Nachdem eine Verbrennung abgeheilt ist, bleibt wahrscheinlich eine Narbe zurück – vor allem, wenn es sich um eine Verbrennung zweiten oder dritten Grades handelt. Die Schwere der Narbenbildung, die Sie sehen werden, hängt von der Tiefe der Verbrennung ab und davon, wie sie ursprünglich behandelt und bewältigt wurde. Auch wenn es vielleicht nicht möglich ist, Verbrennungsnarben vollständig zu beseitigen, bedeutet dies nicht, dass Sie sie nicht behandeln und ihr Erscheinungsbild reduzieren können. Die Behandlung von Verbrennungsnarben lässt sich im Allgemeinen in vier Hauptkategorien einteilen: topische Behandlungen, nicht-chirurgische Spezialverfahren, Lasertherapie und Chirurgie.
Die für Sie geeignete Behandlung unter den vielen verfügbaren Optionen hängt weitgehend von Ihrer Antwort auf diese Frage ab: Sind Ihre Verbrennungsnarben rein ästhetisch oder sind sie mit Kontrakturen verbunden, die Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, die Muskeln und Gelenke in diesem Bereich zu bewegen?
Over-the-Counter-Thematische Behandlungen
Feuchthaltemittel und Weichmacher
Ständiger Juckreiz ist ein häufiges Problem bei Verbrennungsnarben. Dies geschieht, weil Verbrennungen die Öldrüsen im betroffenen Bereich beeinträchtigen oder zerstören, wodurch trockene und juckende Haut entsteht.
Auch wenn keine Behandlung den Juckreiz vollständig beseitigen kann, gibt es eine Reihe von Feuchtigkeitscremes und Weichmachern, die helfen können. Ideal wäre es, wenn Sie Ihren Arzt bitten würden, gute Marken zu empfehlen, aber wenn Sie sie lieber selbst auswählen möchten, entscheiden Sie sich für unparfümierte/parfümfreie Cremes, um Hautirritationen zu vermeiden.
Sie sollten Feuchtigkeitscremes sorgfältig und sanft auftragen, wenn die Verbrennungsnarben noch neu sind. Wenn die Narben älter und weniger brüchig werden, können Sie beim Auftragen der Feuchtigkeitscremes mehr Druck ausüben, um eine Versteifung der Narben zu verhindern und den Bereich aufzulockern.
Silikongel-Platten
Dabei handelt es sich um dünne Silikonstücke in medizinischer Qualität, die um die Haut herum getragen werden, um die Narbenbildung zu unterstützen. Sie werden seit mehr als 30 Jahren bei der Behandlung von Verbrennungsnarben eingesetzt und gelten als eine der besten nicht-chirurgischen Optionen für Verbrennungsnarben.
Es ist erwiesen, dass Silikongel (ob in Bogenform oder nicht) dazu beiträgt, die Dicke von Verbrennungsnarben zu verringern. Es vermindert auch jeglichen Juckreiz und Schmerz, den Sie an der Narbenstelle verspüren können. Um eine maximale Wirksamkeit zu erzielen, sollten Sie Silikongel-Folien mindestens sechs bis 12 Monate lang ständig auf der Haut tragen. Silikongelschichten können auf Ihren Narben verwendet werden, auch wenn sie nicht nur ästhetischer Natur sind.
Wenn Sie diese Behandlung anwenden, ist es wichtig, dass Sie Ihre Haut sauber halten, um Hautausschläge, Reizungen oder Infektionen zu vermeiden, insbesondere wenn Sie in einem Gebiet mit heißem oder warmem Wetter leben. Sie sollten auch kein Silikon über nicht ausgeheilter Haut oder in Kombination mit antibiotischen Hautsalben verwenden. Obwohl allergische Reaktionen auf Silikongel selten sind, sollten Sie bei Verdacht auf eine allergische Reaktion sofort mit der Anwendung aufhören und Ihren Arzt aufsuchen.
