Wenn sich Lungenkrebs auf Lymphknoten ausbreitet

Lungenkrebs breitet sich häufig in die Lymphknoten aus, bevor er sich auf andere Körperteile ausbreitet. Welche Lymphknotengruppen beteiligt sind und wo diese im Verhältnis zum Primärtumor (Ursprungstumor) liegen, ist ein wichtiger Faktor bei der Bestimmung des Krebsstadiums und der Behandlung.

Wenn Sie den Bericht eines Scans oder einer Biopsie lesen, sehen Sie vielleicht den Satz „Lymphknotenmetastasen“. Wenn Sie einen Krebs haben, der sich in Lymphknoten metastasiert (ausgebreitet) hat, bedeutet das nicht

, dass Sie einen metastasierenden Krebs haben. Sogar einige Krebsarten im Frühstadium, wie z.B. einige Lungenkrebsarten im Stadium 2A, haben positive Lymphknoten, sind aber keineswegs metastasierend.

Abgesehen davon sagt das Vorhandensein von Krebs in Lymphknoten den Ärzten, dass der Tumor beabsichtigt, sich auszubreiten, und dass möglicherweise eine aggressivere Behandlung erforderlich ist, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern.

Lymphknoten-Metastasen

Lungenkrebs kann direkt in benachbarte Gewebe eindringen. Er kann sich auch ausbreiten, wenn sich Krebszellen vom Primärtumor ablösen und durch eines von drei Systemen transportiert werden:

• Das lymphatische System, bestehend aus Lymphflüssigkeit, Lymphgefäßen und lymphatischen Organen wie Lymphknoten und Milz
• Das Kreislaufsystem, bestehend aus Blut und Blutgefäßen
• Der Bronchialbaum, an dem die Atemwege der Lunge beteiligt sind, durch die sich der Lungenkrebs nun vermutlich ausbreiten kann

Wenn Krebszellen durch das Lymphsystem wandern, werden sie zu den Lymphknoten transportiert, die als Filter für Körperausscheidungen, Giftstoffe und andere schädliche Substanzen dienen. Lymphknoten sind im ganzen Körper gehäuft vorhanden, wobei die Gruppierungen nach ihrer Lage klassifiziert werden.

Lymphknoten dienen oft als „Brandmauer“ für Krebs, da Zellen aus dem Primärtumor ausgeschieden werden.

Wie schnell breitet sich Lungenkrebs aus?

Regionale Lymphknoten-Klassifikationen

Wenn sich der Krebs auf regionale Lymphknoten ausgebreitet hat, werden diese nach ihrer Lage in und um die Lunge herum klassifiziert. Der Ort spielt eine Schlüsselrolle bei der Inszenierung von Lungenkrebs.

Zum Zweck des Stagings werden die regionalen Lymphknoten in drei Gruppen eingeteilt:

• Intrapulmonale Lymphknoten: Damit sind Lymphknoten gemeint, die innerhalb der Lunge liegen. Dabei kann es sich entweder um periphere Lymphknoten in den äusseren Regionen der Lunge oder um Hiluslymphknoten handeln, die dort zu finden sind, wo die Hauptluftwege(Bronchien) und die wichtigsten Blutgefässe in die Lunge münden (das so genannte Hilum).
• Mediastinale Lymphknoten: Dies sind Lymphknoten, die im Bereich zwischen der Brustwand und den Lungen liegen ( Mediastinum genannt). Dazu gehören auch die unteren mediastinalen Lymphknoten wie die subkarinalen Lymphknoten, die die Luftröhre(Trachea) umgeben, und die peribronchialen Lymphknoten, die die Bronchien umgeben.
• Extrathorakale Lymphknoten: Darunter versteht man Lymphknoten, die sich an der Außenseite des Brustkorbs (Thorax) befinden. Dazu gehören supraklavikuläre Lymphknoten, die sich knapp oberhalb des Schlüsselbeins (Clavicula) befinden, und schuppige Lymphknoten, die am Hals in der Nähe der obersten Rippe gefunden werden.

Eine weitere Möglichkeit der Klassifizierung von Lymphknoten ist die Klassifizierung nach der Körperseite, auf der sie sich befinden:

• Ipsilaterale Lymphknoten: Ipsilateral bezieht sich auf Lymphknoten auf der gleichen Körperseite wie der Primärtumor.
• Kontralaterale Lymphknoten: Die kontralateralen Lymphknoten befinden sich auf der dem Tumor gegenüberliegenden Seite des Brustkorbs.

