Am 2. Oktober 1996 wurde bei Lance Armstrong Krebs diagnostiziert. Der Rest ist Geschichte. Er wurde behandelt und kehrte in die oberen Ränge des Radsports zurück, wo er die Frankreich-Rundfahrt siebenmal hintereinander mit einem Rekordgewinn gewann. Seine Geschichte wurde zur Inspiration für viele Menschen, die mit Krebs konfrontiert waren. Die gelben Armbänder wurden zum Synonym für Hoffnung. Nach seinem Dopinggeständnis mag er in unterschiedlichem Maße in Ungnade gefallen sein, aber für viele Krebskranke ist er weiterhin eine Hoffnungsträgerin.
Lassen Sie uns über Lance Armstrongs Krebs sprechen, aber dann darüber, warum sich das, was er erlebt hat, von einer anderen Person unterscheiden kann, sogar von jemandem mit der gleichen Art und Unterart von Krebs im gleichen Stadium der Krankheit.
Lance Armstrong und Hodenkrebs
Lance Armstrong hatte Hodenkrebs. Hodenkrebs ist keine einzelne Krankheit. Er wird in zwei Haupttypen unterteilt, das Seminom und das Nonseminom. Seminome treten häufiger bei Männern im Alter zwischen 30 und 55 Jahren auf und werden wiederum in zwei Subtypen unterteilt. Nonseminome treten am häufigsten bei Männern im Alter zwischen der Adoleszenz und 40 Jahren auf. Es gliedert sich wiederum in vier Subtypen, Embryonalkarzinom, Dottersackkarzinom, Choriokarzinom und Teratom.
Lance Armstrong hatte ein embryonales Karzinom. Dies ist wegen des unterschiedlichen Verhaltens und Ansprechens der verschiedenen Arten von Hodenkrebs auf Behandlungen wichtig zu beachten.
Etappen
Die Krebsarten werden weiter nach Stadium klassifiziert. Hodenkrebs wird hauptsächlich in drei Stadien eingeteilt: I, II und III. Stadium III ist am weitesten fortgeschritten und bedeutet, dass sich der Krebs über eine Gruppe von Lymphknoten in einem Gebiet namens Retroperitoneum ausgebreitet hat. Angesichts der Tatsache, dass sich sein Krebs auf sein Gehirn ausgebreitet hatte, hatte Lance automatisch den am weitesten fortgeschrittenen Hodenkrebs im Stadium III, ein Unterstadium, das als Stadium IIIc bezeichnet wird.
Dies ist ein weiterer wichtiger Punkt, wenn man über Krebserkrankungen spricht. Wenn sich der Krebs ausbreitet (Metastasen bildet), ist er meistens nicht mehr heilbar. Dies gilt für häufige Krebsarten wie Lungenkrebs, Brustkrebs und die meisten soliden Tumoren. Eine der Ausnahmen ist der nichtseminomatöse Hodenkrebs, bei dem selbst bei metastasierender Erkrankung eine Heilung möglich ist.
Seine Behandlung
Der erste Teil von Lance Armstrongs Behandlung, die für die meisten Menschen mit Hodenkrebs der Standardansatz ist, war die Entfernung des krebsartigen Hodens in einer Operation, die als radikale Orchiektomie bekannt ist.
Darauf folgte eine Chemotherapie, die erforderlich ist, um alle Krebszellen zu behandeln, die über den Hoden hinausgegangen sind. Im Fall von Armstrong geht man davon aus, dass die Krebszellen, da der Krebs ins Gehirn gewandert ist, auch in andere Regionen gewandert sein könnten, aber noch zu klein sind, um entdeckt zu werden. Er erhielt insgesamt vier Zyklen.