Massage-Therapie
Die Massagetherapie wird eingesetzt, um die Schmerzen, die Hautempfindlichkeit und den manchmal sehr starken Juckreiz zu lindern, der normalerweise mit Verbrennungsnarben einhergeht. Darüber hinaus kann sie die Höhe und das Aussehen Ihrer Verbrennungsnarben verringern. Da bei der Massagetherapie das Narbengewebe unter Ihrer Haut manipuliert wird, verringert die Massagetherapie die Spannung und Bewegungseinschränkung, die Sie wahrscheinlich empfinden, wenn Ihre Verbrennungsverletzung ausgedehnt war. Wenn Sie also Schwierigkeiten haben, die betroffenen Bereiche frei und flüssig zu bewegen, wird eine richtig durchgeführte Massagetherapie wirksam sein.
Es gibt verschiedene Arten von Massagetechniken, die in Verbrennungszentren angewendet werden, darunter Kneten, Hautrollen, Dehnen und Streichen. Ihr Arzt oder Beschäftigungstherapeut sollte Sie darüber aufklären, wie Sie diese Techniken zu Hause durchführen können, und Ihnen den richtigen Zeitpunkt für den Beginn nennen. Wenn Sie Hilfe benötigen, gibt es im Umgang mit Narben ausgebildete und/oder erfahrene Massagetherapeuten, deren Dienste Sie in Anspruch nehmen können.
Sie sollten keine Haut massieren, die infiziert, nicht vollständig geheilt oder noch zerbrechlich ist, da dies das Problem verschlimmern könnte.
Druck-Therapie
Diese Methode zur Behandlung von Verbrennungsnarben wird seit Jahrzehnten angewendet und ist in der Regel die erste Behandlungsoption für hypertrophe (erhabene Narben) in Verbrennungszentren. Bei dieser Methode tragen Sie Druckkleidung – elastische Kleidung, die Druck auf Ihre Narbenbereiche ausübt. Wenn sich die Verbrennungsnarben auf Ihrem Gesicht befinden, wird der Druck mit Hilfe von transparenten Gesichtsmasken ausgeübt. Die Drucktherapie sollte 6 bis 12 Monate lang angewendet werden, damit sie wirksam ist, und es wird empfohlen, dass Sie die Kleidung 23 Stunden pro Tag tragen.
Obwohl es sich um eine sehr wirksame Methode zur Behandlung (und sogar zur Vorbeugung) hypertropher Verbrennungsnarben handelt, gibt es einige Probleme im Zusammenhang mit der Drucktherapie. Zum einen kann das Tragen von Druckkleidung sehr unangenehm sein und sogar Blasenbildung verursachen, insbesondere wenn Sie in einem heißen und feuchten Klima leben. Zum anderen können die Kleidungsstücke auch Überhitzung, Juckreiz und Wundbruch verursachen. Die Drucktherapie soll von Ihrem Arzt während Ihres Krankenhausaufenthaltes durchgeführt werden, danach setzen Sie sie zu Hause fort.
Es ist wichtig, darauf hinzuweisen, dass es trotz der weiten Verbreitung der Drucktherapie in Krankenhäusern und Kliniken nicht viel medizinische Literatur gibt, die die Wirksamkeit der Drucktherapie belegt.
Steroid-Injektionen
Steroidinjektionen werden hauptsächlich zur Behandlung von Keloidverbrennungsnarben (erhabene, glatte, dicke und abgerundete Narben, die manchmal über die Grenzen der ursprünglichen Brandverletzung hinausgehen) verwendet. Steroide, in der Regel Kortikosteroide, werden in die Narben injiziert, um sie aufzuweichen und zu verkleinern. Die injizierten Steroide können auch zur Linderung der Schmerzen und des Juckreizes beitragen, die im Allgemeinen mit Verbrennungsnarben einhergehen. Obwohl es normalerweise nicht die erste Behandlungslinie bei hypertrophen (erhabenen) Verbrennungsnarben ist, ist es wirksam und kann verwendet werden, wenn Sie andere Behandlungen ausprobiert haben und diese nicht gewirkt haben.
