Wie man Urtikaria und Nesselsucht diagnostiziert

Die Diagnose der zugrunde liegenden Ursache von Urtikaria oder Nesselsucht, sei es akut oder chronisch, ist wichtig, um die Symptome in den Griff zu bekommen, Rezidive zu vermindern, Behandlungsentscheidungen zu lenken und – was am wichtigsten ist – mögliche Komplikationen zu verhindern. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen, eine körperliche Untersuchung durchführen und möglicherweise Tests durchführen, die darauf abzielen, Nahrungsmittelallergien, Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder körperliche Ursachen zu erkennen.

Während viele Formen der Urtikaria nach Beseitigung der Ursache abklingen können, erfordern andere möglicherweise eine weitere Behandlung. Um den Ursachen Ihrer Nesselsucht auf den Grund zu gehen, ist der erste Schritt zur Bestimmung des Ausgangs Ihres Falls.

Medizinische Geschichte

Meistens liegt die Ursache der Urtikaria auf der Hand. Wenn Sie zum Beispiel von einer Biene gestochen werden und in Bienenstöcken ausbrechen, haben Sie Ihre Antwort. In ähnlicher Weise werden die meisten Fälle auf der Grundlage Ihrer Anamnese und Ihrer klinischen Symptome diagnostiziert.

In einer Studie im World Allergy Organization Journal

wurden 82 medizinische Artikel überprüft und eine Urtikaria-Checkliste für Ihren Arzt empfohlen, die Folgendes enthält

• Daten, Zeiten und Dauer der Bienenstöcke
• Depression, Angst oder Stress
• Familiengeschichte der Bienenstöcke
• Dyspepsie oder peptische Ulkuskrankheit(H. pylori-Infektion )
• Lebensmittel, insbesondere wenn Sie etwas Neues ausprobiert haben
• Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie
• Menstruationszyklus (eine seltene Form der chronischen Urtikaria, die sieben bis zehn Tage vor Ihrer Periode auftritt)
• Physischer Auslöser (Kälte, Bewegung, Wärme, Sonnenlicht)
• Jüngste Infektionen (Erkältung, Magen-Darm-Bug)
• Expositionen am Arbeitsplatz (Chemikalien)

Vielleicht möchten Sie diese Informationen protokollieren und zu Ihrem Bürobesuch mitbringen.

Physische Prüfung

Was Sie für Bienenstöcke halten, könnte tatsächlich etwas anderes sein. Möglicherweise kann Ihr Arzt bei einer körperlichen Untersuchung den Unterschied zwischen verschiedenen Hautkrankheiten feststellen. Beispielsweise können Krätze, eine Infektion, die durch eine unter die Haut gehende Milbe verursacht wird, Juckreiz und erhöhte rote Flecken verursachen. Im Gegensatz zu Nesselsucht neigen Krätzebisse jedoch dazu, sich an Hautfalten zu lokalisieren, d.h. zwischen den Fingern, an den Beugungspunkten über den Handgelenken, Ellenbogen und Knien sowie entlang der Genitalien. Auch die trockene, entzündete Haut bei Ekzemen kann manchmal Blasen bilden, die mit Nesselsucht verwechselt werden können. Anhand des Aussehens Ihrer Haut wird Ihr Arzt entscheiden, ob er Tests für diese Erkrankungen durchführen lässt.

Wenn Sie zum Zeitpunkt Ihres Arztbesuches keinen Nesselausschlag haben, wird Ihre körperliche Untersuchung oft nicht helfen, eine Diagnose zu stellen. Das ist der Fall, es sei denn, Sie haben Dermatographismus.

Dermatographismus ist ein klinisches Zeichen im Zusammenhang mit physischer Urtikaria (Nesselsucht, die durch physische Exposition verursacht wird) und atopischer Dermatitis. Wenn Sie an Dermatographismus leiden, bildet sich eine Quaddel, wenn Ihre Haut an einer bestimmten Stelle gerieben oder gestreichelt wird. Ihr Arzt wird diese Reaktion provozieren, indem er Ihre Haut mit einem sauberen, festen Gegenstand streichelt. Eine Quaddel erscheint innerhalb von sechs bis sieben Minuten und beginnt 15 bis 30 Minuten später zu verblassen.

Laboratorien und Tests

Laboruntersuchungen sind nicht immer erforderlich, um eine Urtikaria zu diagnostizieren. Sie sind hilfreicher, wenn Sie bestimmte Symptome oder Auslöser haben.

