Wie die Größe von Pen-Nadeln die Diabeteskontrolle beeinflussen kann

Wenn Sie die Verwendung eines Insulin-Pen-Injektors als schmerzhaft empfinden, können Sie dieses Problem möglicherweise durch Umstellung auf eine andere Nadelgröße beseitigen. Studien haben ergeben, dass kurze, dünne Nadeln Insulin genauso wirksam abgeben wie längere, dickere und möglicherweise komfortabler in der Anwendung sind. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, ob die Verwendung einer anderen Nadel für Sie in Frage kommt und zu welcher Größe Sie wechseln sollten.

So wählen Sie die richtige Nadel zur Selbstinjektion

Länger ist nicht besser

Injizierbare Medikamente wie Insulin und Glucagon-ähnliche Peptid-1s (GLP-1s) sind am wirksamsten, wenn sie direkt unter die Haut in das Fettgewebe gespritzt werden, so dass der Körper sie leicht aufnehmen und verwenden kann. Eine lange Nadel ist daher nicht notwendig. Wenn Insulin in das Muskelgewebe gespritzt wird, wird es sogar schneller als ideal verbraucht, was möglicherweise zu einer Hypoglykämie führen kann. Wenn eine Nadel in Muskelgewebe eindringt, kann dies zudem Schmerzen, Blutergüsse und Blutungen verursachen.

Studien zeigen, dass die Nadellänge keinen Einfluss auf die Blutzuckereinstellung hat. Nadeln mit einer Länge von nur 4 Millimetern [mm]) scheinen die Funktion des verabreichten Insulins nicht zu beeinträchtigen und können sogar Vorteile gegenüber längeren Nadeln haben, da sie wiederum das Muskelgewebe nicht erreichen können, so dass es weniger wahrscheinlich ist, dass Personen, die Insulin verwendet haben, die Selbstinjektionen auslassen, um Schmerzen zu vermeiden.

Einige Menschen mit Diabetes befürchten, dass eine kürzere Nadel das Auslaufen von Insulin aus der Injektionsstelle ermöglichen könnte, aber Untersuchungen haben gezeigt, dass dies eine unbegründete Sorge ist.

Nadel-Größen

Insulin-Pen-Nadeln haben eine Länge von 4 mm bis 12 mm und einen Durchmesser von 29 bis 32 Gauge. Je geringer die Anzahl der Millimeter, desto kürzer die Nadel, während die Nadel umso dünner ist, je höher die Feinheit ist. Im Durchschnitt ist die menschliche Haut 1,6 mm bis 2,5 mm dick, so dass eine 4 mm-Nadel die Hautschicht leicht durchdringt.

4mm

Die kleinste, dünnste Nadel ist die Nano 4mm, 32 Gauge Nadel, die etwa so dünn wie zwei Haarsträhnen ist. Das Risiko einer Injektion in das Muskelgewebe ist bei der Verwendung dieser Nadel sehr selten, da die Haut während der Injektion nicht eingeklemmt werden muss (dies geschieht, um das Fettgewebe für eine genauere Injektion vom Muskel wegzuziehen).

Die 4 mm gilt als geeignet für Erwachsene und Kinder. Optionen in dieser Länge umfassen:

• GlucoRx 4mm: Feinkorn-Stiftnadeln Universal-Fit 4mm 31G
• BD Mikrofeine Pen-Nadeln 4mm
• NovoFine Plus 32G 4mm

Ihre Ängste vor der Selbstinjektion überwinden

6mm

Die 6-mm-Mini-Nadel ist in der Regel mit einer Feinheit von 31 oder 32 mm erhältlich und damit genauso dünn wie die 4 mm-Option. Die Optionen umfassen:

• Unifine Pentips 6mm
• Novofine Pen-Nadeln 6mm
• MyLife Penfine Nadeln 6mm
• GlucoRx Feinkorn-Stiftnadeln Universal Fit 6mm 31G

8-mm-Nadeln

Die 8-mm-Kanüle ist immer noch kurz und sehr dünn, mit einer durchschnittlichen Feinheit von 31, erfordert jedoch in der Regel ein Einklemmen der Haut, um eine möglichst genaue Dosis zu erhalten.

Optionen in dieser Länge umfassen:

• GlucoRx Feinkorn-Stiftnadeln Universal Fit 8mm 31G
• BD Mikrofeine Pen-Nadeln 8mm
• MyLife Penfine Nadeln 8mm
• Novofine Pen-Nadeln 8mm
• Unifine Pentips 8mm

10mm bis 12mm

Die Länge von 10 bis 12 mm war einst die Standardnadelgröße, und viele Menschen sind noch immer an diese Länge gewöhnt. Diese Nadeln sind sehr dünn, mit einer Feinheit von 29 bis 31. Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine längere Nadel wie die 10 mm oder 12 mm negativ auf dünnere Patienten auswirkt, die weniger subkutanes Fettgewebe durchdringen müssen, bevor sie den Muskel erreichen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob diese Länge für Sie die richtige ist.