Wenn Sie diese Behandlungslinie erhalten, können bei Ihnen Nebenwirkungen wie Hautverfärbungen und Hautverdünnung auftreten. Und obwohl allergische Reaktionen auf Steroidinjektionen sehr selten sind, sind sie dennoch eine Möglichkeit.
Steroidinjektionen werden im Krankenhaus oder in der Klinik vorgenommen, und Sie sollten nicht versuchen, sie selbst zu Hause durchzuführen.
Das Für und Wider von Kortisoninjektionen
Laser-Therapie
Laserbehandlungen werden eingesetzt, um Engegefühl, Unbehagen und Schmerzen von Verbrennungsnarben zu lindern, sie zu glätten und ihre Rötung zu verringern. Es gibt verschiedene Arten von Lasertherapien, die zur Behandlung von Verbrennungsnarben eingesetzt werden. Die wichtigsten sind pulsgefärbter Laser, fraktionierter Laser (ablativ und nicht-ablativ), CO2-Laser und geschalteter Laser. Wenn Sie erwägen, ob Sie Laserbehandlungen durchführen lassen wollen oder nicht, sollten Sie sich unbedingt mit Ihrem Arzt und einem Laserchirurgen beraten.
Vor und nach einer Laserbehandlung sollten Sie sehr sorgfältig auf Sonnenschutz achten. Auch die Befolgung der Anweisungen Ihres Chirurgen oder Hautarztes nach der Laserbehandlung zur Pflege der Stelle ist ein Muss.
Bei einer Laserbehandlung ist es möglich, dass Sie mehr als eine Behandlung benötigen, und es kann auch mehrere Wochen dauern, bis Sie positive Ergebnisse sehen. Zu den häufigen Nebenwirkungen von Laserbehandlungen gehören Rötung, Schwellung, Hyperpigmentierung, Juckreiz und die Bildung neuer Narben. Der aus vielen Studien und klinischen Studien gezogene Konsens ist jedoch, dass die Anwendung der Lasertherapie zur Behandlung von Verbrennungsnarben so sicher ist, dass die Vorteile die potenziellen Risiken überwiegen.
Chirurgische Behandlungen
Einige Verbrennungsnarben sind so schwerwiegend, dass zu ihrer Behandlung eine Operation erforderlich sein kann. In der Regel sind bei dieser Art von schweren Narben große Hautbereiche geschädigt und verloren gegangen. Als Folge davon bilden sich Kontrakturen. Mit anderen Worten, die Haut dort ist straff, was Ihren Bewegungsspielraum einschränkt.
Die meisten Operationen, die bei Verbrennungsnarben durchgeführt werden, dienen in erster Linie dazu, Kontrakturen zu behandeln und die Beweglichkeit zu verbessern, was manchmal die Entfernung von Narbengewebe erforderlich macht, das sich unter der Haut gebildet hat. Zu den Arten von Operationen, die zur Behandlung von Verbrennungsnarben durchgeführt werden, gehören die folgenden.
Hauttransplantation
Bei diesem Verfahren wird ein dünnes Hautstück von einem normalen Körperteil (in der Regel dem Gesäss oder der Oberschenkelinnenseite) entnommen und zum Ersatz der vernarbten Haut verwendet. Bei dieser Art von Operation kann es zu unbefriedigenden ästhetischen Ergebnissen kommen, wie z.B. Narbenbildung (wenn auch ästhetisch ansprechender), Unregelmässigkeiten in der Hauttextur oder Verfärbungen.
Was ist bei einer Hauttransplantation zu erwarten?
