Wie fäkale Auswirkungen behandelt werden können

Die fäkale Impaktion (FI) ist ein Zustand anhaltender Obstipation. Sie tritt auf, wenn der Stuhl so hart ist, dass er bei normalem Stuhlgang nicht passieren kann. Es gibt einige Risikofaktoren, darunter eine fettreiche Ernährung, Immobilität über einen längeren Zeitraum und psychologische Faktoren, aber sie kann ohne erkennbaren Grund auftreten. Sie verursacht Unterleibsbeschwerden und kann selten ernsthafte medizinische Komplikationen verursachen. FI kann medikamentös oder mit einem Verfahren zur Entfernung des harten Stuhls behandelt werden.

Symptome

Eine Stuhlverstopfung verursacht in der Regel abdominale Beschwerden, die denen einer Verstopfung ähneln, aber typischerweise mit stärkerer Intensität und über einen längeren Zeitraum anhalten. Wenn Sie an einer FI leiden, treten neben der Verstopfung wahrscheinlich noch andere Symptome auf, und die Symptome neigen dazu, sich zu verschlimmern, je länger Sie keinen Stuhlgang haben.

Zu den Symptomen einer Stuhlverstopfung gehören:

• Bauchkrämpfe
• Abdominale Beschwerden
• Bauchschmerzen
• Abdominale Dehnung
• Kotverschmutzung
• Appetitlosigkeit
• Rückenschmerzen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Mundgeruch
• Hämorrhoiden (vergrößerte rektale Blutgefäße)

Komplikationen

In seltenen Fällen kann ein unbehandelter Stuhlgang zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen wie Darmgeschwür, Perforation, thrombotischen Hämorrhoiden (ein Blutgerinnsel in einem rektalen Blutgefäß), einer Magen-Darm-Infektion oder Peritonitis (eine Infektion, die sich außerhalb des Magen-Darm-Systems ausbreitet) führen. Wenn diese Komplikationen auftreten, können die Symptome Fieber, Schüttelfrost, rektale Blutungen, niedriger Blutdruck, schnelle Herzfrequenz, Schwindel oder Bewusstlosigkeit sein.

Ursachen

Eine fäkale Impaktion tritt typischerweise dann auf, wenn eine Person viele Tage lang keinen Stuhlgang hatte. Es gibt mehrere häufige Risikofaktoren im Lebensstil, die die Wahrscheinlichkeit einer FI erhöhen. Einige Krankheiten können Sie anfällig für die Erkrankung machen, und bestimmte Bevölkerungsgruppen sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

Zu den häufigen Risikofaktoren für eine FI gehören u.a. die Lebensweise:

• Mangel an Ballaststoffen in der Nahrung
• Fettreiche Ernährung
• Nicht genug essen oder trinken; Dehydrierung
• Fehlender Zugang zu einer Toilette, aufgrund von Reisen oder anderen Umständen
• Übermäßiger Stress
• Abneigung gegen Stuhlgang

Zu den medizinischen Bedingungen, die das Risiko von FI erhöhen, gehören

• Neurologische Beeinträchtigung
• Längere Perioden physischer Immobilität
• Unfähigkeit zu essen oder zu trinken
• Postoperative Darm-Funktionsstörung
• Darmverschluss (Blockade)
• Schilddrüsenkrankheit
• Nebenwirkungen der Medikamente

Zu den Bevölkerungsgruppen, die einem höheren Risiko einer fäkalen Impaktion ausgesetzt sind, gehören

• Ältere Erwachsene, die in Pflegeheimen leben und sich kaum oder gar nicht körperlich betätigen
• Personen mit neurologischen Erkrankungen, die die Darmmobilität beeinträchtigen können, wie z.B. Alzheimer, Parkinson, Demenz, Rückenmarkverletzungen oder Schlaganfall
• Kinder, insbesondere solche, die aus Angst, Verlegenheit oder zur Vermeidung von Schmerzen keinen Stuhlgang haben
• Menschen, die Medikamente einnehmen, die die Nebenwirkung der Verstopfung hervorrufen, wie z.B. einige blutdrucksenkende Medikamente, Antidepressiva und Muskelrelaxantien
• Personen, die Betäubungsmittel einnehmen, die Kategorie von Medikamenten, die am engsten mit Verstopfung in Verbindung gebracht wird und einen Zustand verursachen kann, der als narkotisches Darmsyndrom bekannt ist
• Menschen, die Abführmittel (Stuhlerweichmacher) übermässig verwenden oder missbrauchen, was eine paradoxe Wirkung auf den Dickdarm haben kann, so dass er nicht mehr normal funktionieren kann
• Personen mit strukturellen und funktionellen Erkrankungen des Dünndarms, des Dickdarms oder des Enddarms aufgrund von Magen-Darm-Erkrankungen, Krebs oder Operationen

Diagnose

Es gibt viele Ursachen für Bauchschmerzen und -krämpfe, und eine Stuhlverkrampfung ist möglicherweise zunächst nicht die offensichtliche Ursache für Ihre Symptome. Ihr Arzt wird Ihre Diagnose auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und möglicherweise auch diagnostischer Tests stellen.

