Die Behandlung der Hypoglykämie (Unterzuckerung) hängt von der Schwere der Symptome und dem Grad der Senkung des Blutzuckerspiegels ab. In milden Fällen kann eine Hypoglykämie mit zuckerreichen Nahrungsmitteln oder Getränken oder mit rezeptfreien Glukosetabletten oder -gelen behandelt werden. Bei schwerer Hypoglykämie aufgrund von Diabetes können verschreibungspflichtige Medikamente verabreicht werden, entweder durch Injektion oder durch nasale Inhalation, die ein Hormon namens Glucagon enthalten.
Hypoglykämie-Notfälle, bei denen der Blutzuckerspiegel auch bei entsprechender Behandlung nicht wiederhergestellt werden kann, erfordern 911 ärztliche Hilfe.
Heilmittel zu Hause
Eine leichte Hypoglykämie kann oft mit schnell wirkenden Kohlenhydraten behandelt werden, die schnell im Darm aufgenommen und dann in den Blutkreislauf abgegeben werden, in der Regel innerhalb von fünf bis 15 Minuten. Dabei handelt es sich um einfache Kohlenhydrate, die während des Stoffwechsels nur geringfügig abgebaut werden müssen.
Wenn Sie an Diabetes leiden, nehmen Sie zwischen 15 Gramm und 20 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate zu sich, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:
- Sie Symptome einer Hypoglykämie entwickeln, wie z.B. Zittrigkeit, Angstzustände, Kopfschmerzen, Schwitzen, Herzklopfen, verschwommenes Sehen und Benommenheit.
- Ihr Blutzucker fällt unter 70 mg/dL, auch wenn Sie keine Symptome haben.
Reine Glukose ist die bevorzugte Behandlung von Hypoglykämie, aber jede Form von Kohlenhydraten, die Glukose enthält, erhöht den Blutzuckerspiegel. Der Glukosegehalt von Lebensmitteln ist ein besseres Maß für eine schnelle Reaktion als der Kohlenhydratgehalt von Lebensmitteln. Sie sollten eine Hypoglykämie nicht durch den Verzehr von zu vielen Kohlenhydraten übermäßig behandeln, da dies eine Hyperglykämie (hoher Blutzucker) auslösen kann. Eine Hyperglykämie könnte Diabetes-Medikamente erfordern, um Ihren Blutzucker wieder unter Kontrolle zu bringen.
Eine gute Strategie besteht darin, die „15-15-Regel“ einzuhalten, d.h. 15 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate zu essen, 15 Minuten zu warten, den Blutzucker zu kontrollieren und diesen Vorgang dann zu wiederholen, bis der Blutzucker wieder mindestens 70 mg/dL beträgt.
| Lebensmittel, die 15 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate liefern | |
|---|---|
| Lebensmittel | Anzahl |
| Banane | Eine Hälfte |
| Maissirup | 1 Esslöffel |
| Fruchtsäfte | 1/2 bis 3/4 Tasse oder 4 bis 6 Unzen |
| Honig | 1 Esslöffel |
| Lebensretter | Sechs bis acht Bonbons |
| Orangensaft | 1/2 Tasse oder 4 Unzen |
| Rosinen | 2 Esslöffel |
| Fettfreie Milch | 1 Tasse oder 8 Unzen |
| Soda mit Zucker | 1/2 Tasse oder 4 Unzen |
| Zucker | 1 Esslöffel oder 5 kleine Würfel |
| Sirup | 1 Esslöffel |
| Hartbonbons, Geleebohnen oder Gummibärchen | Nährwertkennzeichnung konsultieren |
Wenn sich Ihr Blutzuckerspiegel normalisiert hat, essen Sie einen kleinen Snack, der Kohlenhydrate und Eiweiß enthält, z.B. ein Ei oder ein Erdnussbutter-Sandwich.
