Eine hohe Knöchelverstauchung ist eine Verletzung des syndesmotischen Bandkomplexes, der die Knochen des Unterschenkels, der Tibia (Schienbein) und des Wadenbeins verbindet und stabilisiert. Syndesmotische Verletzungen
treten auf, wenn der Knöchel gewaltsam nach aussen verdreht wird (eine Verletzung durch Aussenrotation) oder wenn sich das Bein beim Aufsetzen des Fusses nach innen verdreht. Verstauchungen des oberen Sprunggelenks heilen tendenziell langsamer als gewöhnliche Knöchelverstauchungen. Wenn eine hohe Knöchelverstauchung nicht behandelt wird, kann das Sprunggelenk anfällig für weitere Verletzungen werden. Die Behandlung hängt vom Ausmaß der Verletzung ab: Eine leichte Verletzung, bei der das Sprunggelenk normal funktionieren kann, kann in der Regel mit einer Basisversorgung, vielleicht einer Schiene, einem Stiefel oder einem Gehgips, und Physiotherapie behandelt werden. Eine umfangreichere Verletzung des oberen Sprunggelenks kann eine Operation erforderlich machen.
Hausmittel und Lebensstil
Wenn das Gelenk stabil ist, kann eine hohe Knöchelverstauchung in der Regel mit RICE und Ruhigstellung erfolgreich behandelt werden.
RICE ist ein vierteiliges Protokoll zur Reduzierung von Schwellungen und Entzündungen in einem verletzten Gelenk:
- Ruhe. Das bedeutet einfach, nicht zu gehen oder zu stehen oder den betroffenen Knöchel in irgendeiner Weise zu belasten.
- Eis. Tragen Sie in den ersten Tagen nach einer Verletzung alle paar Stunden für etwa 15 Minuten Eis auf, um Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren.
- Kompression. Wickeln Sie den Unterschenkel mit einer elastischen Bandage um, um die Schwellung zu minimieren. Der Verband sollte eng anliegen, aber nicht fest genug sein, um die Durchblutung zu unterbinden.
- Anhebung. Setzen oder legen Sie sich hin, wobei der Fuß über dem Niveau des Herzens abgestützt sein sollte, um Schwellungen und Schmerzen zu verringern.
Wenn das Gelenk so still wie möglich gehalten wird, wird die Heilung erleichtert. Dies kann mit einer Schiene, einem Korsett oder – falls eine Bewegung unvermeidlich ist – mit Krücken erfolgen. Eine weitere Möglichkeit ist ein spezieller Stiefel, der das Gehen ermöglicht und gleichzeitig den Fuß und den Knöchel in einer stabilen Position hält, damit die Verletzung heilen kann.
Freiverkäufliche (OTC) Therapien
Zur Schmerzlinderung und zur Linderung von Schwellungen und Entzündungen, die durch eine hohe Knöchelverstauchung verursacht werden, sollten rezeptfreie Schmerzmittel ausreichend sein. Zu den Optionen gehören:
- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil oder Motrin B (Ibuprofen)
- Tylenol (Paracetaminophen)
- Aleve (Naproxen)
Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, zu entscheiden, welches Schmerzmittel auf der Grundlage anderer Medikamente, die Sie möglicherweise bereits einnehmen, wahrscheinlich am besten für Sie wirkt.
Operationen und facharztgesteuerte Verfahren
Bei einer so schweren Verstauchung des oberen Sprunggelenks ist der Knöchel nicht mehr stabil, wie in Fällen, in denen ein betroffenes Band vollständig gerissen ist, ist in der Regel eine korrigierende Operation erforderlich.
Das Standardverfahren zur Reparatur und Stabilisierung einer schweren Verstauchung des oberen Sprunggelenks besteht darin, eine oder zwei Schrauben zwischen Schien- und Wadenbein einzubringen, um die beiden Knochen zusammenzuhalten, wodurch die Bänder entlastet werden und in der richtigen Position heilen können.
Nachdem das Band verheilt ist, entfernen einige Chirurgen die Schrauben, damit sich die Knochen wieder normal bewegen können. Andere empfehlen, die Schrauben an Ort und Stelle zu belassen. Das potenzielle Problem dabei ist, dass die Schrauben bei wiederholter Belastung brechen können und dann chirurgisch entfernt werden müssen.
Nach der Ruhigstellung oder Operation kann eine physikalische Therapie erforderlich sein, um die unterstützenden Strukturen des Sprunggelenks zu stärken, die Beweglichkeit des Sprunggelenks zu verbessern und das Gleichgewicht mit neuromuskulärem Training fein abzustimmen.
Eine hohe Knöchelverstauchung ist in der Regel komplizierter und schwieriger zu behandeln als eine „normale“ Knöchelverstauchung. Da diese Verletzungen bei Sportlern, die Sportarten mit hoher Belastung wie Fussball, Hockey, Basketball und Lacrosse betreiben, häufig vorkommen, sollten die Spieler bei der Rückkehr zu ihrem Sport besonders vorsichtig sein und warten, bis ihr Arzt und/oder Physiotherapeut ihnen grünes Licht gibt – was bis zu sechs Wochen bis sechs Monate dauern kann – und Dehnungs- oder andere Übungen befolgen, die ihnen verschrieben wurden, um das Sprunggelenk stark und stabil zu halten.
Quellen der Artikel (einige auf Englisch)
- Krankenhaus für spezielle Chirurgie. Die hohe Knöchelverstauchung: Was ist der Unterschied? Aktualisiert Mai 2019.
- Williams GN, Allen EJ. Rehabilitation von syndesmotischen (hohen) Knöchelverstauchungen. Sportliche Gesundheit. 2010;2(6):460-70. doi:10.1177/1941738110384573
- Zalavras C und Thordarson D. Syndesmotische Knöchelverletzung. J Am Acad Orthop Surg. Juni 2007;15:330-339. doi:10.5435/00124635-200706000-0000002
- Amerikanische Gesellschaft für Fuß- und Sprunggelenkorthopädie. Hohe Knöchelverstauchung.