Der erste Zyklus der Chemotherapie bestand aus Bleomycin, Etoposid und Cisplatin. In den folgenden Zyklen wurden Vinblastin, Etoposid, Ifosfamid und Cisplatin eingesetzt. Dies geschah, um den weiteren Einsatz von Bleomycin zu vermeiden, das mit einer Lungentoxizität verbunden ist, insbesondere mit einer Erkrankung, die als Lungenfibrose bekannt ist. Bei dieser Erkrankung kommt es zu Narbenbildung in der Lunge, die die Atemkapazität einschränken kann und die Karriere eines jeden Radprofis beenden würde, da seine Lunge in einem Top-Zustand sein muss, um auf hohem Niveau antreten zu können.
Zusätzlich zur Operation zur Entfernung des krebsartigen Hodens und der Behandlung mit Chemotherapie unterzog sich Lance einer Gehirnoperation zur Entfernung von zwei krebsartigen Läsionen. Die Behandlung einzelner (oder nur einiger weniger) Hirnmetastasen wird immer häufiger, auch bei metastasierenden Tumoren wie Lungen- oder Brustkrebs, die nicht heilbar sind. Die Entfernung von „Oligometastasen“ (nur einige wenige Metastasen) kann bei einigen Krebsarten die Überlebenschancen verbessern, selbst wenn eine Heilung nicht möglich ist.
Wie er überlebte
Die meisten soliden Tumorkrebsarten sind praktisch unheilbar, sobald sie sich von ihrem Primärherd aus ausgebreitet (metastasiert) haben. Zum Glück für Lance und alle anderen, die an metastasiertem Hodenkrebs erkrankt sind, gehört Hodenkrebs zu den heilbarsten soliden Tumoren, selbst wenn er sich weit über seinen ursprünglichen Entstehungsort hinaus ausgebreitet hat. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die meisten Hodenkrebsarten sehr empfindlich auf Chemotherapie reagieren, während andere Krebsarten typischerweise aus Populationen von Krebszellen bestehen, die durch verschiedene Mechanismen gegen Chemotherapie resistent sind.
Bedeutet dies, dass eine Heilung für Lance Armstrong eine Selbstverständlichkeit war? Nein, das war es nicht. Wenn das Nonseminom andere Stellen als Lymphknoten oder Lungen betrifft, wird es als risikoarm eingestuft und hat eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von weniger als 50 Prozent.
Könnte sein Krebs zurückkommen?
Die meisten Rezidive von Nonseminom-Hodenkrebs treten innerhalb der ersten zwei Jahre auf. Rezidive nach fünf Jahren sind sehr selten. Die Diagnose wurde bei Lance vor über 20 Jahren gestellt, und ein so spätes Auftreten wäre so gut wie unbekannt. Auch wenn dies bei Hodenkrebs äusserst selten wäre, gibt es doch Zeiten, in denen der Krebs sogar mehrere Jahrzehnte nach der Behandlung des ursprünglichen Tumors wieder auftritt.
Es ist auch wichtig, darauf hinzuweisen, dass jeder, der Hodenkrebs hatte, ein erhöhtes Risiko hat, einen völlig neuen Fall von Hodenkrebs in den verbleibenden Hoden zu entwickeln.
Das Lebenszeitrisiko, an Hodenkrebs zu erkranken, liegt bei etwa 0,4 Prozent, aber das Lebenszeitrisiko, einen zweiten primären Hodenkrebs im verbleibenden Hoden zu entwickeln, liegt bei 2 Prozent.
Schliesslich kann eine Chemotherapie im weiteren Verlauf zur Entwicklung von Sekundärkrebs führen. Diese Medikamente wirken, indem sie die DNA in den Krebszellen schädigen, können aber auch die DNA in normalen Zellen schädigen und den Prozess der Umwandlung dieser Zellen in Krebszellen in Gang setzen. Dies gilt für Menschen, die bei fast allen Krebsarten eine Chemotherapie erhalten haben, auch wenn dies relativ selten vorkommt.
Jede Krebserkrankung und jeder Mensch ist anders
Viele Menschen finden es interessant, mehr über den Krebs zu erfahren, gegen den ein Prominenter gekämpft hat, insbesondere wenn es sich um Krebs handelt, mit dem sie selbst konfrontiert sind. Dennoch ist es wichtig, darauf hinzuweisen, dass jeder Mensch und jeder Krebs anders ist.
