Die Ziele der Behandlung von Arthritis sind die Kontrolle von Schmerzen und anderen Symptomen, die Minimierung von Gelenkschäden und -deformitäten, die Verlangsamung des Fortschreitens der Krankheit und die Erhaltung der körperlichen Funktionsfähigkeit. Es gibt viele Arthritis-Behandlungsmöglichkeiten, die dabei helfen können, darunter Medikamente, Änderungen des Lebensstils, Gelenkinjektionen, Operationen und vieles mehr. Sie werden wahrscheinlich eine Kombination von Behandlungen benötigen, und Ihr Behandlungsschema muss im Laufe der Zeit möglicherweise geändert werden.
Arthritis kann nicht geheilt werden, aber ein wirksamer Arthritis-Behandlungsplan kann Ihnen helfen, die Krankheit in den Griff zu bekommen.
Over-the-Counter (OTC)-Therapien
Die Schmerzlinderung ist eines der Hauptziele der Arthritisbehandlung, und die meisten Ärzte empfehlen, zunächst OTC-Lösungen auszuprobieren. Zu den empfohlenen Optionen gehören:
Tylenol (Paracetamolophen)
wird bevorzugt, weil es weniger Nebenwirkungen hat als einige der anderen Optionen. Sie müssen jedoch darauf achten, dass Sie nicht mehr als 4.000 Milligramm (mg) pro Tag einnehmen; zwischen einer therapeutischen Dosis und einer toxischen Dosis, die Ihre Leber dauerhaft schädigen kann, gibt es nicht viel Spielraum.
Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR)
wie Bayer (Aspirin), Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können ebenfalls zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Wenn Sie jedoch große Mengen dieser Medikamente einnehmen oder sie über einen längeren Zeitraum anwenden, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen und sich auf Nebenwirkungen überwachen lassen.
Eine weitere Möglichkeit sindtopische Hautcremes
mit NSAR, ebenso wie die Hautcreme Zostrix (Capsaicin/Menthol), die Capsaicin enthält. Capasaicin als Referenz, der Bestandteil, der Paprika scharf macht.
Auch dietranskutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
kann zur Schmerzlinderung beitragen. Während einige Einheiten rezeptfrei erhältlich sind, benötigen andere möglicherweise ein Rezept, um sie zu erhalten und/oder durch eine Versicherung abgedeckt zu bekommen.
Rezepte
Verschreibungspflichtige Medikamente gelten als die traditionelle Behandlung von Arthritis. Je nach dem Schweregrad Ihrer Arthritis-Symptome werden bei der ersten Beratung mit Ihrem Arzt wahrscheinlich ein oder mehrere Medikamente verschrieben.
Zu den Medikamentenklassen, die zur Behandlung von Arthritis eingesetzt werden, gehören die folgenden.
NSAIDs/COX-2-Hemmer
Verschreibungspflichtige NSAR gehören zu den am häufigsten verschriebenen und am weitesten verbreiteten Arthritis-Medikamenten. Sie wirken sowohl entzündungshemmend als auch schmerzlindernd. Zu den drei Arten gehören: Salicylate, traditionelle NSAR und selektive COX-2-Inhibitoren.
NSAR wirken, indem sie die Aktivität des Enzyms Cyclooxygenase, auch als COX bekannt, blockieren. COX-1 ist an der Erhaltung gesunden Gewebes beteiligt, während COX-2 am Entzündungsweg beteiligt ist. NSAIDs beeinflussen beide Formen. Celebrex (Celecoxib) war der erste selektive COX-2-Inhibitor und ist der einzige, der derzeit in den Vereinigten Staaten erhältlich ist.
NSAIDs können Nebenwirkungen wie Verdauungsstörungen, Übelkeit und Geschwüre haben. Mit Ausnahme von Aspirin können NSAR und COX-2-selektive Inhibitoren auch das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall signifikant erhöhen. Viele der selektiven COX-2-Inhibitoren wurden aufgrund dieser Bedenken vom Markt genommen.