Auch wenn Sie keinen Diabetes haben, können Sie Hypoglykämie mit schnell wirkenden Kohlenhydraten behandeln. Es ist jedoch wichtig, danach einen Arzt aufzusuchen, da häufige unerklärliche Abstürze ein frühes Anzeichen von Prädiabetes sein können.
Wie Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird
Over-the-Counter-Therapien
Wenn Sie eine Hypoglykämie entwickeln und nicht in der Nähe von Nahrungsmitteln sind, oder wenn Sie feststellen, dass es schwierig ist, die Nahrung während der Veranstaltung niedrig zu halten, bieten rezeptfreie Glukosetabletten oder Gels eine praktische Lösung. Diese Produkte haben nicht nur eine lange Haltbarkeit, sondern können auch sicher auf dem Büroschreibtisch oder im Handschuhfach aufbewahrt werden. Da sie zudem nicht vom Körper abgebaut werden müssen, liefern sie schnell Ergebnisse. Es dauert in der Regel nur wenige Minuten, bis die Hypoglykämie-Symptome nachzulassen beginnen.
Die meisten Glukosetabletten sind in 4-Milligramm-Tabletten erhältlich – und es braucht normalerweise drei oder vier Tabletten, um den Blutzucker wieder normal zu machen. Glukose-Gel-Formulierungen sind in 15-Gramm-Single-Serve-Röhrchen verpackt.
Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise Glukosetabletten oder -gele anstelle von schnell wirkenden Kohlenhydraten, wenn Sie häufige Hypoglykämie-Crashs haben. Glukosetabletten oder -gele können auch bevorzugt werden, wenn Sie bestimmte Arten von Diabetes-Medikamenten einnehmen.
Wenn Sie einen Alpha-Glucosidase-Hemmer wie Precose (Acarbose) oder Gyset (Miglitol) einnehmen, verwenden Sie Glukosetabletten oder -gele anstelle von schnell wirkenden Kohlenhydraten. Medikamente dieser Medikamentenklasse verlangsamen die Absorption von Glukose und können die Absorption von anderen Stoffen als reiner Glukose stumpf machen. Wie immer ist es am besten, mit Ihrem Arzt über Ihre individuellen Behandlungsstrategien zu sprechen.
Verschreibungspflichtige Medikamente
Wenn Ihre Hypoglykämie-Symptome schwerwiegend sind und Glukosetabletten oder schnell wirkende Kohlenhydrate keine Linderung verschaffen können, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente, die den Körper dazu anspornen, seine eigene Glukose zu produzieren. Dies gilt insbesondere dann, wenn Ihr Diabetes schlecht kontrolliert ist.
Dies würde entweder die Injektion oder die nasale Inhalation einer Substanz namens Glucagon erfordern. Glucagon ist ein von der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, das die Freisetzung von gespeicherter Glukose (Glykogen) aus der Leber, den Fettzellen und den Muskeln auslöst.
Es gibt zwei injizierbare Formen und eine intranasale Form von Glucagon, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung schwerer Hypoglykämie zugelassen sind.
Glucagon-Injektionen
Glucagon-Injektionen werden mit einer synthetischen Form von Glucagon durchgeführt und im Notfall eingesetzt. Da sie injizierbar sind, können sie auch bei Bewusstlosigkeit des Betroffenen verabreicht werden.
- Das 1998 zugelasseneGlucaGen wird in einem Kit mit einem Fläschchen mit Glucagon-Pulver und einer separaten Spritze geliefert, die mit sterilem Wasser vorgefüllt ist, das mit dem Pulver gemischt wird, um eine Injektion von 1 Milligramm (mg) zu ermöglichen. Es kann bei Erwachsenen, Kindern ab 6 Jahren oder Kindern unter 6 Jahren mit einem Gewicht von mindestens 55 Pfund (25 Kilogramm) verwendet werden.
- Gvoke, das 2019 zugelassen wurde, wird in einer vorgefüllten Spritze mit entweder 0,5 mg oder 1 mg Glucagon-Lösung geliefert. Das Produkt kann auch über HypoPen, einen vorgemischten Autoinjektor, abgegeben werden. Es kann von Erwachsenen und Kindern ab 2 Jahren eingenommen werden.
