Wie genau ist ein BIMS-Score bei der Identifizierung von Demenz?

BIMS steht für Brief Interview for Mental Status (Kurzinterview für den mentalen Status). Der BIMS-Test wird verwendet, um eine schnelle Momentaufnahme zu erhalten, wie gut Sie im Moment kognitiv funktionieren. Er ist ein erforderliches Screening-Instrument, das in Pflegeheimen zur Beurteilung der Kognition verwendet wird. Da der BIMS-Test vierteljährlich durchgeführt wird, können die Ergebnisse helfen zu messen, ob sich Ihre kognitiven Fähigkeiten verbessern, gleich bleiben oder abnehmen.

Bestandteile des Tests

Die Bewertung des BIMS besteht aus drei Abschnitten. Der erste Abschnitt des BIMS testet die Fähigkeit, Informationen durch sofortigen Rückruf zu wiederholen, und bewertet die Aufmerksamkeit. Es werden drei Worte zu Ihnen gesprochen, die Sie an den Testleiter zurückgeben müssen. Die Wörter sind Socke, blau und Bett. Nachdem Sie die Wörter an den Testgeber zurückgesprochen haben, werden die Wörter mit Hinweisen versehen: Socke – etwas zum Anziehen, blau – eine Farbe und Bett – ein Möbelstück

.

Der zweite Abschnitt des BIMS bewertet die Orientierung. Sie werden gebeten, anzugeben, in welchem Monat wir uns gerade befinden, welches Jahr wir haben und welcher Wochentag es ist.

Der dritte Abschnitt des BIMS testet das Kurzzeitgedächtnis nach der ablenkenden Aufgabe der Orientierungsfragen. Er bittet Sie, sich an die drei Wörter zu erinnern, die Sie vorhin wiederholen mussten. Wenn Sie sich nicht an die Wörter erinnern können, wird Ihnen ein Stichwort gegeben, das Ihnen hilft, das Gedächtnis auszulösen, wie z.B. „etwas zum Anziehen“, um festzustellen, ob das Ihnen hilft, das Wort „Socke“ zu erinnern und zu sagen.

Auswertung des Sofort-Rückruf-Tests

Für den Sofort-Rückruf-Test wird für jedes der drei Wörter, das maximal 3 Punktelang korrekt wiederholt wird, 1 Punkt vergeben .

Auswertung des Orientierungstests

Für den Orientierungstest werden für jede der drei Sektionen zwischen 1 und 3 Punkte für maximal 6 Punktevergeben .

Identifizierung des Jahres

• Keine Antwort oder falsch um mehr als 5 Jahre = 0 Punkte
• Um 2-5 Jahre verpasste richtige Antwort = 1 Punkt
• Verpasste richtige Antwort um 1 Jahr = 2 Punkte
• Richtige Antwort = 3 Punkte

Identifizierung des Monats

• Um mehr als einen Monat versäumte korrekte Antwort = 0 Punkte
• Verpasste richtige Antwort um 6 Tage bis einen Monat = 1 Punkt
• Korrekte Antwort innerhalb von 5 Tagen = 2 Punkte

Identifizierung des Wochentags

• Falsche Antwort = 0 Punkte
• Richtige Antwort = 1 Punkt

Auswertung des Kurzzeitgedächtnistests

Für den Test des Kurzzeitgedächtnisses werden für jedes der drei Wörter zwischen 0 und 1 Punkt vergeben, je nachdem, ob Sie

• Sind nicht in der Lage, sich an das Wort zu erinnern = 0 Punkte
• Kann das Wort mit Cues = 1 Punkt abrufen
• Kann das Wort ohne Anhaltspunkt erinnern = 2 Punkte

Der Kurzzeitgedächtnistest bietet maximal 6 Punkte

.

Das Ergebnis interpretieren

Um ein Endergebnis zu erhalten, addieren Sie die Gesamtpunkte aus allen drei Tests. Der numerische Wert kann wie folgt interpretiert werden:

• 13 bis 15 Punkte: intakte Kognition
• 8 bis 12 Punkte: mäßig beeinträchtigte Kognition
• 0-7 Punkte: Stark beeinträchtigte Kognition

Das BIMS wird am häufigsten als Teil eines Beurteilungsinstruments namens Mindestdatensatz (MDS) in Pflegeheimen verwendet. Das BIMS wird periodisch durchgeführt, um die Kognition im Laufe der Zeit zu beurteilen.

