Das Weber-Syndrom ist eine neurologische Erkrankung, die durch eine Verletzung des Mittelhirns, des obersten Teils des Hirnstamms, verursacht wird. Normalerweise wird es durch einen Schlaganfall (Infarkt) verursacht, aber in seltenen Fällen kann das Weber-Syndrom auch durch einen Hirntumor, eine traumatische Verletzung oder eine Infektion verursacht werden.
Das Mittelhirn ist bereits eine der kleinsten Regionen des Gehirns, und das Weber-Syndrom beeinträchtigt Funktionen, die von einem kleinen Abschnitt dieser Region kontrolliert werden – dazu gehört auch die Augenbewegung. Obwohl dieser Bereich des Gehirns recht klein ist, können Menschen mit Weber-Syndrom mehrere schwerwiegende neurologische Probleme haben.
Symptome
Das Weber-Syndrom kann plötzliche Schwäche und Sehveränderungen verursachen, in der Regel verschwommenes oder doppeltes Sehen und Lidschlaffheit. Auch eine Schwäche der Gesichts-, Arm- und Beinmuskulatur ist möglich.
Bei einem Schlaganfall sind die Augenbewegungen und die Lidfunktion auf der Seite des Infarkts beeinträchtigt, während die Schwäche von Gesicht, Armen und Beinen auf der gegenüberliegenden Seite auftritt. Ein Schlaganfall auf der linken Seite würde zum Beispiel das linke Auge und das rechte Gesicht, den rechten Arm und das rechte Bein betreffen.
Unmittelbar nach dem Schlaganfall können die Symptome am schlimmsten sein, da es zu einer Schwellung im und um den Hirnstamm herum kommen kann, was die Wirkung des Ereignisses noch verstärkt.
Ursachen
Das Weber-Syndrom weist auf eine Verletzung der linken, rechten oder beider Seiten des Mittelhirns hin. Ein Schlaganfall betrifft normalerweise nur eine Seite, während eine Infektion oder Verletzung eine oder beide Seiten betreffen kann.
Bei einem Schlaganfall kommt es bei Patienten mit Weber-Syndrom in der Regel zu einer Unterbrechung des Blutflusses durch die linke oder rechte hintere Hirnarterie, den Hauptgefässen, die das Mittelhirn mit Blut versorgen. Diese Unterbrechung kann den dritten Hirnnerv schädigen, einen wichtigen motorischen Nerv, der zur Kontrolle der Augen- und Lidbewegungen beiträgt.
Manchmal, wenn ein winziger Zweig der hinteren Hirnarterie unterbrochen ist, sind die Symptome eines Schlaganfalls milder und weniger ausgeprägt, als wenn die gesamte hintere Hirnarterie unterbrochen wäre. Normalerweise ist bei Schlaganfällen mit Weber-Syndrom nur ein Zweig der Arterie unterbrochen, wobei der Schweregrad variieren kann.
Obwohl andere Ursachen als ein Schlaganfall selten und nicht gut dokumentiert sind, ist es möglich, dass das Weber-Syndrom durch eine Hirnverletzung, einen Tumor, eine Infektion oder eine andere Ursache verursacht wird, die den Blutfluss im Mittelhirn beeinträchtigt.
Ein Bericht zeigte zum Beispiel das Weber-Syndrom bei einem Patienten, bei dem eine Stichwunde im Mittelhirn auftrat. Ein anderer Bericht zeigte das Weber-Syndrom bei einem Patienten, der ein Tuberkulom entwickelte, eine seltene und schwere Form der Tuberkulose im Gehirn. Ein anderer Fall entwickelte sich aus einem Aneurysma
der Blutgefäße im Mittelhirn.
In diesen seltenen Fällen scheint das Weber-Syndrom eine Diagnose zu sein, die nach der Untersuchung und Behandlung der ursprünglichen Erkrankung gestellt wird. Ob sich das Weber-Syndrom in solchen Fällen bessert, hängt von den besonderen Umständen ab.
