Wie man Schmerz erkennt und einschätzt

Die Betreuung einer Person mit einer lebensbedrohlichen Krankheit erfordert eine sorgfältige und gründliche Bewertung oder „Einschätzung“ ihrer Schmerzen und anderer Symptome. Sie sind die Augen und Ohren für den Arzt und das Pflegepersonal, die sich um Ihren geliebten Menschen kümmern.

Sie geben wichtige Informationen über die Schmerzen und Symptome Ihres geliebten Menschen an das Gesundheitsteam weiter. Wie können Sie dies also am besten tun? Die Beurteilung von Schmerzen und deren Mitteilung an das Gesundheitspflegeteam wird eines der wichtigsten Dinge sein, die Sie bei der Pflege eines geliebten Menschen tun können.

Schmerz verstehen

Bei der Beurteilung von Schmerzen ist es wichtig, genau zu verstehen, was Schmerzen sind. Es gibt mehrere verschiedene Kategorien von Schmerzen. Die Schmerzen können akut (vor kurzem aufgetreten) oder chronisch sein. Er kann lokalisiert oder diffus sein.

Es gibt auch verschiedene Arten, auf die Schmerz erzeugt wird, wobei diese Mechanismen zu unterschiedlichen Schmerzerfahrungen führen. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Schmerz immer das ist, was die Person, die ihn erlebt, sagt, und dass er auftritt, wann und wo sie ihn beschreibt.

Wenn eine Person ihren Schmerz mitteilen kann, wird es einfach sein, ihn aufzuzeichnen und an ihren Arzt weiterzugeben. Wenn sie nicht mitteilen kann, was sie fühlt, kann es schwieriger sein, ihre Schmerzen zu beurteilen, aber es ist trotzdem möglich. Dazu müssen Sie sich der körperlichen Zeichen und Symptome bewusst sein, die ihre Gefühle vermitteln.

Die Beurteilung der Schmerzen wird Ihr Arzt bei jedem Besuch oder Termin vornehmen, aber es wird an Ihnen liegen, die Schmerzen Ihres Angehörigen zwischen den beruflichen Besuchen zu beurteilen. Die folgenden Informationen werden für Sie hilfreich sein, wenn Sie die Schmerzen selbst beurteilen.

Schwere des Schmerzes

Der erste Schritt bei der Beurteilung von Schmerzen besteht darin, herauszufinden, wie schlimm sie im Moment sind. Es gibt Hilfsmittel, die jemandem, der in der Lage ist zu kommunizieren, helfen können, die Schwere seiner Schmerzen zu beschreiben.

Bei Erwachsenen wird dies normalerweise mit einer numerischen Skala von 0-10 durchgeführt. Null würde die Schmerzfreiheit beschreiben und 10 würde den schlimmsten vorstellbaren Schmerz symbolisieren. Bitten Sie Ihre Angehörigen, ihre Schmerzen irgendwo auf dieser Skala zu bewerten.

Es gibt eine Reihe von verschiedenen Schmerzbewertungsskalen, die diesen Vorgang erleichtern können. Zum Beispiel verwendet eine Skala, die als FLACC-Skala bezeichnet wird, eine Beschreibung von mehreren Zeichen, die die Person möglicherweise zeigt, um eine Zahl zwischen 1 und 10 zu schätzen.

Zu diesen Zeichen gehören Gesichtsausdruck, Beine (ob entspannt, angespannt oder mit Fußtritten), Aktivität (ob ruhig liegend, sich windend oder gewölbt und zuckend), Weinen und Tröstlichkeit.

Wenn Kleinkinder oder nonverbale Erwachsene gebeten werden, ihre Schmerzen zu beschreiben, wird von den Leistungserbringern im Gesundheitswesen am häufigsten die Wong-Baker FACES-Schmerzbewertungsskala verwendet. Sie wird für Personen ab einem Alter von 3 Jahren empfohlen.

Mit dieser Skala würden Sie auf jedes Gesicht zeigen und die Worte zur Beschreibung der Schmerzintensität verwenden. Bitten Sie das Kind, das Gesicht zu wählen, das seinen Schmerz am besten beschreibt, oder schauen Sie sich das Gesicht eines nonverbalen Erwachsenen an, um zu entscheiden, welches Gesichtsaussehen auf dem Tisch am ehesten dem Ihres geliebten Menschen entspricht.

Akzeptables Schmerzniveau

Jeder wird sein eigenes akzeptables Schmerzniveau haben. Für einige mag es kein Schmerz sein, andere tolerieren ein Schmerzniveau von 3 auf einer Skala von 0-10. Es ist wichtig, herauszufinden, welches das akzeptable Niveau für die Person ist, um die Sie sich kümmern.

Wenn Ihr geliebter Mensch bei einem Schmerzniveau von 3 glücklich ist, würden Sie ihn nicht bis zur Sedierung medikamentös behandeln wollen, um ihn auf ein Schmerzniveau von Null zu bringen. Auf der anderen Seite versuchen einige Menschen, Schmerzstufen über 4 zu tolerieren, obwohl diese Schmerzstufen oft die Lebensqualität einschränken.

