennung anderer Arten von Dickdarmkrebs, doch die Darmspiegelungen zur Früherkennung von Dickdarmkrebs retten Leben und werden hoffentlich die Überlebensraten in Zukunft verbessern.

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Zusätzliche Lektüre

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