Zu den Optionen in dieser Länge gehören:

• Unifine Pentips (10mm)
• MyLife Penfine Nadeln (10 mm)
• Feinkorn-Stiftnadeln Universal Fit 10mm 31G
• Feinkorn-Stiftnadeln Universal Fit 12mm 31G
• BD Ultrafeine Pen-Nadeln 12,7mm 29G

Die Food and Drug Administration warnt davor, bei Standard-Pen-Nadeln sowohl die äußere als auch die innere Nadelhülle zu entfernen – und beim Nadelwechsel besonders auf die Nadeltechnik zu achten, um keine Unterdosierung zu erhalten.

Verringerung von Injektionsschmerzen

Um Schmerzbeschwerden bei der Verwendung eines Insulinpens, unabhängig von der Nadelgröße, zu verhindern oder zu lindern, können Sie

• Insulin auf Raumtemperatur kommen lassen. Kaltes Insulin kann 15 Minuten vor der Injektion aus dem Kühlschrank gestochen werden.
• Lassen Sie den Alkohol trocknen. Wenn Sie Alkohol zur Reinigung und Vorbereitung der Injektionsstelle verwenden, lassen Sie ihn vor der Injektion des Insulins trocknen.
• Versuchen Sie, sich nicht zu verkrampfen. Atmen Sie vor der Injektion tief in den Unterleib ein und arbeiten Sie geistig daran, die Muskeln an der Injektionsstelle zu entspannen.
• Stechen Sie nicht. Zielen Sie vielmehr auf ein schnelles, direktes Eindringen. Injizieren Sie in einem 90-Grad-Winkel zu Ihrer Haut und ändern Sie die Richtung der Nadel nicht, sobald Sie sich an der Injektionsstelle befinden.
• Rotieren Sie die Injektionsstellen. Bewegen Sie die Injektionsstelle mit jeder Dosis um einen Zentimeter, um Wundsein, Reizung oder die Bildung eines schmerzhaften Knotens zu verhindern.
• Drücken, nicht reiben. Wenn eine Injektion schmerzhaft ist, üben Sie einige Sekunden lang Druck auf die Injektionsstelle aus, aber reiben Sie sie nicht: Dies könnte die Insulinabsorption erhöhen und Sie dem Risiko einer Hypoglykämie aussetzen.

Wie man eine Insulininjektion verabreicht

Verwenden Sie für jede Injektion immer eine neue Nadel, da die wiederholte Verwendung derselben Nadel das Infektionsrisiko erhöht und zu einer Schwächung der Nadel führen kann. Eine schwache Nadel kann sich während der Injektion verbiegen oder brechen oder stumpf werden, was zu Blutergüssen oder Blutungen führen kann. Es ist auch wichtig, gebrauchte Nadeln in einem speziell gekennzeichneten Behälter mit scharfen Gegenständen für medizinische Abfälle ordnungsgemäß zu entsorgen.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Amerikanische Vereinigung der Diabetes-Erzieher. Strategien für die Insulininjektionstherapie im Diabetes-Selbstmanagement. Aktualisiert 2011.
2. Hirsch LJ, Gibney MA, Albanese J, et al. Vergleichende Blutzuckerkontrolle, Sicherheit und Patientenbewertung für eine neue 4 mm x 32G Insulin-Pen-Nadel bei Erwachsenen mit Diabetes. Curr Med Res Stellungnahme. 2010;26(6):1531-41. doi:10.1185/03007995.2010.482499
3. AMAHirose T, Ogihara T, Tozaka S, Kanderian S, Watada H.Identifizierung und Vergleich der Pharmakokinetik von Insulin, das mit einer neuen 4-mm-Nadel injiziert wird, im Vergleich zu 6- und 8-mm-Nadeln unter Berücksichtigung der endogenen Insulin- und C-Peptid-Sekretionskinetik bei nicht zuckerkranken erwachsenen Männern. J Diabetes-Untersuchung. 2013;4(3):287-296. doi:10.1111/jdi.12035
4. Præstmark KA, Stallknecht B, Jensen ML, Sparre T, Madsen NB, Kildegaard J. Injektionstechnik und Design der Pen-Nadel beeinflussen das Auslaufen aus der Haut nach subkutanen Injektionen. J Diabetes Sci Technol. 2016;10(4):914-922. doi:10.1177/1932296815626723
5. Gibney MA, Arce CH, Byron KJ, Hirsch LJ. Haut- und subkutane Fettschichtdicke bei Erwachsenen mit Diabetes an den für Insulininjektionen verwendeten Stellen: Implikationen für die Nadellängenempfehlungen. Stellungnahme von Curr Med Res. 2010;26(6):1519-30. doi:10.1185/03007995.2010.481203
6. Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Vorsicht bei der Verwendung von Pen-Nadeln zur Injektion von Medikamenten: Kommunikation zur FDA-Sicherheit. Aktualisiert am 27. September 2018.