Wie eine Halswirbelsäulenfraktur behandelt wird

Die Behandlung eines Genickbruchs – auch Halswirbelbruch oder Genickbruch genannt – hängt von der Schwere der Verletzung ab, welche Halswirbel (Knochen im Nacken, die das Rückenmark schützen) verletzt sind und ob das Rückenmark betroffen ist. Eine leichte Kompressionsfraktur kann oft mit rezeptfreien Schmerzmitteln und einer Halskrause oder Schiene behandelt werden, um den Hals bis zur Heilung des Bruchs ruhig zu stellen. Eine Henkersfraktur – ein Bruch des zweiten vom Schädel abwärts gerichteten Wirbels (C2) – erfordert wahrscheinlich Traktion, und bei sehr schweren Halsfrakturen kann eine Operation erforderlich sein. Wenn ein Bruch das Rückenmark betrifft, kann eine Lähmung oder sogar der Tod eintreten. Aus diesem Grund sollte eine Person, die sich am Hals verletzt hat, nicht bewegt werden, und laut der American Academy of Orthopedic Surgeons (Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen)

sollte sofort Notfallhilfe aufgesucht werden.

Rechtsbehelfe zu Hause

Unabhängig davon, ob es sich um eine leichte Genickfraktur handelt oder ob Sie sich von einer Operation erholen, um eine schwerere Verletzung zu behandeln, es gibt Möglichkeiten, mit Schmerzen und Entzündungen umzugehen, die mit der Heilung einhergehen.

• Wärmetherapie: Ein Heizkissen, das auf niedrig bis mittel eingestellt ist, oder eine andere Quelle sanfter Wärme, die alle drei bis vier Stunden für 15 bis 20 Minuten auf den Hals aufgetragen wird, kann zur Schmerzlinderung beitragen.
• Kälte-Therapie: Eis wirkt einer Entzündung entgegen, indem es das Blut von einer Verletzung wegleitet. Verwenden Sie alle zwei bis drei Stunden für jeweils 15 bis 20 Minuten einen in ein Tuch gewickelten Eisbeutel (damit Sie nicht versehentlich Ihre Haut einfrieren).
• Ruhen Sie sich aus: Auch wenn Sie keine Halskrause, Zahnspange oder andere Vorrichtung zur Ruhigstellung Ihres Halses tragen, ist es wichtig, sich selbst die Möglichkeit zur Heilung zu geben. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Einschränkung von Aktivitäten, einschliesslich Autofahren.

Medikamente

Möglicherweise benötigen Sie Medikamente, um Schmerzen und Entzündungen zu behandeln, während ein Genickbruch heilt.

Over-the-Counter-Rechtsmittel

Bei einer leichten Fraktur kann ein nicht verschreibungspflichtiges Analgetikum und/oder entzündungshemmendes Medikament stark genug sein, um die Beschwerden zu lindern.

Die am häufigsten empfohlenen Optionen sind Tylenol und andere Formen von Paracetamol und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) einschließlich Advil oder Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen). Generische Formen dieser Medikamente sind genauso wirksam und in der Regel kostengünstiger als die führenden Markenmedikamente.

Rezepte

Wenn OTC-Medikamente nicht stark genug sind, um die Schmerzen zu lindern, oder wenn andere Arten der Linderung erforderlich sind, kann ein Arzt bestimmte Medikamente für eine Halsfraktur verschreiben, z.B:

• Verschreibungspflichtige NSAIDs wie Celebrex (Celecoxib)
• Opioide wie Vicodin (Hydrocodon/Acetaminophen)
• Muskelrelaxantien – zum Beispiel Valium (Diazepam)
• Neuropathische Medikamente wie Neurontin (Gabapentin)

Immobilisierung

Ein primäres Ziel der Behandlung einer Halswirbelsäulenfraktur ist die Stabilisierung von Kopf und Hals. Dies geschieht in der Regel durch Ruhigstellung, d.h. durch das Tragen einer Halskrause oder Halskrause, oder durch eine andere Form der Traktion.