• Anamnese: Wenn Sie in letzter Zeit über Verstopfung und verminderten Stuhlgang klagen oder wenn Sie in der Vergangenheit eine Stuhlverstopfung hatten, lässt dies den Verdacht aufkommen, dass Sie eine Stuhlverstopfung haben könnten.
• Körperliche Untersuchung: Ihre körperliche Untersuchung kann ergeben, dass Sie einen harten Bauch haben, dass Sie Schmerzen oder Empfindlichkeit haben, wenn Ihr Arzt auf Ihren Bauch drückt, oder dass Ihr Bauch aufgebläht (geschwollen oder größer als gewöhnlich) erscheint.
• Diagnostische Tests: Es kann sein, dass Sie bildgebende diagnostische Tests benötigen, um die Diagnose zu bestätigen. Ein abdomineller Ultraschall ist ein üblicher bildgebender Test, der es Ihren Ärzten ermöglicht, Ihren Magen und Darm während der Untersuchung aus vielen Blickwinkeln zu betrachten. Und bei einem invasiven Test, der als Sigmoidoskopie bezeichnet wird, wird eine kleine Kamera in den Enddarm eingeführt, um den inneren Bereich des Dickdarms zu betrachten.

Behandlung

Fäkale Impaktion kann medikamentös behandelt werden und kann bei besonders resistenten Situationen einen prozeduralen Eingriff erfordern. Die beste Behandlungsmethode hängt davon ab, ob Ihre Ärzte eine kürzlich aufgetretene oder eine seit Tagen oder länger andauernde Stuhlverstopfung diagnostiziert haben. Ihre beste Behandlungsmethode hängt auch davon ab, ob es einen oder mehrere Impaktionsbereiche gibt, wo sich diese innerhalb Ihres Dickdarms befinden und ob der Stuhl sehr verhärtet oder mit Medikamenten nur schwer aufzuweichen ist.

• • Orale Abführmittel: Die erste Behandlungslinie umfasst die Verwendung von Abführmitteln, bei denen es sich in der Regel um orale Medikamente handelt, die den verhärteten Stuhl weich machen, so dass er durchgelassen werden kann. Wenn Sie nicht regelmässig Abführmittel verwenden, sollten diese relativ schnell wirksam sein. Sie können damit rechnen, dass Sie innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme eines Abführmittels mindestens einen, wenn nicht sogar mehr als einen Dickdarmdurchgang haben werden, möglicherweise auch für die nächsten Tage. Es ist am besten, dort zu bleiben, wo Sie gleich nach der Einnahme eines Abführmittels und für einige Tage danach leicht zur Toilette gehen können. Für einige ältere Menschen ist dies jedoch möglicherweise nicht die geeignete Behandlung.
  • Zäpfchen: Manchmal wird ein Abführmittel als Zäpfchen verwendet, d.h. es wird in einer Form eingenommen, die in den Enddarm eingeführt wird, und nicht durch den Mund. Dies sollte schneller wirken als ein orales Abführmittel und ist eine bevorzugte Methode, wenn die Impaktion besonders distal (tief unten) im Dickdarm erfolgt.
  • Einlauf: Ein Einlauf ist eine Behandlung, bei der eine Flüssigkeit in den Enddarm injiziert wird. Ihr Arzt oder die Sie betreuende Schwester kann Ihnen die Flüssigkeit mittels einer Düse injizieren oder Ihnen Anweisungen zur Verwendung eines Klistiers zu Hause geben. Das flüssige Material enthält Bestandteile, die den Stuhl weich machen, so dass Sie Stuhlgang haben können.
  • Wasserspülung: Bei dieser Methode führt Ihr Arzt vorsichtig ein Röhrchen ein, das Wasser in den Mastdarm injiziert, um den Stuhl zu lockern, so dass Sie Stuhlgang haben können.
  • Manuelles Verfahren: In schweren Fällen kann es erforderlich sein, die Blockade mit einem manuellen Verfahren zu entfernen. Ihr Arzt würde den Bereich bzw. die Bereiche der Stuhlverstopfung vorsichtig lokalisieren, indem er die Aussenseite Ihres Abdomens ertastet, und einen Finger mit Handschuhen vorsichtig in das Rektum einführen, um die Verstopfung zu lösen.

Vorbeugung

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch dem Risiko einer fäkalen Impaktion ausgesetzt sind, sind präventive Strategien unerlässlich. Eine Erhöhung Ihrer Ballaststoffzufuhr und Ihres Wasserverbrauchs kann sehr hilfreich sein.

Je nach Ihrem Gesundheitszustand empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise die regelmäßige Einnahme von Stuhlweichmachern oder Abführmitteln, um einer Verstopfung vorzubeugen. Diese Entscheidung muss sorgfältig abgewogen werden, da Abführmittel Ihren Dickdarm weniger ansprechbar und funktionstüchtig als normal machen können. Ihr Arzt kann auch Änderungen an Ihren Medikamenten vornehmen, die zur Verstopfung beitragen.

Wenn Sie neurologische Schäden oder eine Darmoperation erlitten haben, können auch Darmtrainingübungen empfohlen werden.

Sie sollten Ihren Arzt oder Ihre Ärztin informieren, wenn Sie Schmerzen aufgrund von Verstopfung verspüren oder wenn Sie mehrere Tage lang keinen Stuhlgang hatten. Diese Probleme lassen sich im Anfangsstadium leichter behandeln, und die Behandlung kann das Auftreten schwerwiegender Komplikationen verhindern.

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