Was sind die verschiedenen Arten von Autismus?

Autismus ist eine „Spektrum-Störung“, was bedeutet, dass Menschen mit Autismus ein breites Spektrum an leichten, mittelschweren oder schweren Symptomen haben können. Aber haben alle Menschen mit der Diagnose „Autismus-Spektrum-Störung“ die gleiche Störung, unabhängig von ihren Symptomen?

Wie sich die Diagnose von Autismus verändert hat

Von 1994 bis Mai 2013 wurde das Autismusspektrum in der vierten Version des offiziellen Diagnosehandbuchs durch fünf Autismusspektrum-Diagnosen dargestellt. Dazu gehörten das Asperger-Syndrom, die pervasive Entwicklungsstörung – nicht anders angegeben (PDD-NOS), die autistische Störung, das desintegrative Syndrom in der Kindheit und das Rett-Syndrom.

Leider waren diese Diagnosen verwirrend. Sie waren nicht nur schwer zu definieren, sondern verschiedene Ärzte wählten auch unterschiedliche Diagnosen für die gleichen Patienten. Um ihre Diagnosen zu klären, benutzten Praktiker (wie auch Lehrer und Therapeuten) Begriffe wie „schwerer Autismus“, „leichter Autismus“ und „hochfunktionaler Autismus“.

Diese Begriffe sind jedoch überhaupt keine richtigen Diagnosen; sie sind nur Beschreibungen. Und obwohl sie Eltern und Lehrern helfen sollten, den Status eines Kindes auf dem Autismus-Spektrum besser zu verstehen, hatte jeder Praktiker seine eigene Vorstellung davon, wie „leicht“ oder „schwer“ aussehen könnte.

Debüts der Autismus-Spektrum-Störung

Im Jahr 2013 wurde die fünfte Version des Diagnosehandbuchs veröffentlicht. Im DSM-5 gibt es nur eine „Autismus-Spektrum-Störung“.

Aber das bedeutet nicht, dass wir aufgehört haben, die älteren oder informellen Begriffe zu verwenden, von denen einige etwas deutlicher sind als „Autismus-Spektrum-Störung Stufe II“. Tatsächlich werden wahrscheinlich sogar Ärzte und andere Praktiker Begriffe wie Asperger-Syndrom verwenden, während sie den neuen Autismus-Spektrum-Störungscode für Abrechnungszwecke verwenden.

Willkommen in der komplexen Welt vieler Autismen.

Was ist das Autismus-Spektrum?

Das „Autismus-Spektrum“ beschreibt eine Reihe von Entwicklungsverzögerungen und -störungen, die die sozialen und kommunikativen Fähigkeiten und, in mehr oder weniger starkem Maße, die motorischen und sprachlichen Fähigkeiten beeinträchtigen.

Die Diagnose ist so weit gefasst, dass sie auch Menschen mit hohem IQ und geistiger Retardierung einschließen kann. Menschen mit Autismus können gesprächig oder stumm, liebevoll oder kalt, methodisch oder unorganisiert sein.

Bis Mai 2013 umfassten die offiziellen Diagnosen innerhalb des Autismus-Spektrums autistische Störungen, pervasive Entwicklungsstörungen – nicht anderweitig spezifiziert (PDD-NOS), das Asperger-Syndrom, desintegrative Störungen in der Kindheit und das Rett-Syndrom.

Heute gibt es nur noch eine einzige Autismus-Spektrum-Störung mit drei Schweregraden, aber viele Therapeuten, Kliniker, Eltern und Organisationen verwenden weiterhin Begriffe wie PDD-NOS und Asperger-Syndrom.

Die drei Stufen der Autismus-Spektrum-Störung

Was sind pervasive Entwicklungsstörungen?

Pervasive Entwicklungsstörung ist ein formaler Begriff, der zwischen 1994 und 2013 genau dasselbe bedeutete wie Autismus-Spektrum-Störung. Wenn Ihr Kind vor 2013 diagnostiziert wurde, haben Sie diesen Begriff vielleicht von einem Gutachter oder Arzt gehört, aber er ist nicht mehr allgemein gebräuchlich.