Der BIMS-Score kann auch dazu beitragen, einige Grundbedürfnisse der Person zu identifizieren. Wenn Sie zum Beispiel nicht in der Lage sind, die drei Wörter im ersten Abschnitt des Tests zu wiederholen, haben Sie vielleicht eine Hörbehinderung oder können nicht verbal kommunizieren.

Wenn Sie sich nur am Ende des Tests an die drei Wörter erinnern können, wenn die Hinweise gegeben werden, kann dies eine Erinnerung an die Mitarbeiter sein, dass das Anbieten verbaler oder visueller Hinweise bei Ihren Aktivitäten des täglichen Lebens hilfreich sein kann.

Genauigkeit

Das BIMS bewertet begrenzte Bereiche der Kognition und gibt daher kein völlig genaues Bild der Kognition wieder. Eine Person kann als höher funktionierend erscheinen, weil das BIMS andere Bereiche der Kognition, wie z.B. die exekutive Funktion, nicht bewertet. Die Forschung weist jedoch darauf hin, dass es ein zuverlässiger Weg zum Screening kognitiver Funktionen ist als die einfache Beobachtung, obwohl auch andere Methoden zur Vorhersage kognitiver Stadien zur Verfügung stehen.

Wert

Wenn Sie sich in einem Pflegeheim befinden – entweder zur Langzeitpflege oder zur kurzfristigen Rehabilitation – wird das BIMS verwaltet, in der Regel von einem Sozialarbeiter. Sie wird in der Regel vierteljährlich durchgeführt, kann aber auch häufiger verabreicht werden, wenn sich Ihr Zustand wesentlich verändert.

Der Wert des BIMS-Tests besteht darin, dass er schnell und reproduzierbar auf Veränderungen der Kognition überwacht werden kann. Da die Antworten weniger offen für Interpretationen sind, sind die Ergebnisse tendenziell konsistenter, selbst wenn sie von verschiedenen Testern durchgeführt werden.

Darüber hinaus kann das Pflegepersonal wissen, wann es Zeit für eine aktivere Intervention ist. Ein Rückgang der Punktzahl, zum Beispiel von 13 auf 9, zeigt eine bemerkenswerte Veränderung der geistigen Fähigkeiten. Ein plötzlicher Rückgang des BIMS-Scores könnte helfen, auf einen Zustand wie ein Delirium hinzuweisen.

Das Delirium entsteht manchmal durch Infektionen, einschließlich Harnwegsinfektionen und Lungenentzündung. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung kann die kognitiven Funktionen oft teilweise oder vollständig auf das Niveau vor dem Delirium zurückbringen.

Auch wenn Sie sich vor der Durchführung eines kognitiven Screening-Tests fürchten, kann es hilfreich sein, das BIMS als einen Schutzmechanismus zu betrachten, mit dessen Hilfe Sie Ihre kognitiven Fähigkeiten auf Veränderungen hin überwachen können. Wenn sich eine Verschlechterung einstellt, kann eine frühe Identifizierung den Menschen in Ihrer Umgebung helfen, einzuschätzen, was diese Veränderung verursachen könnte und wie sie behandelt und möglicherweise rückgängig gemacht werden könnte.

Wie Demenz diagnostiziert wird

Artikel-Quellen

1. Thomas KS, Dosa D, Wysocki A, Mor V. Der Mindestdatensatz 3.0 Kognitive Funktionsskala. Medizinische Versorgung. 2017;55(9):e68-e72. doi:10.1097/MLR.0000000000000334
2. Kurzinterview zum psychischen Status. PDF 10/11
3. Mace RA, Mansbach WE, Clark KM. Schnelle kognitive Beurteilung von Pflegeheimbewohnern: Ein Vergleich zwischen dem Kurzinterview zum mentalen Status (BIMS) und dem Kurzinterview zum kognitiven Assessment Tool-Kurzformular (BCAT-SF). Res-Gerontol-Pflegepersonal. 2016;9(1):35-44. doi:10.3928/19404921-20150522-05

Zusätzliche Lektüre

• Amerikanische Vereinigung für postakute Krankenpflege. Handbuch zur RAI-Version 3.0 des CMS.
• Maine Department of Human Services. Abschnitt C Kognitive Muster (BIMS). (August 2010).
• Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. Das MDS 3.0. Januar 2008.
• Maryland Medicaid-Website. Ressourcen für die Langzeitpflege. Kurzinterview zum psychischen Status (BIMS) – Formular & Anweisungen.
• Das BCA: Home of the Brief Cognitive Assessment. Fragen Sie die BCAT-Fakultät: Genauigkeitsbedenken mit dem BIMS-Bewertungsbildschirm.