Hautlappen
Dieses Verfahren ist einem Hauttransplantat sehr ähnlich, mit dem Hauptunterschied, dass die dem gesunden Körperteil entnommene Haut eine eigene Blutversorgung hat. Das bedeutet, dass Blutgefässe, Fett und Muskeln mit dem Hautstück mitgenommen werden. Dieses Verfahren wird normalerweise angewendet, wenn die Blutversorgung der vernarbten Haut beschädigt ist.
Z Kunststoff
Bei diesem chirurgischen Verfahren wird ein Z-förmiger Einschnitt in Ihre Verbrennungsnarben gemacht. Dadurch wird die Anzahl der Kontrakturen verringert, wodurch die Flexibilität verbessert und die Dichtigkeit verringert wird. Sie minimiert auch das Erscheinungsbild der Narben und kann zur Repositionierung Ihrer Narben verwendet werden, um sie weniger auffällig zu machen und sich besser in die natürlichen Falten der umgebenden Hautbereiche einzufügen.
Ausdehnung des Gewebes
Bei diesem Verfahren handelt es sich um eine neue Technik, die häufig zusätzlich zur Lappenplastik eingesetzt wird, wenn die Verbrennungsnarben ganz oder teilweise entfernt werden sollen. Ein ballonähnliches Objekt, ein sogenannter Gewebeexpander, wird unter einen normalen Teil Ihrer Haut in der Nähe des Narbenbereichs platziert. Dieser Gewebeexpander wird kontinuierlich mit Kochsalzlösung gefüllt, und mit der Zeit dehnt sich die normale Haut, unter der er platziert wurde, aus.
Sobald der Chirurg die Haut für ausreichend gedehnt hält, wird die Narbe entfernt, während die gedehnte Haut über die Öffnung gezogen und zur Abdeckung der Öffnung verwendet wird.
Dermabrasion
Dabei wird die oberste Schicht Ihrer Verbrennungsnarben chirurgisch abgeschliffen und abgeschabt, um sie glatter zu machen und ihr Aussehen zu verbessern.
Fetttransplantat
Dieses chirurgische Verfahren kann angewendet werden, wenn Ihre Verbrennungsnarben ungleichmäßig und an einigen Stellen depressiv sind. Dabei wird Fett aus einem gesunden Teil Ihres Körpers in die vernarbten und depressiven Bereiche verpflanzt, um sie anzuheben und ihr Aussehen zu glätten.
Was ist nach der Operation zu erwarten?
Obwohl die Ergebnisse und Auswirkungen von Person zu Person unterschiedlich sind, gibt es einige Dinge, die Sie nach einer Operation Ihrer Verbrennungsnarben erwarten sollten:
- Wenn Sie nach Hause kommen, sollten Sie von Ihrem Arzt oder Chirurgen erwarten, dass er Ihnen detaillierte Anweisungen zur Pflege der Stelle gibt. Um Komplikationen nach der Operation zu vermeiden, ist es wichtig, dass Sie sich genau an diese Anweisungen halten.
- Sie sollten wissen, dass einige dieser chirurgischen Eingriffe mit Schmerzen verbunden sein können, insbesondere in der Zeit nach dem Abklingen der Anästhesie, die Ihnen möglicherweise verabreicht wurde. Schwellungen und Rötungen im Narbenbereich und um den Narbenbereich herum kommen ebenfalls häufig vor.
- Die verschiedenen chirurgischen Eingriffe haben ihre eigenen Risiken und Nebenwirkungen, die Sie alle mit Ihrem Chirurgen oder Arzt besprechen sollten, bevor Sie sich ihnen unterziehen.
Viele Ärzte warten gerne Monate oder sogar Jahre, bevor sie Verbrennungsnarbenoperationen durchführen, damit Ihr Körper vollständig und richtig heilen kann. In jedem Fall sollte es Ihrem Arzt überlassen bleiben, den für Sie richtigen Zeitpunkt zu bestimmen.
