Wie die Uhrmacher-Testbildschirme für Demenz

Der Uhrzellentest ist ein einfaches Hilfsmittel, mit dem Menschen auf Anzeichen neurologischer Probleme wie Alzheimer und andere Demenzkrankheiten untersucht werden können. Er wird oft in Kombination mit anderen, gründlicheren Screening-Tests verwendet, aber selbst wenn er allein verwendet wird, kann er hilfreiche Erkenntnisse über die kognitiven Fähigkeiten einer Person liefern.

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Wie der Taktziehungs-Test durchgeführt wird

Der Kliniker (oft ein Arzt, Psychologe oder Sozialarbeiter) gibt der zu testenden Person ein Stück Papier mit einem vorgezeichneten Kreis darauf und bittet sie, die Zahlen auf die Uhr zu zeichnen.

Dann weist sie ihn an, die Zeiger zu zeichnen, um eine bestimmte Zeit anzuzeigen. Es gibt mehrere verschiedene Zeiten, die die Personen, die diesen Test durchführen, verwenden können, aber viele wählen 10 Minuten nach 11 Uhr.

Eine andere Methode besteht darin, der Person einfach ein leeres Blatt Papier zu geben und sie zu bitten, eine Uhr zu zeichnen, die die Zeit von 10 Minuten nach 11 Uhr anzeigt. Einige Kliniker lassen auch absichtlich das Wort „Zeiger“ in ihren Anweisungen weg, um dem Testpersonen keinen Hinweis darauf zu geben, was in der Zeichnung enthalten sein muss.

Testauswertung

Es gibt bis zu 15 verschiedene Möglichkeiten, diesen Test zu bewerten. Bei einigen der verschiedenen Bewertungsmethoden können bis zu fünf, 10 oder 20 Punkte erzielt werden.

Einige sind recht aufwendig und beinhalten die Vergabe von Punkten für die Einbeziehung jeder Zahl, korrekt geordnete Zahlen, zwei Uhrzeiger, das Zeichnen der korrekten Zeit und für jede der korrekten Zahlen in den vier Quadranten.

Eine im Danish Medical Journal

veröffentlichte Studie skizziert jedoch Forschungsarbeiten, in denen fünf der gängigsten Methoden zur Bewertung des Tests verglichen wurden. Sie kam zu dem Schluss, dass die einfachste Bewertungsmethode ebenso genaue Ergebnisse lieferte wie die komplizierteren Bewertungsmethoden.

Die Alzheimer-Vereinigung empfiehlt ebenfalls diese einfache Bewertungsmethode und kommt zu dem Schluss, dass eine normale Uhr (oder eine Punktzahl von einem Punkt) das Nichtvorhandensein einer Demenz anzeigt, während eine abnormal abgeschlossene Uhr Anlass für eine weitere Auswertung ist.

Kritische Testfehler

Weitere Untersuchungen identifizierten in diesem Test sechs Merkmale, die für die erfolgreiche Erkennung von Kognitionsproblemen wichtig sind. Diese wurden als kritische Fehler beim Zeichnen der Uhr beschrieben und umfassten die falsche Zeit, keine Zeiger, fehlende Zahlen, Zahlenersetzung, Wiederholung und Verweigerung.

Diese Forscher kamen zu dem Schluss, dass diese sechs Fehler bei der Identifizierung von Demenz auf der Grundlage des Uhrzellentests prädiktiv waren. Beachten Sie, dass eine einfache Weigerung, den Test abzuschließen, auf ein Problem hindeuten kann.

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Vorteile des Clock-Drawing-Tests

Der Taktziehungs-Test hat diese Vorteile:

• Werkzeug zum schnellen Screening: Es ist eine sehr schnelle Möglichkeit, eine Person auf mögliche Demenz zu untersuchen. Oft dauert die Untersuchung nur ein oder zwei Minuten.
• Leicht zu verwalten: Die Anwendung erfordert nicht viel Training.
• Gut verträglich: Dieser Test ist für Personen mit kurzer Aufmerksamkeitsspanne einfacher durchzuführen als der MMSE.
• Kostenlos: Im Gegensatz zu einigen kognitiven Tests, bei denen Sie ein Exemplar des Tests und der Auswertungstools erwerben müssen, kann der Uhr-Zeichnungstest mit nur den Kosten für Papier und einen Stift abgeschlossen werden.
• Kann in Entwicklungsländern nützlich sein: Aufgrund der geringen Kosten und des minimalen Trainings kann dieser Test auch in Ländern mit weniger Ressourcen eingesetzt werden.
• Screening auf Delirium: Dieser Test wurde auch Patienten im Krankenhaus verabreicht, um Anzeichen eines Delirs festzustellen. Ein Delirium ist eine plötzliche Verschlechterung der kognitiven Fähigkeiten einer Person. Es kann z.B. nach einem chirurgischen Eingriff unter Betäubung auftreten, aber auch durch eine Infektion oder Krankheit ausgelöst werden.