Neben Celebrex und den verschreibungspflichtigen Advil (Ibuprofen) und Aleve sind dies Beispiele für verschreibungspflichtige NSAIDs, die zur Behandlung von Arthritis-Symptomen eingesetzt werden:
- Feldene (Piroxicam)
- Indocin (Indomethacin)
- Mobic (Meloxicam)
- Clinoril (Sulindac)
- Dolobid (diflunisal)
- Relafen (Nabumeton)
NSAIDs für Arthritis
Schmerzmittel (Schmerzmedikamente)
Analgetika sind schmerzstillende Medikamente, die die Entzündung nicht lindern. Acetaminophen ist das am häufigsten verwendete Analgetikum, und es kann in einigen verschreibungspflichtigen Medikamenten enthalten sein.
Betäubende Analgetika können auch bei stärkeren Schmerzen verschrieben werden. Sie können Schläfrigkeit, Übelkeit, Verstopfung, anormal flache Atmung und Euphorie verursachen. Ältere Erwachsene sind anfälliger für diese Wirkungen. Es besteht auch die Gefahr von Drogenverträglichkeit, Abhängigkeit, Sucht und Entzug.
Zu den Betäubungsmitteln gehören Tylenol #3 (Acetaminophen/Codein), OxyContin (Oxycodon), Percodan (Oxycodon/Aspirin) und Vicodin (Hydrocodon/Acetaminophen) sowie einige andere.
Analgetika zur Schmerzlinderung bei Arthritis
Kortikosteroide
Kortikosteroide reduzieren Schwellungen und Entzündungen schnell. Sie werden vor allem bei entzündlichen Formen der Arthritis wie rheumatoider Arthritis, Lupus, Polymyalgia rheumatica und Vaskulitis eingesetzt. Sie haben das Potenzial für ernsthafte Nebenwirkungen, wenn sie in hohen Dosen oder über einen langen Zeitraum verabreicht werden. Ärzte können in manchen Situationen kurzfristige, hoch dosierte intravenöse Steroide verschreiben.
Beispiele für Kortikosteroide, die bei Arthritis eingesetzt werden, sind Deltason (Prednison), Cortef (Hydrokortison) und Decadron (Dexamethason).
Lokale Steroidinjektionen können bei einem spezifischen, schmerzhaften Gelenk eingesetzt werden. Drei Steroidinjektionen pro Jahr in ein Gelenk ist das von einigen Ärzten erlaubte Maximum.
Kortikosteroide bei Entzündungen
Krankheitsmodifizierende Anti-Rheuma-Medikamente (DMARDs)
DMARDs sind langsam wirkende Antirheumatika, die helfen, das Fortschreiten der Krankheit und die Gelenkschäden bei bestimmten Formen von Arthritis zu stoppen. Sie wirken jedoch oft erst nach Wochen oder Monaten. DMARDs sind wirksam bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis, psoriatischer Arthritis und Spondylitis ankylosans, und eine frühzeitige, aggressive Behandlung wird empfohlen.
Zu den gängigen DMARDs gehören Methotrexat und Plaquenil (Hydroxychloroquin). Eine neuere Option, Xeljanz (Tofacitinibcitrat), wird eingesetzt, wenn ein Patient unzureichend auf Methotrexat anspricht. Xeljanz ist das erste einer Klasse von Rheumatitis-Medikamenten, die als JAK (Januskinase)-Inhibitoren
bekannt sind.
DMARDs für entzündliche Arten von Arthritis
Biologic Response Modifiers (Biologics)
Biologika stimulieren oder stellen die Fähigkeit des Immunsystems zur Bekämpfung von Krankheiten oder Infektionen wieder her. Sie stammen aus lebenden Quellen und werden nicht synthetisch hergestellt. Biologics werden am häufigsten zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt, wenn DMARDs keine zufriedenstellende Antwort gegeben haben. Sie werden durch Injektion verabreicht.
TNF-Blocker
sind eine Klasse von Biologika, die in die Entzündungsaktivität eingreifen. Dazu gehören Enbrel (Etanercept), Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab), Cimzia (Certolizumab-Pegol) und Simponi (Golimumab).
Ein weiterer Typ ist Orencia (abatacept), ein T-Zell-Ko-Stimulationsmodulator
. Rituxan (Rituximab) wird in Kombination mit Methotrexat zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis eingesetzt und zielt auf einen Typ von Immunzellen ab. Actemra (Tocilizumab) ist ein monoklonaler Antikörper, der den Interleukin-6 (IL-6)-Rezeptor hemmt. Zu den zwei Hauptproblemen bei diesen Medikamenten gehört das Risiko einer schweren Infektion oder eines Lymphoms.