Bei der Behandlung von Verbrennungsnarben ist es unerlässlich, dass Sie Ihre Optionen mit Ihrem Arzt oder Chirurgen besprechen, bevor Sie sich einer solchen Behandlung unterziehen. Das liegt daran, dass jede Verbrennungsnarbe einzigartig ist und bestimmte Behandlungen, die für eine Person geeignet sind, möglicherweise nicht für Sie geeignet sind. Einige dieser Behandlungen können auch in Kombination miteinander oder nacheinander durchgeführt werden, je nachdem, was Ihr Arzt für richtig hält.
Es ist auch wichtig, dass Sie realistische Erwartungen haben, da es sehr unwahrscheinlich ist, dass Ihre Verbrennungsnarben vollständig verschwinden (außer wenn sie wirklich geringfügig sind). Mehr noch, das Überleben schwerer Verbrennungen und das Zurückbleiben von Narben kann verheerend sein und Ihr Selbstvertrauen beeinträchtigen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Veränderungen in Ihrem Aussehen zu akzeptieren, sollten Sie in Erwägung ziehen, einen Psychologen oder Therapeuten aufzusuchen, der Ihnen bei der emotionalen und psychologischen Heilung helfen kann.
- Bleasdale B, Finnegan S, Murray K, Kelly S, Percival SL. Die Verwendung von Silikonklebern zur Narbenreduktion. Adv Wundversorgung (New Rochelle). 2015;4(7):422-430. doi:10.1089/wound.2015.0625
- Cho YS, Jeon JH, Hong A, et al. Die Wirkung der Rehabilitationsmassage-Therapie bei Verbrennungen auf die hypertrophe Narbe nach der Verbrennung: eine randomisierte kontrollierte Studie. Verbrennungen. 2014;40(8):1513-20. doi:10.1016/j.burns.2014.02.005
- Atiyeh BS, El khatib AM, Dibo SA. Pressure Garment Therapy (PGT) bei Verbrennungsnarben: Evidenzbasierte Wirksamkeit. Ann Burns Brandkatastrophen. 2013;26(4):205-12.
- Ai JW, Liu JT, Pei SD, et al. Die Wirksamkeit der Drucktherapie (15-25 mmHg) bei hypertrophen Verbrennungsnarben: Eine systematische Übersicht und Meta-Analyse. Sci Rep. 2017;7:40185. doi:10.1038/srep40185
- John Hopkins Medizin. Was ist eine Narbe?
- Phoenix Society for Burn Survivors. Laserbehandlung von Verbrennungsnarben: ein praktischer Leitfaden. 24. Juli 2017.
- Willows BM, Ilyas M, Sharma A. Laser bei der Behandlung von Verbrennungsnarben. Verbrennungen. 2017;43(7):1379-1389. doi:10.1016/j.burns.2017.07.001
- Hayashida K, Akita S. Chirurgische Behandlungsalgorithmen für Kontrakturen nach Verbrennungen. Trauma nach Verbrennungen. 2017;5:9. doi:10.1186/s41038-017-0074-z
- Shimizu R, Kishi K. Hauttransplantation. Plastische Chirurgie Int. 2012;2012:563493. doi:10.1155/2012/563493
Zusätzliche Lektüre
- Arno AI, Gauglitz GG, Barret JP, Jeschke MG. Aktueller Ansatz zur Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben: ein nützlicher Leitfaden. Verbrennungen. 2014;40(7):1255-66. doi:10.1016/j.burns.2014.02.011
- Quinn K. Silikongel bei der Narbenbehandlung. Verbrennungen. 1987;13:S33-S40. doi:10.1016/0305-4179(87)90091-x
- Unal M. Die therapeutischen Auswirkungen konservativer Behandlungen auf Verbrennungsnarben. 1. Aufl. Medizinische Fakultät, Abteilung für Dermatologie und Venerologie, Selcuk Universität, Konya, Türkei; 68-69.