Eine generische Form von GlucaGen, die einfach als Glucagon zur Injektion bezeichnet wird, ist ebenfalls erhältlich.
Eine Glucagon-Injektion wird verabreicht, wenn Sie Symptome einer schweren Hypoglykämie haben, d.h. wenn Sie nicht in der Lage sind, Kohlenhydrate zu verabreichen und dazu die Hilfe einer anderen Person benötigen. Die Spritze wird intramuskulär (in einen großen Muskel) verabreicht und normalisiert den Blutzucker normalerweise innerhalb von 10 bis 15 Minuten.
Wenn Sie bei vollem Bewusstsein sind und in der Lage sind, Kohlenhydrate selbst zu verabreichen, sollten Sie 15 bis 20 Gramm Glukose einnehmen und dann die 15-15-Regel wie oben beschrieben befolgen. Wenn sich Ihre Symptome immer noch nicht bessern, befolgen Sie die Richtlinien in „Wann Sie 911 anrufen sollten“ weiter unten.
Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie an einer Hypoglykämie leiden, aber immer noch bei Bewusstsein sind, versuchen Sie zunächst, Ihren Blutzuckerspiegel mit Nahrung und/oder Glukose zu korrigieren. Ein Glukagon-Stift soll in Fällen verwendet werden, in denen eine Hypoglykämie nicht auf die Behandlung anspricht oder wenn eine Person das Bewusstsein verloren hat.
Die Nebenwirkungen sind in der Regel gering und können Kopfschmerzen, Magenverstimmung, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen an der Injektionsstelle umfassen.
Baqsimi (Glukagon-Nasenpulver)
Im Juli 2019 genehmigte die FDA Baqsimi, eine intranasale Formulierung von Glucagon, für die Behandlung schwerer Hypoglykämie. Basqimi wird über einen vorgefüllten Nasenapplikator in ein Nasenloch eingeatmet. Jede Dosis liefert 3 Gramm Glucagon in Pulverform.
Baqsimi wird unter den gleichen Bedingungen wie injiziertes Glucagon und mit ähnlicher Wirksamkeit angewendet. Die Nebenwirkungen sind in der Regel mild und umfassen Kopfschmerzen, Nasenverstopfung, Husten, laufende Nase, tränende Augen, Übelkeit, Erbrechen und juckende Nase, Rachen oder Augen.
Da Basqimi eingeatmet werden muss, ist es möglicherweise nicht die beste Option, wenn Sie in der Vergangenheit während eines hypoglykämischen Crashs ohnmächtig geworden sind oder beinahe ohnmächtig geworden wären. In solchen Fällen kann die Glucagon-Injektion vorzuziehen sein, weil jemand anderes Ihnen die Spritze geben kann.
Entdecken Sie, wie Hypoglykämie richtig behandelt wird
Wann ist ein Arzt anzurufen?
Wenn jemand, den Sie kennen, aufgrund eines hypoglykämischen Ereignisses bewusstlos wird, handeln Sie schnell, wenn Sie nicht in der Lage sind, selbst eine Notfallbehandlung (z.B. eine Spritze geben) durchzuführen.
Rufen Sie sofort den Notruf 911 an, wenn die Person nicht ansprechbar ist oder wenn sie trotz geeigneter Behandlung anhaltend extrem niedrigen Blutzucker (unter 50 mg/dL) und/oder die folgenden Symptome aufweist:
- Verwirrung
- Schwindelgefühl
- Übelkeit oder Erbrechen
- Kurzatmigkeit
- Tremor oder Schüttelfrost
- Extreme Ängste
- Reizbarkeit und Verhaltensänderungen
- Übermäßiges Schwitzen
- Blasse, feuchte Haut
- Schneller Herzschlag
- Extreme Müdigkeit oder Schläfrigkeit
- Bewusstlosigkeit
- Beschlagnahmen
Während Sie auf die Notfalldienste warten, können Ihnen die 911-Mitarbeiter Schritt-für-Schritt-Anweisungen geben, wie Sie eine Glucagon-Injektion verabreichen können, falls ein Notfallkit zur Verfügung steht.
