Ischämie ist eine Erkrankung, bei der es zu einer unzureichenden Durchblutung eines Körperorgans kommt, häufig verursacht durch eine atherosklerotische Plaque in der Arterie, die dieses Organ versorgt. Ein Organ, das einer Ischämie unterliegt, wird als ischämisch bezeichnet.
Da ein ischämisches Organ nicht den gesamten Sauerstoff und alle Nährstoffe erhält, die es benötigt, führt eine Ischämie in der Regel zu einer Fehlfunktion des betroffenen Organs und häufig auch zu Symptomen. Wenn die Ischämie schwer genug wird oder lange genug anhält, können die Zellen des betroffenen Organs zu sterben beginnen. Der Tod des gesamten oder eines Teils eines ischämischen Organs wird als Infarkt bezeichnet.
Häufige Beispiele für eine Ischämie sind:
- Kardiale Ischämie
- Ischämie des Gehirns
- Intestinale Ischämie
- Gliedmaßen-Ischämie
Kardiale Ischämie
Eine kardiale Ischämie, auch Myokardischämie genannt, wird am häufigsten durch atherosklerotische Plaques in den Koronararterien, den den Herzmuskel versorgenden Arterien, verursacht. Eine kardiale Ischämie kann jedoch auch durch andere Erkrankungen wie Spasmen der Koronararterien, das kardiale Syndrom X (auch koronare mikrovaskuläre Erkrankung genannt) oder angeborene Anomalien der Koronararterien hervorgerufen werden.
Eine „typische“ Angina pectoris ist das Symptom von Beschwerden im Brustkorb (oder Oberkörper), die durch eine durch Bewegung oder Stress ausgelöste kardiale Ischämie verursacht werden. Die Symptome klingen in der Regel mit Ruhe oder Entspannung ab.
Eine „atypische“ Angina pectoris, oder instabile Angina pectoris, tritt in der Regel ohne jeglichen Zusammenhang mit Bewegung oder Stress auf und ist häufig ein Merkmal des akuten Koronarsyndroms – ein medizinischer Notfall.
Hirn-Ischämie
Das Hirngewebe ist metabolisch sehr aktiv, und um richtig zu funktionieren, erhält das Gehirn 20% des vom Herzen gepumpten Blutes. Darüber hinaus verfügt das Gehirn im Gegensatz zu vielen anderen Organen über keine eigenen Energiespeicher und ist für seine Arbeit vollständig auf einen kontinuierlichen Blutfluss angewiesen. Infolgedessen wird das Hirngewebe bei Unterbrechung des Blutflusses rasch ischämisch, und wenn der Blutfluss nicht rasch wiederhergestellt wird, führt dies rasch zum Hirntod. Das Absterben von Hirngewebe wird als Schlaganfall bezeichnet.
Manchmal wird der Blutfluss zu einem Teil des Gehirns lange genug unterbrochen, um Symptome einer Hirnischämie zu erzeugen, aber nicht lange genug, um einen tatsächlichen Schlaganfall auszulösen. Dieser Zustand wird als „transiente ischämische Attacke“ (TIA) bezeichnet. Eine TIA kann jede der vielen Varianten von Schlaganfallsymptomen duplizieren, mit der Ausnahme, dass die Symptome innerhalb weniger Stunden verschwinden. TIAs sind nicht nur deshalb wichtig, weil sie an sich schon alarmierend sind, sondern auch, weil auf sie oft ein kompletter Schlaganfall folgt. Daher erfordern TIAs immer eine sofortige medizinische Behandlung.
Überblick über die transiente ischämische Attacke
Intestinale Ischämie
Die intestinale Ischämie (auch mesenteriale Ischämie genannt) tritt bei der Erkrankung in den Blutgefäßen auf, die die Darmorgane versorgen.
Eine chronische Darmischämie, die in der Regel durch eine Arteriosklerose der Darmarterien hervorgerufen wird, führt typischerweise zu wiederkehrenden Symptomen nach einer Mahlzeit, wenn der Darm bei unzureichender Blutversorgung versucht, seine Verdauungsarbeit zu verrichten. Eine intestinale Ischämie verursacht am häufigsten Bauchschmerzen (als intestinale Angina pectoris bezeichnet) nach einer Mahlzeit, insbesondere nach einer fetthaltigen Mahlzeit.
Zu den Symptomen der intestinalen Angina pectoris gehört ein dumpfer und krampfartiger Schmerz im Oberbauch, der jedoch in den Rücken ausstrahlen kann. Die Darmanngina hält in der Regel etwa zwei bis drei Stunden an, kehrt dann aber nach einer weiteren Mahlzeit immer wieder zurück.
Eine akute intestinale Ischämie kann auftreten, wenn sich eine Embolie (Blutgerinnsel) in den Darmarterien festsetzt. Diese Blutgerinnsel haben ihren Ursprung meist im Herzen, als Folge von Vorhofflimmern. Wenn die Embolie schwer genug ist, kann ein Darminfarkt (Absterben eines Teils des Darms) die Folge sein. Ein Darminfarkt ist ein medizinischer Notfall.
Gliedmaßen-Ischämie
Eine Ischämie der Gliedmaßen kann bei der peripheren Arterienerkrankung (PAD) auftreten, einer Form der Atherosklerose, die die Arterien betrifft, die die Arme oder Beine versorgen (am häufigsten die Beine).
Das häufigste Syndrom bei Gliedmaßenischämie ist die intermittierende Claudicatio, eine Art von krampfartigen Schmerzen, die in der Regel ein Bein betreffen und nach einer bestimmten Gehstrecke reproduzierbar auftreten. PAD wird häufig mit Angioplastie und Stenting behandelt, obwohl auch eine Bypass-Operation häufig erforderlich ist.