Das Anti-Müller’sche Hormon (AMH), auch als Müller’sche Hemmstoff bekannt, ist ein Hormontyp, der von einem Eierstockfollikel während seiner Reifung ausgeschüttet wird. Der AMH-Spiegel ist eine wichtige diagnostische Massnahme, da er in direktem Zusammenhang mit der Anzahl der monatlich im Eierstock gefundenen Antralfollikel steht.
Antralfollikel, auch ruhende Follikel genannt, sind solche im letzten Stadium der Entwicklung. Jeder dieser Follikel hat das Potenzial, eine Eizelle freizusetzen, wenn er voll ausgereift ist.
Ärzte können den AMH-Spiegel aus verschiedenen Gründen beurteilen. Unter anderem kann die tatsächliche Anzahl der Follikel – die als ovarielle Reserve bezeichnet wird – den Ärzten eine Vorstellung davon vermitteln, wie erfolgreich die In-vitro-Fertilisation (IVF) sein könnte. Je höher die Anzahl der Antralfollikel, desto höher die AMH-Spiegel. Die Assoziation hat in diesem Fall einen hohen prädiktiven Wert.
AMH und ihre Auswirkungen bei PCOS
Andererseits können genau diese Maßnahmen bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) ein Problem darstellen. Frauen mit PCOS haben oft eine hohe Anzahl von Antralfollikeln und infolgedessen einen ebenso hohen AMH-Spiegel im Blut.
Das Problem dabei ist, dass zu viel AMH den Eisprung tatsächlich verhindern kann. In einem normalen Eierstock wirkt AMH, indem sie die vorzeitige Entwicklung eines Follikels und damit die Freisetzung einer unreifen Eizelle während des Eisprungs verhindert. Wenn die AMH-Spiegel zu hoch sind, können sie diesen Prozess versehentlich bremsen und die Reifung einer Eizelle in der Mitte des Eisprungs aufhalten.
Auf die gleiche Weise, wie die AMH dazu beitragen kann, die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen IVF-Verfahrens vorherzusagen, kann sie auch zur Diagnose des PCOS bei Frauen beitragen, die möglicherweise keine offensichtlichen Anzeichen des Syndroms aufweisen.
Was uns ein AMH-Test sagen kann
AMH-Spiegel können mit einem einfachen Bluttest gemessen werden. Das Blut kann an jedem Tag des Menstruationszyklus entnommen und danach zur Analyse ins Labor geschickt werden. Bei der Rücksendung können uns die Ergebnisse sagen, ob die AMH hoch, niedrig oder normal ist.
Ein hoher Spiegel allein kann kein PCOS diagnostizieren, da die AMH-Spiegel typischerweise mit dem Alter abnehmen. Daher werden die Ärzte das Alter einer Frau mit den AMH-Ergebnissen vergleichen und diese zur Erstellung einer Diagnose verwenden.
Wann ist AMH bei der Diagnose von PCOS wichtig?
AMH kann bei der Diagnose von PCOS äußerst nützlich sein, insbesondere bei Frauen über 35 Jahren. Normalerweise müsste eine Frau zur Bestätigung einer PCOS-Diagnose zwei von drei diagnostischen Kriterien erfüllen:
- Verzögerter Eisprung
- Polyzystische Eierstöcke bei einer Ultraschalluntersuchung
- Laborergebnisse, die auf einen Anstieg bestimmter Hormone in Verbindung mit PCOS-Symptomen (einschliesslich Hirsutismus, Akne, Haarausfall usw.) hinweisen
Das Problem dabei ist, dass polyzystische Eierstöcke im Ultraschall bei Frauen mit PCOS nach dem 35. Lebensjahr selten sind. Wenn also die anderen Symptome vage sind, kann eine PCO-Diagnose versäumt oder als nicht schlüssig angesehen werden.
Wenn Ärzte eine erhöhte AMH feststellen, können sie die Diagnose manchmal mit angemessener Sicherheit unterstützen. Der Test gilt zwar nicht als Ersatz für einen polyzystischen Ultraschall der Eierstöcke, hat aber in Verbindung mit den anderen Tests einen diagnostischen Wert.
Darüber hinaus entsprechen erhöhte AMH-Spiegel bei Frauen, die bekanntermaßen an PCOS leiden, einem erhöhten Schweregrad der Symptome, was seinen Einsatz bei der Diagnose und Überwachung von PCOS-bezogenen Erkrankungen umso wichtiger macht.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Dumont, A.; Robin, G.; Catteau-Jonard, S. et al. Rolle des Anti-Müller’schen Hormons in der Pathophysiologie, Diagnose und Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms: Ein Überblick. Reproduktion von Biol Endocrinol. 2015; 13(1):137. doi: 10.1186/s12958-015-0134-9