Kernpunkte zur pervasiven Entwicklungsstörung:

• Der Begriff der pervasiven Entwicklungsstörung ist nicht mehr allgemein gebräuchlich.
• Der Begriff war ein Synonym für Autismus-Spektrum-Störung.
• Menschen mit einer PDD haben ein breites Spektrum an Entwicklungsunterschieden, die leicht oder schwerwiegend sein können.

Was ist das Asperger-Syndrom?

Das Asperger-Syndrom beschreibt Personen am funktionell höchsten Ende des Autismus-Spektrums. Der Begriff – und die Diagnose – wurden 2013 aus dem Diagnosehandbuch gestrichen, aber praktisch jeder in der Autismus-Gemeinschaft verwendet es wegen seiner Nützlichkeit für die Beschreibung einer sehr spezifischen Gruppe von Menschen weiterhin.

Menschen mit Asperger-Syndrom entwickeln die gesprochene Sprache im Allgemeinen auf die gleiche Weise wie typischerweise in der Entwicklung befindliche Kinder, haben aber Schwierigkeiten mit der sozialen Kommunikation. Diese Schwierigkeiten werden offensichtlicher, wenn sie älter werden und die sozialen Erwartungen steigen.

Da Menschen mit Asperger-Syndrom oft sehr intelligent (aber „schrullig“) sind, wird die Erkrankung manchmal als „Geek-Syndrom“ oder „Kleiner-Professor-Syndrom“ bezeichnet.

Wichtige Punkte zum Asperger-Syndrom:

• Das Asperger-Syndrom ist keine gültige Diagnose mehr.
• Das Asperger-Syndrom wurde und wird immer noch häufig zur Beschreibung von Menschen mit „hochfunktionalem“ Autismus verwendet.
• Die meisten Menschen mit den Symptomen des Asperger-Syndroms sind von normaler oder über normaler Intelligenz mit starken verbalen Fähigkeiten und erheblichen Schwierigkeiten bei der sozialen Kommunikation.
• Viele Menschen mit Asperger-Syndrom haben erhebliche sensorische Herausforderungen.
• Bei Menschen mit den Symptomen des Asperger-Syndroms wird heute davon ausgegangen, dass sie an einer Autismus-Spektrum-Störung der Stufe 1 leiden.

Warum das Asperger-Syndrom keine offizielle Diagnose mehr ist

Was ist leichter Autismus?

Der Begriff leichter Autismus ist keine offizielle Diagnose. Es ist einfach ein beschreibenderer Begriff als Asperger-Syndrom oder Autismus. Im Allgemeinen beziehen sich Menschen, die den Begriff „leichter Autismus“ verwenden, auf Personen, deren Symptome zu einer Diagnose des Autismus-Spektrums passen, die aber starke verbale Fähigkeiten und wenige Verhaltensprobleme haben.

Diese Personen können jedoch erhebliche Probleme mit der sozialen Kommunikation haben. Sie können auch Probleme haben, mit zu viel sensorischem Input zurechtzukommen (lauter Lärm, helles Licht usw.).

Schlüsselpunkte über leichten Autismus:

• Leichter Autismus ist im Wesentlichen ähnlich oder identisch mit dem Asperger-Syndrom.
• Menschen mit leichtem Autismus können schwer zu erkennen sein, bis sie unter Stress stehen oder mit komplexen sozialen Situationen zurechtkommen.
• Bei den meisten Menschen mit leichtem Autismus wird heute davon ausgegangen, dass sie an einer Autismus-Spektrum-Störung der Stufe 1 leiden.

Was ist hochfunktionaler Autismus?

Wie „leichter“ Autismus ist hochfunktionaler Autismus (manchmal abgekürzt mit HFA) ein erfundener Begriff, der immer häufiger verwendet wird. Zu einem bestimmten Zeitpunkt (vor 2013) wurde der Begriff verwendet, um Autismus vom Asperger-Syndrom zu unterscheiden.

Die offizielle Unterscheidung, die von Praktikern vor 2013 getroffen wurde, bestand darin, dass Menschen mit HFA Sprachverzögerungen hatten oder haben, während Menschen mit Asperger-Syndrom eine normale Sprachentwicklung haben. Heutzutage gibt es natürlich kein Asperger-Syndrom mehr, was die Unterscheidung überflüssig macht.

