Wie Nagelpilzinfektionen behandelt und diagnostiziert werden

Viele Menschen haben verdickte, verfärbte Zehen- und Fingernägel, und etwa 50 Prozent dieser abnormen Nägel sind auf eine Pilzinfektion des Nagelbetts, der Nagelmatrix oder der Nagelplatte zurückzuführen. Der Pilzorganismus, der für die meisten Nagelpilzinfektionen verantwortlich ist, ist Trichophyton rubrum

. Die medizinischen Bezeichnungen für diese Art von Pilzinfektion sind Onychomykose oder Tinea unguium.

Wie es aussieht

Es gibt vier verschiedene Arten der Onychomykose und sie werden nach dem betroffenen Nagelteil klassifiziert. Die häufigste Infektion erfolgt am Ende des Nagels, wenn die Pilze in das Hyponychium eindringen.

Zu Beginn spaltet sich die Nagelplatte vom Nagelbett ab, ein Prozess, der als Onycholyse bezeichnet wird. Dann verfärbt sich das Nagelende gelb oder weiss, und unter dem Nagel entwickeln sich Keratinreste, die eine weitere Trennung bewirken. Der Pilz wächst dann im Nagel, wodurch dieser brüchig wird und bröckelt.

Risiko-Faktoren

Im Folgenden sind Beispiele aufgeführt, die entweder eine Pilzinfektion fördern oder das Wachstum von Pilzen begünstigen.

• Eng anliegendes Schuhwerk fördert das Zusammendrängen der Zehen und hält die Zehen warm und feucht – eine perfekte Umgebung für das Wachstum von Pilzen.
• Bewegung kann zu wiederholten leichten Traumata des Hyponychiums führen, die das Eindringen von Pilzen ermöglichen.
• Gemeinsame Duschen können die Füße Pilzen aussetzen.
• Krankheiten, die das Immunsystem beeinflussen, wie AIDS und Diabetes, können den Beginn einer Pilzinfektion erleichtern.

Diagnose der Onychomykose

Nicht jeder verdickte, verfärbte Nagel ist eine Pilzinfektion. Andere Krankheiten, die verdickte Nägel verursachen können, sind Psoriasis, Ekzeme und Lichen planus. Es ist wichtig, dass Nagelpilzinfektionen richtig diagnostiziert werden, da die Behandlung langfristig und teuer ist.

Nagelpilzinfektionen werden diagnostiziert, indem eine Probe von den Trümmern unter dem Nagel genommen wird. Die meisten Pilzelemente befinden sich unter dem Nagel und am nächsten an der Haut, daher sollte der Nagel vor einer Probenentnahme beschnitten werden.

Es gibt zwei Tests, die zur Diagnose einer pilzartigen Nagelinfektion verwendet werden:

• Der KOH-Test
• Eine Pilzkultur

Der KOH-Test hat den Vorteil, dass er schnell durchgeführt werden kann. Eine Pilzkultur braucht drei bis vier Wochen, um zurückzukommen, kann aber den genauen Pilzorganismus identifizieren, falls es irgendwelche Fragen gibt.

Drei Arten der Behandlung

Die Behandlung der Onychomykose ist teuer und langwierig. Sie erfordert die Verpflichtung des Patienten, mehrere Monate lang Medikamente einzunehmen.

Leider sind topische Präparate (Medikamente, die Sie auf den Nagelbereich auftragen) keine wirksame Behandlung von Nagelpilzinfektionen. Die FDA hat zwei Nagellacke – Ciclopirox und Efinaconazol – zur Behandlung von Nagelpilzinfektionen zugelassen, aber sie sind nur selten wirksam. Es kann jedoch eine Option für Menschen sein, die keine oralen Antimykotika (Pillen, die man mit dem Mund einnimmt) einnehmen können.

Es gibt drei wirksame orale Antimykotika – zwei, die von der FDA für Nagelpilzinfektionen zugelassen sind, und eines, das von der FDA nicht speziell für Nagelinfektionen zugelassen ist.

Alle drei Medikamente haben erhebliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit vielen Medikamenten. Jeder, der orale antimykotische Medikamente einnimmt, muss regelmäßige Labortests durchführen lassen, um die Leber- und Blutzellenfunktion zu überwachen. Die oralen antimykotischen Medikamente werden in den Nagel eingearbeitet – daher wirken sie auch nach Absetzen des Medikaments weiter. Keines der oralen Antimykotika darf während der Schwangerschaft eingenommen werden.

• • Terbinafin (Lamisil) ist von der FDA zur Behandlung pilzartiger Nagelinfektionen zugelassen und ist bei vorschriftsmäßiger Anwendung zu 70 bis 90 Prozent wirksam. Terbinafin hat Wechselwirkungen mit einigen wenigen anderen Medikamenten, vor allem Koffein und Cimetidin. Die verwendete Dosierung beträgt 250 Milligramm einmal täglich für sechs Wochen für Fingernagelinfektionen und 12 Wochen für Zehennagelinfektionen.
  • Itraconazol (Sporanox) ist ebenfalls von der FDA zur Behandlung von Onychomykose zugelassen und ist zu 70 bis 80 Prozent wirksam. Itraconazol interagiert mit vielen Medikamenten und sollte mit der Nahrung eingenommen werden. Itraconazol kann täglich oder als Pulstherapie eingenommen werden. Die Tagesdosis beträgt 200 Milligramm einmal täglich über sechs Wochen bei Fingernagelinfektionen und 12 Wochen bei Zehennagelinfektionen. Die Pulsdosis beträgt 200 Milligramm zweimal täglich für eine Woche pro Monat, wiederholt für zwei oder drei Monate.
  • Fluconazol (Diflucan) ist von der FDA nicht zur Behandlung von Nagelpilzinfektionen zugelassen, ist jedoch ein wirksames orales Antimykotikum. Der Vorteil von Fluconazol ist, dass es lange im Körper verbleibt und nur wöchentlich eingenommen werden muss. Erste Studien zeigen, dass Fluconazol zu 72 bis 89 Prozent wirksam ist. Die verwendete Dosierung beträgt 450 Milligramm einmal wöchentlich über vier bis neun Monate.

Onychomykose betrifft bis zu 10% der Allgemeinbevölkerung. Männer bekommen sie häufiger als Frauen, und die Wahrscheinlichkeit, eine solche zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter. Achten Sie jedoch darauf, dass Sie sich einer ordnungsgemäßen Diagnose unterziehen, entweder bei Ihrem Hausarzt oder bei einem Dermatologen (einem Arzt, der auf die Behandlung von Haut und Nägeln spezialisiert ist).

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Zusätzliche Lektüre

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