Ort des Schmerzes

Der Ort des Schmerzes kann jedes Mal, wenn Sie fragen, derselbe sein. Jemand mit einer Lebererkrankung im Endstadium kann immer Schmerzen in der oberen rechten Seite des Abdomens haben. Es ist jedoch wichtig zu fragen, da sich neue Schmerzen entwickeln können.

Wenn sich der Ort der Schmerzen verändert oder neue Schmerzen auftreten, sollten Sie diese Informationen unbedingt aufzeichnen und an den behandelnden Arzt Ihrer Angehörigen weiterleiten.

Beschwichtigung und Provokation

Palliation und Provokation sind wichtige Beurteilungen, die bei der Beurteilung von Schmerzen vorzunehmen sind. Zuerst können Sie Ihren geliebten Menschen fragen, was seinen Schmerz besser macht oder ihn „lindert“. Dabei kann es sich nur um Schmerzmedikamente handeln. Es kann sein, dass sie ihre Position wechseln oder nur auf der linken Seite liegen.

Wenn Sie herausfinden, was den Schmerz lindert, hilft Ihnen das nicht nur, Dinge zu tun, die dem Wohlbefinden Ihres geliebten Menschen dienen, sondern kann dem Arzt wichtige Hinweise auf die Schmerzursache geben, falls diese noch nicht bekannt ist.

Fragen Sie auch, was den Schmerz verschlimmert oder ihn provoziert. Auch hier könnte es Bewegung oder das Liegen auf einer bestimmten Seite sein. Es könnte auch Essen oder Berührung sein. Auch dies hilft Ihnen, Dinge zu vermeiden, die Unbehagen verursachen, und gibt dem Arzt wichtige Hinweise.

Überblick über die Schmerzbehandlung

Beurteilung nicht-verbaler Zeichen

Wie bereits erwähnt, kann es schwierig sein, den Schmerz einer Person einzuschätzen, wenn sie nicht in der Lage ist, ihn zu verbalisieren und/oder nicht in der Lage ist, auf die FACES-Skala zu verweisen. Es gibt einige Anzeichen und Symptome, die eine Person zeigen kann, wenn sie Schmerzen hat, die Ihnen einen Hinweis geben können:

• Grimassenschneiden im Gesicht oder Stirnrunzeln
• Kräuseln oder ständiges Wechseln im Bett
• Stöhnen, Ächzen oder Wimmern
• Unruhe und Erregung
• Unruhig und angespannt erscheinen, vielleicht die Beine hochziehen oder treten
• Schützen des Schmerzbereichs oder Rückzug aus der Berührung in diesen Bereich

Je mehr Symptome eine Person hat und je intensiver sie zu sein scheinen, desto mehr werden Sie den Grad der Schmerzen erfassen, die sie empfindet. Sie können ihre Schmerzen dann als „leicht“, „mäßig“ oder „stark“ erfassen.

Psychosoziale Faktoren

Vor allem bei Patienten mit fortgeschrittenen Erkrankungen spielen häufig psychologische und soziale Faktoren eine Rolle bei der Schmerzbehandlung. Das macht das Schmerzerlebnis nicht weniger real, sondern lädt zu einer ganzheitlicheren Herangehensweise an den Schmerz ein, damit eine Intervention wirksam ist.

Beispielsweise durchleben Patienten mit fortgeschrittenem Krebs häufig Schmerzempfindungen mit Angst und Isolation. Offen zu sein für die emotionale Untermauerung des Leidens des Patienten, den man betreut, ist der Schlüssel zu einer wirksamen und humanen Versorgung.

Aufzeichnungen aufbewahren

Eines der wichtigsten Dinge, die Sie für die Person, die Sie pflegen, tun können, ist es, über ihre Schmerzen und ihre Schmerzbehandlungen genau Buch zu führen. Wenn Sie ihre Schmerzen beurteilen, notieren Sie die Schwere und den Ort der Schmerzen sowie alle Medikamente oder Behandlungen, die Sie ihnen verabreichen.

Notieren Sie, ob die Medikamente oder Behandlungen wirksam waren. Schreiben Sie auch alles Neue auf, das sie Ihnen möglicherweise darüber erzählt haben, wodurch sie sich besser oder schlechter fühlen. Dies ist eine gute Möglichkeit, mit Ihrem medizinischen Fachpersonal zusammenzuarbeiten, um die bestmögliche Palliativpflege zu leisten.

Ihr Schmerztagebuch muss nicht detailliert sein, aber einige wenige Komponenten, die Ihren medizinischen Betreuern helfen, sowohl den Ort und die Schwere der Schmerzen als auch die Behandlungen, die wirksam sind oder nicht, besser einzuschätzen.

Die Tabelle unten ist ein Beispiel für ein Schmerztagebuch für eine Person mit Bauchschmerzen:

. 2016;51(3):397-431. doi:10.1016/j.cnur.2016.05.009