Es gibt viele Formen von Hepatitis, darunter Virushepatitis, Autoimmunhepatitis, Fettleberhepatitis, alkoholische Hepatitis und toxininduzierte Hepatitis, was auch bedeutet, dass es viele Möglichkeiten gibt, wie eine Person an Hepatitis erkranken oder Hepatitis entwickeln kann. Die einzige Form der Hepatitis, die von einer Person auf eine andere übertragen werden kann, ist die Virushepatitis, aber wie diese Viren übertragen werden, wird häufig missverstanden.
Die Arten der viralen Hepatitis
Es gibt fünf Haupttypen der Virushepatitis, die als Hepatitis A (HAV), Hepatitis B (HBV), Hepatitis C (HCV), Hepatitis D (HDV) und Hepatitis E (HEV) bekannt sind. Dennoch gab es Fälle von akuter Hepatitis, die nicht auf eine dieser fünf Arten von Hepatitis-Viren, Alkohol, Drogen oder Autoimmunerkrankungen zurückgeführt werden konnten, was Forscher dazu veranlasst, nach einer anderen Ursache zu suchen.
Obwohl die Ätiologie dieser Viren noch nicht vollständig geklärt ist, haben die Forscher drei weitere Typen von Virushepatitis (und ihre assoziierten Viren) identifiziert, die sie Hepatitis F (HFV), Hepatitis G (HFG) und Transfusions-Übertragungsvirus (TTV) genannt haben. Da es sich um relativ neue Krankheiten und virale Entdeckungen handelt, sind Informationen über sie und ihre Wirkungsweise relativ spärlich. Wir wissen jedoch, dass Fälle von TTV nur bei Personen, die eine Bluttransfusion erhalten haben, mit Hepatitis in Verbindung gebracht wurden.
Enterische Routen: Übertragung von Hepatitis A und Hepatitis E
Das Hepatitis-A- und das Hepatitis-E-Virus (HAV und HEV) werden beide auf enterischem, d.h. verdauungsförderndem oder fäkalem Wege übertragen. Dies wird auch als fäkal-oraler Weg bezeichnet. Um diesen Viren ausgesetzt zu sein, müssen Sie Fäkalien zu sich nehmen, die mit dem Virus infiziert sind. Es gibt zwar mehrere Möglichkeiten, diesen fäkal-oralen Weg zu etablieren, doch schlechte Hygiene und schlechte sanitäre Bedingungen führen in einigen Ländern zu höheren Infektionsraten dieser Viren.
Infolgedessen sind einige Regionen der Welt, wie Indien, Bangladesch sowie Mittel- und Südamerika, besonders anfällig für das Hepatitis-E-Virus. Etwa ein Drittel der Menschen in den Vereinigten Staaten sind dem Hepatitis-A-Virus ausgesetzt.
Es wird vermutet, dass das Hepatitis-F-Virus (HFV) auch über enterische Wege verbreitet werden kann.
Parenterale Routen: Übertragung von Hepatitis B, Hepatitis D und Hepatitis C
Hepatitis-B-, -C- und -D-Viren (HBV, HCV und HDV) werden alle auf dem so genannten parenteralen Weg übertragen. Parenteral bedeutet einfach, dass diese Viren auf allen Wegen eingeschleppt werden können, mit Ausnahme des Darmtraktes, der die Tür hinsichtlich einer möglichen Exposition weit offen lässt. Betrachten wir die möglichen Übertragungswege für jeden dieser Typen von Hepatitis-Viren genauer.
Wie sich HBV ausbreitet
Es ist möglich, dass das Hepatitis-B-Virus durch die Körperflüssigkeiten einer infizierten Person verbreitet wird, d.h. dass das Virus durch Blut, Schweiss, Tränen, Speichel, Sperma, Vaginalsekret, Menstruationsblut und Muttermilch einer infizierten Person übertragen werden kann. Hepatitis B zu haben, bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass man ansteckend ist; nur einige Menschen mit HBV sind tatsächlich ansteckend.
Gelegenheiten für eine Exposition können das gemeinsame Benutzen einer Spritze, Tätowierungen oder Körperpiercings mit infizierten Werkzeugen sein. Es bedeutet aber auch, dass eine Exposition während der Geburt sowie bei sexuellen Kontakten und beim Geschlechtsverkehr möglich ist. Tatsächlich werden fast zwei Drittel der akuten Fälle von Hepatitis B in den Vereinigten Staaten durch sexuelle Exposition verursacht.
Obwohl HBV durch Blut übertragen werden kann, ist das Risiko, sich mit dem Virus durch Bluttransfusionen anzustecken, im Allgemeinen sehr gering, da die meisten Länder bereits 1975 mit einem Screening auf das Virus begonnen haben.
Wie sich HCV ausbreitet
Das Hepatitis-C-Virus wird hauptsächlich durch Blut-zu-Blut-Kontakt übertragen, was bedeutet, dass sich eine Person mit dem Virus infizieren kann, wenn das Blut einer Person, die das Virus trägt, in den Blutkreislauf einer anderen Person gelangt.
Daher können, wie bei Hepatitis B, Bluttransfusionen (in diesem Fall vor 1990), Tätowierungen und Körperpiercings, berufliche Exposition, medizinische Verfahren und intravenöser Drogenkonsum zu einer möglichen Exposition gegenüber dem Virus führen. Im Gegensatz zu Hepatitis B haben sich jedoch sowohl sexuelle Kontakte als auch Entbindungen als ineffizienter Weg der HCV-Exposition erwiesen.
Man geht davon aus, dass das Hepatitis-G-Virus auf ähnliche Weise wie HCV übertragen wird.
Übertragung von HDV
Das Hepatitis-D-Virus wird auf die gleiche Weise übertragen wie Hepatitis B. Hepatitis D kann jedoch nur mit dem Hepatitis-B-Virus existieren. Das HDV kann entweder gleichzeitig mit dem HBV übertragen werden (was als Co-Infektion bezeichnet wird). Es ist bekannt, dass diese Art der Infektion den Körper gut reinigen kann (90% bis 95%). Andere erhalten das Hepatitis-D-Virus separat, wenn sie bereits mit HBV infiziert sind (was als Superinfektion bezeichnet wird). In diesen Fällen entwickeln 70% bis 95% eine schwerwiegendere chronische Form der Hepatitis D.
Lesen Sie mehr über die Anzeichen und Symptome von Hepatitis D.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Zitrone SM, Walker CM. Hepatitis-A-Virus und Hepatitis-E-Virus: Aufkommende und wiederauftretende enterisch übertragene Hepatitis-Viren. Kalter Frühling Harb Perspect Med. 2019;9(6) doi:10.1101/cshperspect.a031823
- Moosavy SH, Davoodian P, Nazarnezhad MA, Nejatizaheh A, Eftekhar E, Mahboobi H. Epidemiologie, Übertragung, Diagnose und Ergebnis der Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus. Elektronen-Ärztin. 2017;9(10):5646-5656. doi:10.19082/5646
- Rizzetto M. Hepatitis-D-Virus: Einführung und Epidemiologie. Kalter Frühling Harb Perspect Med. 2015;5(7):a021576. doi:10.1101/cshperspect.a021576