Keine zwei Krebsarten verhalten sich gleich oder sprechen auf die gleichen Behandlungen an. Zwei Krebsarten können unter dem Mikroskop ähnlich aussehen, aber auf molekularer Ebene sehr unterschiedlich sein. Würde man 200 Menschen mit der gleichen Art von Hodenkrebs im gleichen Krankheitsstadium nehmen, hätte man 200 einzigartige Krebsarten. Je mehr wir über Krebs erfahren, desto mehr lernen wir über diese Unterschiede, woraus sich das ganze Gebiet der Präzisionskrebsbehandlung entwickelt hat.
Abgesehen von den Unterschieden im Tumor ist kein Mensch wie der andere, und jeder spricht anders auf eine Behandlung an. Lance Armstrongs Hodenkrebs hatte eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von weniger als 50 Prozent, aber das bedeutet nicht, dass er gesünder oder in besserer Verfassung ist als jemand, der der Krankheit erliegen könnte. Jemandem, der sehr gesund ist, geht es vielleicht schlecht, während jemand, der wenig tut, um sich selbst zu pflegen, gut zurechtkommen könnte.
Es ist oft schwer zu wissen, wie gut es jemandem geht, und es ist wichtig, dies im Hinterkopf zu behalten, wenn wir mit unseren krebskranken Angehörigen sprechen. Es ist nicht die Schuld eines Menschen, wenn er Krebs entwickelt, und es ist nicht seine Schuld, wenn er nicht gut auf die Behandlung anspricht.
Die Ergebnisse haben oft viel mehr mit den spezifischen molekularen Eigenschaften eines Tumors zu tun als mit der Person, die diesen Tumor hat.
Lance Armstrong, obwohl er in Ungnade gefallen ist, steht als Ermutigung für jeden, bei dem Krebs diagnostiziert wurde. Er hat seinen Hodenkrebs und eine ziemlich aggressive Behandlung überlebt und nicht nur überlebt, sondern auch den Ruhm des Radsports erlangt. Hodenkrebs ist unter den soliden Krebsarten etwas Einzigartiges, da er auch noch heilbar sein kann, nachdem er Metastasen gebildet hat. Es handelt sich jedoch um einen Tumor, der oft Männer in ihren besten Jahren befällt und auf diese Weise verheerend sein kann. Wir können Armstrong zugute halten, dass er das Bewusstsein dafür geschärft hat, dass Krebs überlebensfähig sein kann und dass es für viele Menschen ein Leben nach dem Krebs geben kann.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Alexander EJ, White IM, Horwich A. Aktuelles zum Management von Seminomen. Indische J Urol. 2010;26(1):82-91. doi:10.4103/0970-1591.60451
- Saltzman AF, Kosten NG. Hodenkeimzelltumoren bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen: Besondere Erwägungen. Adv Urol. 2018;2018:2375176. doi:10.1155/2018/2375176
- Amerikanische Gesellschaft für Klinische Onkologie. Hodenkrebs: Statistik. Januar 2020
- Amerikanische Krebsgesellschaft. Behandlungsmöglichkeiten für Hodenkrebs, nach Art und Stadium. Überarbeitet am 4. September 2019
- Rusner C, Streller B, Stegmaier C, et al. Risiko für eine zweite Primärkrebserkrankung nach Hodenkrebs in Ost- und Westdeutschland: ein Fokus auf kontralaterale Hodenkrebserkrankungen. Asiatisch J Androl. 2014;16(2):285-9. doi:10.4103/1008-682X.122069
Zusätzliche Lektüre
- Nationales Krebsinstitut. Hodenkrebs-Behandlung (PDQ)-Health Professional Version. Aktualisiert am 30.01.18.
- Hill, Christine M. Lance Armstrong: Radfahren, Überleben, Hoffnung wecken. Enslow-Verlag, 2008