Wie RSV bei Kindern verhindert werden kann

Das Respiratory-Syncytial-Virus (RSV) ist eine häufige Ursache von Infektionen bei Menschen aller Altersgruppen. Während es bei älteren Kindern und Erwachsenen oft nur ähnliche Symptome wie eine Erkältung hervorruft, kann es bei Säuglingen und Kleinkindern Bronchiolitis, eine schwerwiegendere Infektion, verursachen, die mit Lungenentzündungen, Keuchen und Atembeschwerden einhergeht.

RSV kann auch Krupp, Ohrinfektionen und Lungenentzündung verursachen.

RSV-Saison

RSV-Infektionen sind saisonal bedingt und verlaufen in den Vereinigten Staaten in der Regel von Mitte September bis April, mit Spitzenwerten von Ende Dezember bis Mitte Februar.

RSV-Infektionen sind so häufig, dass etwa zwei Drittel der Kinder im ersten Lebensjahr infiziert werden und fast alle Kinder im Alter von zwei Jahren bereits eine RSV-Infektion hatten. Bei den meisten handelt es sich um leichte Infektionen, aber jedes Jahr werden etwa 57.000 Kinder unter 5 Jahren ins Krankenhaus eingeliefert.

Kinder entwickeln normalerweise etwa 4 bis 6 Tage, nachdem sie jemandem mit einer RSV-Infektion ausgesetzt waren (die Inkubationszeit), Symptome. Zu diesen Symptomen gehört anfangs nur eine klare laufende Nase, aber mit der Ausbreitung des Virus können sich die Symptome verschlimmern und Husten, Erbrechen, Fieber (das von niedriggradig bis sehr hoch reichen kann), schnelles Atmen mit Einziehungen und Nasenaufblitzen, Keuchen und schlechte Ernährung umfassen. In schweren Fällen kann es bei Kindern zu Apnoe und Atemstillstand kommen.

Behandlung von RSV-Infektionen

Wie die meisten Virusinfektionen ist die Behandlung von RSV-Infektionen in der Regel symptomatisch. Bei Kindern mit Keuchen und Atembeschwerden wurden Verneblungsbehandlungen mit Albuterol früher für hilfreich gehalten, werden aber heute nicht mehr empfohlen.

Andere Behandlungen können zusätzlichen Sauerstoff und intravenöse Flüssigkeiten umfassen, wenn Ihr Kind nicht in der Lage ist, gut zu essen und zu trinken. Die Behandlung der Bronchiolitis mit Steroiden ist umstritten und wird im Allgemeinen nicht als hilfreich angesehen. Da es sich um ein Virus handelt, ist eine Behandlung mit Antibiotika in der Regel auch nicht hilfreich, es sei denn, Ihr Kind entwickelt eine sekundäre bakterielle Infektion.

Obwohl die meisten Kinder mit RSV-Infektionen sicher zu Hause behandelt werden können, müssen einige wenige Kinder, insbesondere jüngere Säuglinge oder solche mit einer chronischen Erkrankung, ins Krankenhaus eingewiesen und genau überwacht werden. Gelegentlich müssen Kinder mit schweren Atembeschwerden und/oder Apnoe an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, um ihnen beim Atmen zu helfen. RSV kann bei einigen Kindern auch tödlich verlaufen.

Verhinderung von RSV-Infektionen

Zu den Kindern mit dem höchsten Risiko für schwerwiegende Komplikationen einer RSV-Infektion gehören Frühgeborene mit oder ohne chronische Lungenerkrankung und Kleinkinder mit chronischer Lungenerkrankung. Glücklicherweise stehen Medikamente zur Verfügung, um RSV-Infektionen bei diesen Hochrisikopatienten zu verhindern.

Synagis (Palivizumab), ein monoklonaler Antikörper gegen RSV, wurde einige Jahre später, 1998, verfügbar.

Obwohl er ebenfalls monatlich verabreicht wird, ist Synagis als intramuskuläre Injektion erhältlich. Und im Gegensatz zu RespiGam ist Synagis kein Blutprodukt und beeinträchtigt die Impfungen Ihres Kindes nicht (Kinder können den MMR- oder Windpocken-Impfstoff erst nach 9 Monaten nach Abschluss ihrer RespiGam-Infusionen erhalten).

