Wie erkennt man, ob es sich bei Brustschmerzen um einen ernsten Notfall handelt?

Brustschmerzen gehören zu den Symptomen, die niemals ignoriert werden sollten. Es stimmt zwar, dass Brustschmerzen manchmal durch einige ziemlich gutartige und unbedeutende Zustände verursacht werden können, aber es stimmt auch, dass Brustschmerzen Ihr Fünf-Alarm-Signal sein können, dass etwas sehr Schlimmes und Lebensbedrohliches passieren kann – etwas, das sofortige Aufmerksamkeit erfordert.

Zu wissen, ob es vernünftig ist, die Symptome „auszusitzen“, kann schwierig sein. Eine falsche Entscheidung in eine Richtung kann zu unnötigen Kosten und Unannehmlichkeiten führen; aber eine falsche Entscheidung in die andere Richtung kann zu dauerhafter Behinderung oder zum Tod führen.

Wann ist während der COVID-19-Pandemie Notfallversorgung anzufordern?

Was bedeutet Brustschmerz?

Brustschmerzen können durch eine Reihe verschiedener Erkrankungen verursacht werden, von denen einige geringfügig und andere schwerwiegend sind. Darüber hinaus können die Symptome von „Brustschmerzen“ von Person zu Person und von Zustand zu Zustand sehr unterschiedlich sein. Daher gibt es keine festen Regeln, wann es Zeit ist, den Notruf anzurufen.

Manchmal kann sogar ein leichter Brustschmerz ein Anzeichen für eine koronare Herzkrankheit (KHK) sein. Tatsächlich werden bis zu 30% der Herzinfarkte von so trivialen Symptomen begleitet, dass die Person sie nicht einmal erkennt (gemeint ist ein stiller Herzinfarkt).

Hinweise für die Entscheidungsfindung

Es gibt einige allgemeine Richtlinien, die bei der Entscheidung, wann Brustschmerzen ernsthaft sind, hilfreich sein können. Denken Sie jedoch daran, dass diese Richtlinien nur als solche gelten und dass „Vorsicht ist besser als Nachsicht“ die geeignetste, übergeordnete Regel sein kann.

Schilder Brustschmerz ist auf einen gefährlichen Zustand zurückzuführen

Schmerzen in der Brust stellen eher eine gefährliche Erkrankung dar – und sollten auch so behandelt werden – wenn einer der folgenden neun Punkte zutrifft:

• Sie sind 40 Jahre alt oder älter und haben einen oder mehrere Risikofaktoren für eine KHK (einschließlich Familiengeschichte, Rauchen, Übergewicht, erhöhter Cholesterinspiegel und Diabetes).
• Sie haben eine starke Familiengeschichte mit einer frühen Herzkrankheit.
• Der Schmerz wird begleitet von Engegefühl in der Brust, Quetschungen, Schweregefühl oder einem erdrückenden Gefühl.
• Der Schmerz wird von Schwäche, Übelkeit, Kurzatmigkeit, Schwitzen, Schwindel oder Ohnmacht begleitet.
• Der Schmerz strahlt in die Schultern, Arme oder den Kiefer aus.
• Der Schmerz ist heftiger als alle Schmerzen, die Sie bisher hatten.
• Der Schmerz ist anders als alles, was Sie bisher erlebt haben.
• Der Schmerz wird von einem Gefühl des drohenden Untergangs begleitet.
• Der Schmerz wird in den ersten 10 bis 15 Minuten allmählich schlimmer.

Anzeichen, die weniger schwerwiegend sind

Brustschmerzen stellen mit geringerer Wahrscheinlichkeit ein gefährliches kardiales Ereignis dar, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft:

• Der Schmerz tritt nur bei spezifischen, reproduzierbaren Körperbewegungen auf.
• Der Schmerz ist vorübergehend oder flüchtig und ohne jedes andere Symptom.
• Sie haben in der Vergangenheit identische Schmerzen gehabt, bei denen eine Herzkrankheit ausgeschlossen wurde.

Sollten Sie den Anruf tätigen?

Sollten Sie eines der Anzeichen dafür haben, dass es sich bei Ihren Brustschmerzen um einen medizinischen Notfall handelt, rufen Sie auf jeden Fall 911 an oder begeben Sie sich in eine Notaufnahme. Aber denken Sie daran, dass manchmal sogar leichte Beschwerden in der Brust ein ernsthaftes Problem darstellen können.

Wenn Ihre Brustschmerzen nur ungewöhnlich erscheinen oder Sie in irgendeiner Weise stören, sollten Sie sich untersuchen lassen. Selbst wenn Sie sicher sind, dass sie gutartig sind, sollten Sie zumindest Ihren Arzt über Ihre Symptome informieren.