Kernpunkte über hochgradig funktionierenden Autismus:

• Hochfunktionaler Autismus ähnelt, wie der milde Autismus, dem Asperger-Syndrom und wird heute als Autismus-Spektrum-Störung der Stufe 1 bezeichnet.
• Im Gegensatz zu Menschen, bei denen das Asperger-Syndrom diagnostiziert wurde, entwickelten Menschen mit HFA die Sprache langsam oder idiosynkratisch.
• Wie das Asperger-Syndrom und leichter Autismus ist HFA eine echte und bedeutende Behinderung, die zu Herausforderungen bei der Bewältigung sozialer Situationen, schulischer Anforderungen, Arbeitserwartungen oder Freizeitaktivitäten führen kann.

Was ist PDD-NOS?

Pervasive Entwicklungsstörung, die nicht anderweitig spezifiziert ist, ist ein Mundvoll von Worten, die bis 2013 zur Beschreibung von Personen verwendet wurden, die die Kriterien für andere spezifische Diagnosen nicht vollständig erfüllten, aber dennoch autistisch sind.

Da es keine einfache Möglichkeit gibt, die Symptome der PDD-NOS zu definieren, die von sehr leicht bis sehr schwer reichen können, gibt es die diagnostische Kategorie nicht mehr, obwohl eine neue Diagnose, die soziale Kommunikationsstörung, zu einer ähnlichen „Auffangkategorie“ werden kann.

Schlüsselpunkte zur PDD-NOS:

• Ab 2013 ist die PDD-NOS keine gültige Diagnose mehr.
• PDD-NOS war ein Sammelbegriff für Störungen mit autismusähnlichen Symptomen, die nicht den vollständigen Kriterien für Autismus entsprachen.
• Menschen mit PDD-NOS konnten leichte oder schwere Symptome haben.
• Diejenigen Menschen, bei denen vor dem DSM-5 eine PDD-NOS diagnostiziert wurde, haben jetzt eine Autismus-Spektrum-Diagnose und können je nach Schwere der Symptome auf Stufe 1, 2 oder 3 diagnostiziert werden.

PDD-NOS war Teil des Autismus-Spektrums

Was ist schwerer Autismus?

Schwerer Autismus ist keine offizielle Diagnose; stattdessen ist es ein beschreibender Begriff zusammen mit tiefem Autismus, niedrig funktionierendem Autismus und klassischem Autismus. Menschen mit „schwerem Autismus“ sind oft nonverbal und geistig behindert und können sehr herausfordernde Verhaltensweisen haben.

Kernpunkte zu schwerem Autismus:

• Schwerer Autismus wird gewöhnlich als Autismus-Spektrum-Störung der Stufe 3 diagnostiziert.
• Schwerer Autismus ist extrem herausfordernd und kann Aggressionen und andere schwierige Verhaltensweisen beinhalten.
• Die meisten Menschen mit schwerem Autismus gewinnen nie einen sinnvollen Gebrauch der gesprochenen Sprache.
• Einige Menschen mit Symptomen von schwerem Autismus erlangen jedoch die Fähigkeit, durch Zeichen, Bildtafeln oder andere Mittel zu kommunizieren.

Was ist das Rett-Syndrom?

Das Rett-Syndrom ist eine genetische Erkrankung, die vor allem Mädchen betrifft. Es ist die einzige der früheren Autismus-Spektrum-Erkrankungen, die (bisher) medizinisch diagnostiziert werden kann. Seit Mai 2013 ist es nicht mehr im Autismus-Spektrum enthalten.

Kinder mit Rett-Syndrom entwickeln schwere Symptome, zu denen auch die charakteristischen sozialen Kommunikationsprobleme des Autismus gehören. Darüber hinaus kann das Rett-Syndrom die Fähigkeit eines Kindes, seine Hände sinnvoll zu gebrauchen, stark beeinträchtigen.

Schlüsselpunkte zum Rett-Syndrom:

• Das Rett-Syndrom ist nicht mehr Teil des Autismus-Spektrums.
• Das Rett-Syndrom ist eine genetische Störung, die medizinisch diagnostiziert werden kann.
• Das Rett-Syndrom betrifft in erster Linie Mädchen und nur selten Jungen.
• Zu den Symptomen des Rett-Syndroms gehören Herausforderungen in der sozialen Kommunikation und der Verlust des zielgerichteten Gebrauchs der Hände.