Nahrungsmittel-Allergien

Lebensmittelallergien erhöhen nicht nur Ihr Risiko für Bienenstöcke. Sie können auch ein Angioödem oder im schlimmsten Fall eine Anaphylaxie verursachen. Es ist wichtig, Expositionen gegenüber Lebensmitteln zu vermeiden, die eine lebensbedrohliche Reaktion auslösen könnten.

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann einen der folgenden Tests anordnen, wenn er oder sie eine Nahrungsmittelallergie vermutet:

• • Haut-Prick-Tests: Eine kleine Menge eines Antigens wird mit einer Nadel in die Haut gekratzt und Sie werden auf eine lokale Reaktion überwacht. Wenn ein Test positiv ist, entwickeln Sie eine kleine rote Pumpe über dem Gebiet, normalerweise innerhalb von 20 bis 30 Minuten. Dieser Test wird in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt, falls Sie eine schwere Reaktion haben, die eine Behandlung erfordert. Um genauere Ergebnisse zu erhalten, ist es wichtig, eine Woche vor dem Test keine Antihistaminika einzunehmen.
  • Enzymgebundener Immunosorbententest (ELISA): Ein Anstieg der IgE-Antikörper ist ein Kennzeichen von Allergien. Bei einem ELISA-Test wird Ihnen Blut abgenommen, und der Probe wird ein Antigen aus einem bestimmten Lebensmittel hinzugefügt. Wenn Sie gegen dieses Lebensmittel allergisch sind, sind IgE-Antikörper gegen diese Antigene vorhanden (sie verbinden sich in der Blutprobe miteinander und Sie erhalten ein positives Testergebnis). Der Test lässt sich leicht in einem Labor durchführen und ist relativ kostengünstig. Er ist auch eine ausgezeichnete Option für jemanden, der einen Hautstichtest nicht vertragen kann.
  • Radioallergosorbententest (RAST): Der RAST misst auch IgE-Antikörper, indem einer Blutprobe ein spezifisches Allergen zugesetzt wird. Er kann zwar verwendet werden, aber ELISA-Tests haben diese Option meist ersetzt.

Diese Tests können auch zum Screening auf Allergien gegen andere Auslöser, nicht nur gegen Lebensmittel, verwendet werden.

Autoimmunkrankheit

Nicht weniger als 40 bis 45 Prozent der chronischen Urtikariafälle sind mit Autoimmunerkrankungen wie Zöliakie, Lupus, Sjögren-Syndrom, rheumatoider Arthritis und Typ-1-Diabetes verbunden. Noch stärker ist sie mit Autoimmunkrankheiten der Schilddrüse wie Morbus Basedow und Hashimoto-Thyreoiditis assoziiert, die mindestens 10 Prozent dieser Fälle ausmachen.

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin einen Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung hat, kann er oder sie Sie mit einigen der folgenden Bluttests untersuchen:

• Antinukleärer Antikörper (ANA)
• C-reaktives Protein
• Sedimentationsrate
• Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH)

Anomale Befunde bei diesen Tests könnten zu anderen, spezifischeren Tests führen, die auf der vermuteten Erkrankung basieren: Transglutaminase-Antikörper bei Zöliakie; Anti-dsDNA, Anti-Smith und Komplement bei Lupus; antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP) und Rheumafaktor bei rheumatoider Arthritis; und Anti-SSA/Ro oder Anti-SSB/La bei Sjögren-Syndrom.

Es reicht in der Regel nicht aus, die Schilddrüsenfunktion allein zu überprüfen. In einer kleinen Anzahl von Fällen ist die chronische Urtikaria auf eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse zurückzuführen, aber die Schilddrüsenfunktion ist normal. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt auch das Vorhandensein von Schilddrüsenantikörpern, insbesondere von Thyreoglobulin-Antikörpern (anti-Tg) und Schilddrüsenperoxidase-Antikörpern (anti-TPO), überprüfen.

Infektion

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Urtikaria mit Infektionen durch Bakterien, Viren und Parasiten in Verbindung gebracht werden kann. Infektionen können akute oder chronische Urtikaria verursachen. Einige Virusinfektionen bei Kindern, aber nicht bei Erwachsenen, haben ein erhöhtes Risiko für akute Nesselsucht. Zu diesen Viren gehören Adenovirus, Enterovirus, Rotavirus und RSV.

Häufigste infektiöse Ursachen der Urtikaria:

(a) = akut, (c) = chronisch

• H. pylori (c)
• Plasmodium (a)
• Staphylokokkus (a) (c)
• Streptokokken (a) (c)
• Yersinien (c)

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