Brustschmerz beurteilen

Wenn Sie entscheiden, dass Sie wegen Ihrer Brustschmerzen sofortige Hilfe benötigen, ist es am sichersten, den Notruf anzurufen und sich in eine nahe gelegene Notaufnahme bringen zu lassen. Die reagierenden Rettungssanitäter oder Rettungssanitäter werden in der Lage sein, eine rasche Beurteilung des Ausgangszustands vorzunehmen und Ihnen zu helfen, Ihren Zustand zu stabilisieren, noch bevor Sie im Krankenhaus ankommen.

Sobald Sie vor einem Arzt oder einer Ärztin stehen, wird in der Regel zunächst festgestellt, ob die Brustschmerzen akut (plötzlich und rasch auftretend) und chronisch (langfristig auftretend) sind.

Akutes Auftreten von Symptomen

Wenn Sie wegen akuter beginnender Brustschmerzen untersucht werden, kann der Arzt in der Regel recht schnell zur Wurzel Ihres Problems vordringen:

• Aufnahme einer kurzen medizinischen Vorgeschichte
• Durchführen einer körperlichen Untersuchung
• Durchführen eines Elektrokardiogramms (EKG)
• Bestellung eines Bluttests zur Messung von Herzenzymen

Bei dieser Untersuchung wird in den meisten Fällen festgestellt, ob es sich um einen kardialen Notfall handelt. Wenn nach dieser ersten Untersuchung immer noch Zweifel an der Diagnose bestehen, sind weitere Tests erforderlich, je nachdem, welche medizinischen Bedingungen Ihrem Arzt zu diesem Zeitpunkt wahrscheinlich erscheinen.

Fast ebenso wichtig ist die Diagnose einer instabilen Angina pectoris, da eine schnelle und aggressive Behandlung dieser Erkrankung ebenfalls notwendig ist, um dauerhafte Herzschäden zu vermeiden.

Bei Verdacht auf ACS werden Sie wahrscheinlich auf eine Intensivstation eingewiesen und eine medizinische Behandlung eingeleitet. Möglicherweise wünschen Ihre Ärzte auch zusätzliche Untersuchungen, um die Diagnose zu sichern, wie z.B. eine Echokardiographie, eine Thalliumuntersuchung, eine Computertomographie (CT) oder eine Herzkatheteruntersuchung.

Wenn eine lebensbedrohliche Ursache ausgeschlossen wurde, werden die meisten Ärzte in der Notaufnahme eine Vermutungsdiagnose stellen und Sie zur Nachuntersuchung und Behandlung an Ihre eigenen Ärzte überweisen.

Chronische, wiederkehrende oder nicht-akute Symptome

Wenn Ihre Brustschmerzen etwas sind, das Sie schon einmal gehabt haben, wird die Hauptsorge Ihres Arztes wahrscheinlich sein, ob Sie Angina pectoris haben. Angina pectoris wird in der Regel durch eine typische KHK verursacht, kann aber auch durch weniger häufige Herzerkrankungen wie Koronararterienspasmen oder das Herzsyndrom x hervorgerufen werden.

Abhängig von den diagnostischen Hinweisen kann ein Kardiologe konsultiert werden oder Sie werden für eine umfassendere Beurteilung an Ihren eigenen Arzt zurückverwiesen.

Wenn vermutet wird, dass etwas anderes als Angina pectoris Ihre Brustschmerzen verursacht, ist eine sichere Diagnose erforderlich, damit eine geeignete Therapie eingeleitet werden kann. Abhängig von der vermuteten Ursache benötigen Sie möglicherweise Röntgenaufnahmen, eine GI-Endoskopie, Lungenfunktionstests und andere Tests, um dem Arzt die Richtung der wahrscheinlichen Ursache aufzuzeigen.

Wenn Sie Schmerzen in der Brust haben, müssen Sie als Erstes sicherstellen, dass Sie nicht sterben oder bleibende Herz-Kreislauf-Schäden erleiden werden. Dieses Ziel zu erreichen, hängt von zwei Dingen ab.

Erstens müssen Sie selbst eine angemessene Entscheidung über die Inanspruchnahme sofortiger medizinischer Versorgung treffen. (Im Zweifelsfall sollten Sie dies tun.) Und zweitens muss der Arzt eine zügige Untersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass keine laufende oder drohende Herzkatastrophe oder ein anderer wirklich lebensbedrohlicher medizinischer Notfall vorliegt.

Sobald dies geschehen ist, werden Sie – unter der Annahme, dass ein lebensbedrohlicher Zustand ausgeschlossen wurde – wahrscheinlich zu einer Beurteilung ausserhalb der Notaufnahme überwiesen.

Was rechtsseitiger Brustschmerz bedeutet

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