Diagnose
Ihr medizinisches Team wird Ihre Diagnose auf sichtbare Symptome und eine körperliche Untersuchung stützen, aber die Bestimmung des Weber-Syndroms kann schwierig sein.
Ein Hilfsmittel, das bei der Diagnose von Mittelhirnschlägen zum Schlüssel geworden ist, ist die diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI), eine Form der Magnetresonanztomographie (MRT). In einer
Studie verbesserten kombinierte DWI-Techniken die Entdeckungsraten für Mittelhirninfarkte ohne zusätzlichen Zeitaufwand.
Hinweis: Das Weber-Syndrom ist nicht
dasselbe wie das Sturge-Weber-Syndrom, eine seltene Erkrankung, die bei Neugeborenen mit abnormalen Blutgefäßen im Gesicht diagnostiziert wird und eine schlaganfallartige Schwäche verursachen kann.
Behandlung
Jede Hirnverletzung ist ein ernsthafter medizinischer Notfall, und eine dringende Behandlung ist notwendig. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) können Schlaganfallpatienten, die mit dem Krankenwagen ins Krankenhaus kommen, schneller diagnostiziert und behandelt werden als solche, die nicht den Notruf wählen.
Nach einer Erstversorgung, bei der die Ursache Ihrer Symptome angegangen wird, tritt bei den meisten Menschen mit der Zeit eine gewisse Besserung ein, da Schwellungen und Entzündungen im Gehirn zurückgehen.
Ihr Arzt wird die Genesung je nach den Besonderheiten Ihres Falles anleiten. Die Physikalische Therapie (PT) trägt dazu bei, die Heilung der Hirnverletzung anzuregen, und wird wahrscheinlich ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sein. PT kann auch Ihre Fähigkeit optimieren, die Muskeln Ihres Auges (zusätzlich zu den Muskeln an anderen Stellen in Ihrem Körper) trotz einer anhaltenden Hirnschädigung zu bewegen.
Die Genesung kann Wochen, Monate oder Jahre dauern, je nach Schwere Ihrer Mittelhirnverletzung, und sie wird möglicherweise nie ganz abgeschlossen sein. Ihr Arzt wird Sie bei der Prognose beraten können.
Was sind die Ursachen für einen Hirnstamm-Schlaganfall?
Wenn Sie aufgrund eines Schlaganfalls am Weber-Syndrom leiden, bedeutet dies, dass Sie möglicherweise andere Risikofaktoren für einen Schlaganfall haben. Eine gründliche medizinische Untersuchung kann feststellen, welche Schlaganfallrisikofaktoren bei Ihnen vorliegen, so dass Sie die notwendigen Änderungen in Ihrer Lebensweise vornehmen oder die Medikamente einnehmen können, die zur Verhinderung eines weiteren Schlaganfalls erforderlich sind.
Wenn Sie das Weber-Syndrom aufgrund einer anderen Erkrankung oder eines anderen Problems mit Beteiligung des Gehirns haben, dann werden Sie wahrscheinlich eine Besserung Ihrer Symptome erfahren, wenn das andere Problem gelöst werden kann.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Algın I. Mittelhirninfarkt mit Weber-Syndrom und zentraler Gesichtslähmung: ein Fallbericht. Nöropsikiyatri Arşivi. 2009;46.
- Balami JS, Chen RL, Buchan AM. Schlaganfallsyndrome und klinisches Management: ein Fallbericht. QJM. 2013;106(7):607-15. doi:10.1093/qjmed/hct057
- Hurley RA, Flashman LA, Chow TW, Taber KH. Der Hirnstamm: Anatomie, Beurteilung und klinische Syndrome. J Neuropsychiatrie Klinische Neurowissenschaften. 2010;22(1):iv, 1-7. doi: 10.1176/jnp.2010.22.1.iv
- Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Schlaganfall. Behandlung. Aktualisiert November 2019