Rett-Syndrom und wie man es behandelt

Was ist der breite Autismus-Phänotyp?

Der breite Autismus-Phänotyp umfasst die Menschen mit dem geringsten Anflug von Autismus. Dies wird manchmal als „Schattensymptome“ beschrieben. Zu diesen subklinischen Symptomen können soziale Unbeholfenheit, Angst, eine Vorliebe für Gleichheit und Routine sowie ein ungewöhnliches Maß an Unbehagen in der Nähe von hellem Licht, lauten Geräuschen und anderen sensorischen „Angriffen“ gehören.

Solche milden Symptome, die zwar erkennbar sind, aber das tägliche Funktionieren nicht wesentlich beeinträchtigen, kommen häufig bei Familienmitgliedern von Menschen mit ausgewachsenem Autismus vor. Ist dies wirklich Autismus? Oder nur ein Persönlichkeitstyp? Wie bei vielen Fragen im Zusammenhang mit Autismus hängt es davon ab, wen Sie fragen.

So oder so ist es für Menschen mit solchen Symptomen oft hilfreich, Hilfe beim Aufbau sozialer Kommunikationsfähigkeiten und bei der Bewältigung sensorischer Herausforderungen zu suchen.

Schlüsselpunkte zum allgemeinen Autismus-Phänotyp:

• Es gibt einen breiten Autismus-Phänotyp, der Menschen mit milderen autismusähnlichen Symptomen einschließt.
• Viele Menschen mit solchen Symptomen haben Kinder oder andere Verwandte mit Autismus. Spektrum.
• Viele der für Autismus verfügbaren Behandlungen können für Menschen mit milderen Versionen derselben Symptome hilfreich sein.

Können Sie ein wenig autistisch sein?

Obwohl einige autismusbezogene Begriffe beschreibend sind, sind sie nicht immer sehr hilfreich. Das liegt daran, dass jede einzelne Person auf dem Autismus-Spektrum einzigartig ist. Selbst wenn Sie glauben zu wissen, was ein Begriff bedeutet, ist es immer wichtig, mehr über die Stärken und Herausforderungen eines bestimmten Individuums zu erfahren.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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3. Topal Z, Demir samurcu N, Taskiran S, Tufan AE, Semerci B. Soziale Kommunikationsstörung: ein narrativer Rückblick auf aktuelle Erkenntnisse. Neuropsychiatrische Dis-Behandlung. 2018;14:2039-2046. doi:10.2147/NDT.S121124
4. Kyle SM, Vashi N, Richter MJ. Rett-Syndrom: eine neurologische Störung mit metabolischen Komponenten. Siehe Biol. 2018;8(2). doi:10.1098/rsob.170216
5. Rubenstein E, Edmondson Brezel R, Windham GC, et al. Der breitere Autismus-Phänotyp bei Müttern ist mit einer erhöhten Diskordanz zwischen den von der Mutter berichteten und den vom Arzt beobachteten Instrumenten zur Messung der kindlichen Autismus-Spektrum-Störung assoziiert. J Autismus-Dev-Störung. 2017;47(10):3253-3266. doi:10.1007/s10803-017-3248-4

Zusätzliche Lektüre

• Losh M, Childress D, Lam K, Piven J. Definition der Schlüsselmerkmale des breiten Autismus-Phänotyps: ein Vergleich zwischen Eltern von Autismus-Familien mit Mehrfach- und Einfachinzidenz. American journal of medical genetics Part B, Neuropsychiatric genetics : die offizielle Veröffentlichung der Internationalen Gesellschaft für psychiatrische Genetik. 2016;147B(4):424-433. doi:10.1002/ajmg.b.30612.
• Montgomery CB, Allison C, Lai M-C, Cassidy S, Langdon PE, Baron-Cohen S. Unterscheiden sich Erwachsene mit hochfunktionalem Autismus oder Asperger-Syndrom in Bezug auf Empathie und emotionale Anerkennung?Zeitschrift für Autismus und Entwicklungsstörungen. 2016;46:1931-1940. doi:10.1007/s10803-016-2698-4.
• Rettsyndrom.org. Was ist das Rett-Syndrom? Web. 2018.