Symptome

Sie werden oft keine spezifischen Symptome haben, die darauf hinweisen, dass sich der Krebs auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet hat. Falls doch, können diese Symptome auftreten:

• Schwellung im Nacken oder im Bereich knapp oberhalb des Schlüsselbeins
• Kurzatmigkeit aufgrund von Druck durch geschwollene Lymphknoten in Ihrer Brust

Darüber hinaus können alle Symptome, die Sie haben, mit Lungenkrebs im Allgemeinen zusammenhängen. Frühe Anzeichen können sein:

• Anhaltender Husten mit dunklem oder blutigem Schleim
• Heisere Stimme
• Schmerzen in der Brust
• Keuchen
• Häufige Atemwegsinfektionen
• Müdigkeit oder Schwäche
• Appetitlosigkeit
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Anzeichen und Symptome von Lungenkrebs

Diagnose

Nachdem Lungenkrebs diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt Tests anordnen, um festzustellen, ob sich Ihr Tumor auf Lymphknoten oder entfernte Stellen ausgebreitet hat.

Die Feststellung, welche Lymphknoten in Ihrem Körper gegebenenfalls von Krebs betroffen sind, ist wichtig für die Auswahl der besten Behandlungsmöglichkeiten für Sie als Person. Es kann ein anstrengender und belastender Prozess sein, der jedoch sicherstellen kann, dass Sie weder unter- noch überbehandelt werden.

Zu den üblichen diagnostischen Tests gehören:

• Computertomographie (CT), die eine Reihe von koordinierten Röntgenbildern verwendet, um einen dreidimensionalen Scan zu erstellen
• Magnetresonanztomographie (MRT), die starke Radio- und Magnetwellen verwendet, um hochauflösende Bilder, insbesondere von Weichteilen, zu erzeugen
• Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET), bei der ein radioaktiver Tracer verwendet wird, um die Stoffwechselaktivität in der Lunge hervorzuheben, was die Unterscheidung zwischen gutartigen Massen, die nicht fortschreiten, und Krebsmassen, die
• Endobronchialer Ultraschall, bei dem ein flexibler Ultraschall in die Atemwege eingeführt wird, um Gewebe mit Hilfe von Schallwellen indirekt sichtbar zu machen
• MediastinoskopieBei diesem Verfahren wird ein beleuchtetes Endoskop (Mediastinoskop genannt) in den Raum zwischen Brustbein und Lunge eingeführt, um Gewebe direkt sichtbar zu machen.
• Lymphknotenbiopsie, bei der eine Gewebeprobe (oft während einer endobronchialen Ultraschall- oder Mediastinoskopie) zur Auswertung im Labor entnommen wird

In der Vergangenheit war die Mediastinoskopie das am häufigsten verwendete Verfahren zur Diagnose von Lungenkrebs. Da die Mediastinoskopie jedoch ein invasives chirurgisches Verfahren ist, wurde sie weitgehend durch PET-Scans ersetzt, die weniger invasiv und fast ebenso empfindlich sind.

Wie Lungenkrebs diagnostiziert wird

Inszenierung

Die Beteiligung der Lymphknoten ist einer der Faktoren, die bei der Inszenierung von Krebserkrankungen, einschließlich Lungenkrebs, zum Einsatz kommen. Sie ist Teil eines Klassifikationssystems namens TNM-Staging, das Krebs nach der Grösse des Primärtumors (T), der Anzahl und Lage der regionalen Lymphknoten (N) und dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen (M) kategorisiert.

Lymphknoten werden durch die Zahlen 0 bis 3 oder den Buchstaben „x“ wie folgt klassifiziert:

• N0: Der Tumor hat nicht in Lymphknoten gestreut.
• Nx: Der Tumor hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet: Es kann nicht festgestellt werden, ob der Krebs in die Lymphknoten gestreut hat oder nicht.
• N1: Der Tumor hat sich auf nahe gelegene Knoten auf der gleichen Körperseite ausgebreitet.
• N2: Der Tumor hat sich auf weiter entfernte Knoten auf der gleichen Körperseite ausgebreitet.
• N3: Die Krebszellen haben sich auf Lymphknoten auf der dem Tumor gegenüberliegenden Seite des Brustkorbs oder auf Lymphknoten in der Nähe des Schlüsselbeins oder der Halsmuskeln ausgebreitet.

Jede fortschreitende Zahl im N-Wert beschreibt zwar ein Fortschreiten der Erkrankung, weist aber nicht auf eine Metastasierung hin. Metastasierung wird im TNM-Stadium nur durch die M-Werte repräsentiert, entweder mit M0 (keine Metastasierung) oder M1 (Metastasierung).

Die spezifischen Kriterien für die Lymphknotenklassifizierung sind in der 7. Auflage des vom American Joint Committee on Cancer herausgegebenen Lung Cancer Staging

beschrieben.

. 2018.