• Halskrause: Zervikale Kragen können weich oder halbstarr sein. Weiche Kragen bestehen in der Regel aus Schaumstoff oder Gummi und ermöglichen eine begrenzte Bewegung des Halses. Ein halbstarrer Kragen hat oft Kunststoffplatten an den Seiten, um eine Seitwärts- oder Auf- und Abbewegung des Kopfes zu verhindern. Halskragen werden in der Regel sechs bis acht Wochen lang getragen.
• Traktion: Bei schwereren Frakturen kann eine Manipulation und/oder Traktion erforderlich sein, um die Knochen wieder in ihre normale Position zu bringen. Zu diesem Zweck wird üblicherweise eine Halo-Weste verwendet. Sie besteht aus einem Ring (dem Heiligenschein), der den Kopf umschließt und normalerweise mit Stiften am äußeren Teil des Schädels befestigt ist. Der Heiligenschein ist auch mit einer mit Schaffell ausgekleideten Weste mit Stäben, den sogenannten Pfosten, verbunden. Halo-Westen werden ständig getragen, bis eine Fraktur vollständig verheilt ist, was bis zu 12 Wochen dauern kann.

Operationen

Halsfrakturen, die umfangreiche Schäden mit sich bringen, können eine Operation zur Druckentlastung des Rückenmarks oder zur Entfernung geschädigter Bandscheiben erfordern.

Die übergeordneten Ziele der Operation eines Halsbruchs sind der Erhalt oder die Verbesserung der neurologischen Funktion, die Stabilisierung der Wirbelsäule und die Verringerung der Schmerzen. Dies geschieht in der Regel durch Verschmelzung der Knochen miteinander.

Bei der Operation wird häufig eine hintere (hinterer Halswirbelsäulenschnitt) Halswirbelsäulenversteifung vorgenommen und die Wirbelsäulenknochen mit kleinen Metallschrauben und Stäben zusammengefügt, um die Wirbelsäule zu stabilisieren. Weitere Optionen sind die anteriore (vordere Halsinzision) Dekompression und Fusion, mit oder ohne Metallplatte und Schrauben. Schwere Frakturen können während der Operation sowohl vordere als auch hintere Inzisionen erfordern.

Eine chirurgische Dekompression, d.h. die Entfernung von Knochenfragmenten aus dem Rückenmark, kann notwendig sein, um die Heilungschancen eines Patienten nach einer Rückenmarkverletzung zu maximieren.

Ein Genickbruch kann beängstigend sein, und in einigen Fällen kann es sich sogar um eine schwere und sogar lebensbedrohliche Verletzung handeln. Ein Bruch, bei dem das Rückenmark betroffen ist, kann zu dauerhaften medizinischen Problemen, wie z.B. Lähmungen, führen. Selbst eine erfolgreich operativ behandelte Fraktur kann Wochen oder Monate dauern, bis sie vollständig verheilt ist, und Physiotherapie und Reha können notwendig sein, damit eine Person ihre volle Funktionsfähigkeit erlangt. Dennoch können die meisten Genickbrüche erfolgreich und ohne bleibende Auswirkungen behandelt werden.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

• Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Halswirbelfraktur (gebrochener Hals). Aktualisiert im Dezember 2013.
• Godat LN, Kobayashi LM, Chang DC, Coimbra R. Verbesserung der Lebenserwartung: Ein „Genickbruch“ muss für ältere Menschen keine tödliche Diagnose sein. Unfallchirurgische Akutversorgung offen. 2018;3(1):e000174. doi:10.1136/tsaco-2018-000174
• Harris MB, Reichmann WM, Bono CM, et al. Sterblichkeit bei älteren Patienten nach Frakturen der Halswirbelsäule. J Knochengelenk-Chirurgie Am. 2010;92(3):567-74. doi:10.2106/JBJS.I.00003
• Ringe JD. Die Wirkung von Vitamin D bei Stürzen und Frakturen. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 2012;243:73-8. doi:10.3109/00365513.2012.681965