Krystexxa (Pegloticase) ist ein biologisches Medikament, das durch den Abbau von Harnsäure wirkt und eher zur Behandlung von Gicht als von anderen arthritischen Erkrankungen eingesetzt wird.
Biologische Arzneimittel zur Behandlung von Arthritis
Andere Drogen
Zusätzlich zu Analgetika und entzündungshemmenden Medikamenten kann die Gicht mit Medikamenten behandelt werden, die den Harnsäurespiegel kontrollieren, der bei diesem Zustand zur Kristallbildung führt. Dazu gehören Zyloprim (Allopurinol) und Uloric (Febuxostat). Colchicin ist ein Medikament mit spezifischer Wirkung zur Vorbeugung von Gichtanfällen, gilt jedoch als additive Behandlung.
Cymbalta (Duloxetin HCl), ein ursprünglich von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) zur Behandlung von Fibromyalgie zugelassenes Medikament, ist auch für die Behandlung von chronischen Schmerzen des Bewegungsapparats aufgrund von Osteoarthritis und anderen Ursachen zugelassen.
Hinweis: Nach Angaben der Arthritis Foundation entwickeln 20% bis 30% der Menschen mit rheumatoider Arthritis auch eine Fibromyalgie. Daher kann Cymbalta oder ein anderes Fibromyalgie-Medikament – wie Lyrica (Pregabalin) und Savella (Milnacipran HCl) – zusammen mit Ihrem Arthritis-Medikament verschrieben werden, um diese häufige Komorbidität zu behandeln.
Operationen und facharztgesteuerte Verfahren
Die Viskosupplementation
ist ein Verfahren, bei dem gelartige Substanzen (Hyaluronate) in ein Gelenk (derzeit für das Knie zugelassen) injiziert werden, um die viskosen Eigenschaften der Synovialflüssigkeit zu ergänzen. Steroidinjektionen wurden lange bevor die Viskosupplementation eine Behandlungsoption wurde, eingesetzt.
Die Gelenkchirurgie
ist in der Regel eine letzte Behandlungsoption, die nur in Betracht gezogen wird, wenn konservative Maßnahmen unbefriedigend sind oder nicht mehr wirken. Diejenigen, die sich einem gelenkchirurgischen Eingriff unterziehen, haben in der Regel schwere Gelenkschäden und Schmerzen, die die täglichen Aktivitäten behindern.
Zu den chirurgischen Optionen gehören:
- Arthrodese (Fusion)
- Arthroplastik
- Osteotomie
- Gelenkersatz
- Revision Gelenkersatz
- Resektion
- Synovektomie
- Partieller Knieersatz
Gelenkersatz-Operation
Hausmittel und Lebensstil
Regelmäßige Bewegung
wird für Arthritispatienten dringend empfohlen. Bewegung kann Schmerzen lindern und die körperliche Funktion, Muskelkraft und Lebensqualität von Menschen mit Arthritis verbessern. Auch wenn es schwierig sein kann, bei Symptomen wie Schmerzen oder Müdigkeit zur Bewegung motiviert zu werden, kann die Wahl der richtigen Bewegung, die Sie geniessen, einen grossen Unterschied in Ihrer Lebensqualität ausmachen.
Eine nahrhafte Ernährung
ist wichtig für die Erhaltung des Idealgewichts und auch für die Knochengesundheit. Es ist keine Diät bekannt, die Arthritis heilen kann, so dass Sie damit beginnen können, die Grundlagen einer gesunden Ernährung zu befolgen; Sie können auch von der Einnahme entzündungshemmender Nahrungsmittel profitieren.
Die Reduzierung von Stress
kann auch dazu beitragen, die mit Arthritis verbundenen Schmerzen und Steifheit zu lindern. Wenn Sie unter Stress stehen, kann Ihre Schmerzwahrnehmung verstärkt werden. Eine Studie ergab auch, dass psychischer Stress bei Menschen mit rheumatoider Arthritis mit Schüben und Rückfällen verbunden ist.