Exekutive Funktionsprobleme

Ein weiterer sehr hilfreicher Aspekt dieses Tests, wie er in der Canadian Medical Journal Association

veröffentlicht wurde, ist, dass er Probleme in der Funktionsfähigkeit der Exekutive erkennen kann, selbst wenn jemand mit dem MMSE, einem gängigen Screening-Tool, gut abschneidet.

Die Funktionsfähigkeit der Exekutive kann beeinträchtigt sein, bevor Gedächtnisprobleme erkennbar sind, und eine frühzeitige Erkennung ermöglicht eine frühzeitige Behandlung. Beispielsweise könnte Ihr Vater bei der MMSE gut abschneiden, was zeigen würde, dass sein Gedächtnis noch recht intakt ist, seine Sprach- und Rechenfähigkeiten funktionsfähig bleiben und seine Orientierung ziemlich normal bleibt.

Sie werden jedoch feststellen, dass seine Entscheidungen nicht immer angemessen sind. Er kann sich vielleicht anziehen, aber nicht bestimmen, dass er draußen einen warmen Mantel tragen soll, wenn es draußen kalt ist.

Oft sind die Familienmitglieder die ersten, die eine kognitive Beeinträchtigung vermuten, weil sie sehen, dass dies ein Hinweis auf eine schlechte Funktionsfähigkeit der Exekutive ist, während ein MMSE-Test in einer Arztpraxis dies möglicherweise nicht erkennen kann.

Die Durchführung des Clock-Drawing-Tests ist eine Möglichkeit, Menschen zu identifizieren, die möglicherweise frühe Anzeichen von Demenz, wie z.B. eine verminderte Funktionsfähigkeit der Exekutive, aufweisen, aber möglicherweise noch keine Gedächtnisstörungen haben.

Die Früherkennung ist hilfreich, da die derzeit verfügbaren Medikamente zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit im Allgemeinen früher im Krankheitsprozess wirksamer sind. Es scheint, als könnten sie die derzeitige Funktionsfähigkeit für eine begrenzte Zeit erhalten.

Wenn also eine Demenz in ihren früheren Stadien erkannt werden kann, kann sie früher behandelt werden und hoffentlich die Zeitspanne, in der die Person gut funktioniert, verlängern.

Genauigkeit

Mehrere Forschungsstudien deuten darauf hin, dass dieser Test ein ausgezeichnetes Hilfsmittel für das Screening auf kognitive Beeinträchtigungen ist. Seine Ergebnisse sind hoch korreliert mit anderen Tests zum psychischen Status und mit tatsächlichen Anzeichen einer Beeinträchtigung. Wie bereits erwähnt, scheint er auch in der Lage zu sein, Probleme mit der Funktionsfähigkeit der Exekutive zu erkennen, die bei anderen Tests möglicherweise übersehen werden.

Obwohl der Taktziehungs-Test im Allgemeinen recht wirksam ist, um kognitive Probleme zu erkennen, besteht in der Forschungsgemeinschaft kein Konsens darüber, dass er durchweg leichte kognitive Beeinträchtigungen erkennen oder helfen kann, zwischen verschiedenen Formen der Demenz (wie z.B. Alzheimer und vaskuläre Demenz) zu unterscheiden.

Erhalten Sie eine professionelle Bewertung

Wenn Sie den Verdacht haben, dass ein geliebter Mensch Anzeichen von Alzheimer oder einer anderen Demenz aufweist, ist es wichtig, eine Beurteilung durch einen qualifizierten Arzt einzuholen.

Sie können daran arbeiten, andere potenziell reversible Ursachen der Demenz, wie Vitamin-B12-Mangel und Normaldruckhydrozephalus, auszuschließen sowie eine genaue Diagnose und einen Behandlungsplan festlegen.

Wie man einen Alzheimer-Arzt auswählt

Der Clock-Drawing-Test ist eine Schnell-Screeningmethode, die bei der Beurteilung der mentalen Funktionsfähigkeit hilft, und er hat den Vorteil, dass er aufgrund des hohen Forschungsaufwands, der seine Anwendung unterstützt, ein recht angesehener Test ist. Er kann oft eine hilfreiche Komponente einer vollständigen Beurteilung sein, wenn die Diagnose einer Demenz (oder einer anderen kognitiven Beeinträchtigung) in Erwägung gezogen wird.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

• Alzheimer-Vereinigung. Kognitive Tests. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
• Aprahamian, I., Martinelli, J.E., Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia & Neuropsychologia 2009 Juni;3(2):74-80. Der Clock Drawing Test: eine Überprüfung seiner Genauigkeit beim Screening auf Demenz.
• Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. International Psychogeriatrics The Accuracy of the Clock Drawing Test Compared to that of Standard Screening Tests for Alzheimer’s Disease: Ergebnisse einer Studie an brasilianischen älteren Menschen mit heterogenem Bildungshintergrund.
• Juby, A., Tench, S., und Baker, V. Canadian Medical Journal Association. Der Wert des Taktziehens bei der Identifizierung exekutiver kognitiver Dysfunktion bei Menschen mit einem normalen Mini-geistigen Staatsexamensergebnis.
• Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H., und Borson, S., Internationale Psychogeriatrie. Zeit, die verrät: Kritische Taktgeberfehler für Demenz-Screening.