Versuchen Sie niemals, einer bewusstlosen Person etwas zu essen oder zu trinken zu geben, da dies zu Erstickung, Erbrechen und Erstickung führen kann.
In Notfallsituationen kann Glucagon intravenös (in eine Vene) verabreicht werden, um den Blutzucker rasch zu erhöhen. Das medizinische Notfallpersonal verwendet auch häufig intravenöse Dextrose, eine Form von Zucker, bis sich der Blutzuckerspiegel vollständig normalisiert hat. Sobald die Person stabilisiert ist, wird oral Glukose oder Saccharose verabreicht, um die Glykogenspeicher wieder aufzufüllen.
Was ist eine reaktive Hypoglykämie?
Vorbeugung ist die beste Strategie, um eine Hypoglykämie in Schach zu halten, wenn Sie an Diabetes leiden. Die richtige Diabetesbehandlung umfasst mehr als nur die Überwachung Ihres Blutzuckers. Sie erfordert, dass Sie die frühen Symptome einer Hypoglykämie erkennen, die Aufnahme von Kohlenhydraten kontrollieren und Ihre Medikamente wie verschrieben einnehmen, um Ihren Blutzucker im optimalen Bereich zu halten.
Wenn Sie nicht an Diabetes leiden, muss Ihr Arzt die zugrunde liegende Ursache der Hypoglykämie erkennen und behandeln. Solange Sie nicht in der Lage sind, die Ursache genau zu bestimmen – ob sie mit Diabetes zusammenhängt oder nicht -, kann es schwierig sein, künftige Episoden zu verhindern. Ignorieren Sie die Symptome nicht; suchen Sie so bald wie möglich einen Arzt auf und lassen Sie sie untersuchen.
- Amerikanische Diabetes-Gesellschaft. 6. Glykämische Ziele: Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes-2020. Diabetes-Versorgung. 2020;43(Suppl 1):S66-S76. doi:10.2337/dc20-S006
- Evert AB. Behandlung einer leichten Hypoglykämie. Diabetes Spectr. 2014;27(1):58-62. doi:10.2337/diaspect.27.1.58
- Amerikanische Diabetes-Vereinigung. Hypoglykämie (niedriger Blutzucker).
- Eckert-Norton M, Kirk S. Nicht-diabetische Hypoglykämie. J Klinisches Endokrinol Metab. 2013;98(10):39A-40A. doi:10.1210/jc.2013-v98i10-39A
- Malunga LN, Eck P, Beta T. Hemmung der intestinalen α-Glucosidase und Glucoseabsorption durch feruloylierte Arabinoxylan-Mono- und -Oligosaccharide aus Maiskleie und Weizen Aleuron. J Nutr Metab. 2016;2016:1932532. doi:10.1155/2016/1932532
- Novo Nordisk. GlucaGen (Glucagon [rDNA-Ursprung] zur Injektion). Aktualisiert im Dezember 2010.
- Xeris Pharmazeutika. Glucagon (Glucagon) zur Injektion, zur subkutanen Anwendung. Aktualisiert September 2019.
- U.S. Food and Drug Administration. Informationen für den Arzt: Glucagon zur Injektion. Aktualisiert 2018.
- Lilly USA. Baqsimi (Glucagon) Nasenpulver. Aktualisiert im Juli 2019.
- Sua YJ, Liao CJ. Hypoglykämie in der Notaufnahme. J Akute Dis. 2015 Mär;4(1):59-62. doi:10.1016/S2221-6189(14)60085-8
Zusätzliche Lektüre
- Amerikanische Diabetes-Gesellschaft. Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes-2017. Diabetes-Versorgung. 2017 Jan;40 (Suppl 1):S1-S2. doi:10.2337/dc17-S001