Hausmittel zur Bewältigung von Schmerzen und Steifheit können Ihnen helfen, diese nicht in den Alltag einzugreifen. Sie können Taktiken wie Kryotherapie (kalte Packungen), Wärmetherapie oder Warmwassertherapie (insbesondere bei Steifheit) oder Selbstmassage
ausprobieren. Hüten Sie sich vor Volksheilmitteln.
Hilfsmittel
können dazu beitragen, Ihre Gelenke zu schützen und Ihnen den Alltag zu erleichtern. Achten Sie auf Stöcke, Gehhilfen, erhöhte Toilettensitze, Greifer und andere hilfreiche Hilfsmittel.
Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)
Wenn Sie einen natürlichen Ansatz zur Behandlung von Arthritis bevorzugen oder ergänzende Optionen ausloten möchten, müssen Sie Ihrem Arzt unbedingt sagen, was Sie versuchen möchten (oder bereits anwenden). Es gibt viele alternative Behandlungsmöglichkeiten, die zwar populär sind, deren Wirksamkeit und Sicherheit jedoch nicht vollständig bestätigt werden. Auch Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Produkte bergen das Potenzial für gefährliche Arzneimittelinteraktionen.
Das National Center for Complementary and Integrative Medicine (NIH), eine Abteilung der National Institutes of Health (NIH), berichtet über die Wirksamkeit einiger CAM-Behandlungen gegen Arthritis:
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- Akupunktur und Akupressur: Studien haben keinen eindeutigen Beweis für eine positive Wirkung bei rheumatoider Arthritis erbracht. Aber wie in den USA praktiziert, kann sie einigen Patienten mit Kniearthrose helfen, ihre Schmerzen zu bewältigen.
- Biofeedback- und Entspannungstechniken: Einige kleine Studien haben sich bei rheumatoider Arthritis als vielversprechend erwiesen.
- Magnete: Statische Magnete haben keine Wirkung bei Osteoarthritis gezeigt. Die Therapie mit elektromagnetischen Feldern wird noch erforscht.
- Massage-Therapie: Es wurden nur wenige Studien zur Massage durchgeführt, so dass es nicht möglich ist, eine definitive Empfehlung abzugeben. Der Behandelnde muss darauf achten, die Gelenke nicht zu belasten.
- Die Meditation: Vier Studien haben ergeben, dass Achtsamkeitsmeditation bei der Bewältigung von Schmerzsymptomen und bei der Unterstützung der Patienten bei der Bewältigung ihrer Erkrankung hilfreich ist.
- Tai Chi: Studien haben ergeben, dass Tai Chi für das Wohlbefinden von Osteoarthritis-Patienten und Patienten mit rheumatoider Arthritis vorteilhaft ist.
- Yoga: Yoga sollte eine vorteilhafte Form der Übung für Menschen mit Arthritis sein, aber es können Modifikationen erforderlich sein, um die Belastung der Gelenke zu minimieren.
- Omega-3-Fettsäuren (Fischöl): Eine 2017 durchgeführte Überprüfung von Studien ergab einige günstige Auswirkungen auf Schmerzen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.
- Glucosamin und Chondroitin: Nach vielen Studien scheint Chondroitin die Schmerzen bei Osteoarthritis nicht zu lindern, und es ist unklar, ob Glucosamin irgendeine Wirkung hat.
Seien Sie vorsichtig bei Nahrungsergänzungsmitteln, die zur Linderung von Arthritis verkauft werden. Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) warnt davor, dass viele mit verschreibungspflichtigen Medikamenten verunreinigt sind. Bei diesen Nahrungsergänzungsmitteln können gefährliche Nebenwirkungen auftreten.
Die Arthritis Foundation empfiehlt, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Gelenkschmerzen, Steifheit oder Schwellungen haben, die zwei oder mehr Wochen anhalten, unabhängig davon, ob Ihre Symptome plötzlich oder allmählich aufgetreten sind oder nicht. Nur ein Arzt kann Arthritis diagnostizieren. Eine genaue Diagnose ist erforderlich, damit eine angemessene Behandlung beginnen kann. Ein Rheumatologe (Arthritis-Spezialist) wird Ihnen helfen, alle Ihre Optionen – ihre Vorteile und ihre Risiken – zu verstehen.
Gut leben mit Arthritis