Die American Academy of Pediatrics (Amerikanische Akademie für Pädiatrie) hat ihre Richtlinien aktualisiert, nach denen Kinder im Jahr 2014 eine RSV-Prophylaxe mit Synagis erhalten sollten. Während Frühgeborene, die zwischen 32-35 Wochen geboren wurden und die zu Beginn der RSV-Saison weniger als drei Monate alt sind und mindestens einen Risikofaktor aufweisen, einmal für Synagis in Frage kommen könnten, wird nach den neuesten Empfehlungen Synagis empfohlen:

• • Frühgeborene, die mit weniger als 29 Wochen geboren wurden und die zu Beginn der RSV-Saison (normalerweise Oktober bis März) weniger als zwölf Monate alt sind.
  • Bestimmte Säuglinge mit hämodynamisch signifikanter Herzerkrankung, die zu Beginn der RSV-Saison weniger als zwölf Monate alt sind, insbesondere Kinder mit acyanotischer Herzerkrankung, die Medikamente zur Kontrolle der kongestiven Herzinsuffizienz erhalten und herzchirurgische Eingriffe benötigen, sowie Säuglinge mit mäßiger bis schwerer pulmonaler Hypertonie.
  • Frühgeborene Kinder mit chronischer Lungenerkrankung, die mit weniger als 32 Wochen geboren wurden, die zu Beginn der RSV-Saison weniger als zwölf Monate alt sind und nach der Geburt mindestens 28 Tage lang einen Sauerstoffbedarf von > 21% hatten.
  • Kinder unter zwei Jahren, die während der RSV-Saison stark immungeschwächt sind.
  • Bestimmte Kinder unter zwei Jahren mit chronischer Lungenerkrankung, die weiterhin zusätzlichen Sauerstoff, chronische Kortikosteroide oder eine diuretische Therapie usw. benötigen.
  • Bestimmte Kinder mit Lungenanomalien oder einer neuromuskulären Erkrankung, die ihre Fähigkeit beeinträchtigt, Sekrete aus ihren oberen Atemwegen zu entfernen, die zu Beginn der RSV-Saison weniger als zwölf Monate alt sind.

Da RSV-Infektionen so häufig sind und die Symptome so schwerwiegend sein können, warum bekommt nicht jeder eine Synagis? Einer der Gründe dafür ist, dass gerade die jüngsten Säuglinge, insbesondere wenn sie zu früh geboren wurden, am stärksten von den schwerwiegenden Komplikationen einer RSV-Infektion bedroht sind. Der andere Grund sind die Kosten. Synagis-Injektionen kosten etwa 900 Dollar pro Monat und erfordern eine monatliche Injektion während der RSV-Saison.

Meistens liegt es daran, dass viele Studien einen „begrenzten klinischen Nutzen der Palivizumab-Prophylaxe“ feststellen. Dennoch ist sie besser als nichts, bis wir einen echten RSV-Impfstoff erhalten.

Synagis-Impfungen erhalten

Wo bekommt man Synagis-Injektionen?

In unserer Gegend ist Synagis in der Regel bei unseren lokalen pädiatrischen Pulmologen (Lungenfachärzten) oder in Synagis-Kliniken der größeren Krankenhäuser vor Ort erhältlich, insbesondere in solchen mit einer großen Intensivstation für Neugeborene. Wenn Sie ein Frühchen haben, das um die RSV-Saison entlassen werden soll, dann werden Ihre Ärzte wahrscheinlich vor Ihrer Entlassung mit Ihnen über Synagis sprechen und wahrscheinlich die erste Spritze geben, bevor Sie nach Hause geschickt werden.

Kinder erhalten in der Regel insgesamt fünf Spritzen, um die RSV-Saison zu überstehen.

Unabhängig davon, ob bei Ihrem Kind ein hohes Risiko für Komplikationen durch eine RSV-Infektion besteht oder nicht, gibt es andere Möglichkeiten, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Ihr Kind infiziert wird. Dazu gehören:

• Bringen Sie Ihren Kindern und den Betreuern bei, häufiges Händewaschen zu üben, insbesondere nach dem Toilettengang (einschließlich des Windelwechsels) und vor dem Essen. Sie sollten auch häufig Spielzeug und andere Gegenstände waschen, die Ihre Kinder in den Mund und auf alle anderen Oberflächen nehmen, und nach dem Abwischen oder Schnäuzen der Nase Ihres Kindes die Taschentücher entsorgen.
• Vermeiden Sie engen Kontakt mit anderen kranken Menschen. Achten Sie darauf, dass Ihre Kindertagesstätte strenge Richtlinien zum Ausschluss von Kindern mit ansteckenden Krankheiten hat. und lassen Sie niemanden in der Nähe Ihres Babys rauchen. Wenn Sie rauchen, reicht es in der Regel nicht aus, nur draußen zu rauchen, um das Risiko Ihres Kindes, Probleme zu bekommen, zu verringern.

Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt, wenn Sie der Meinung sind, dass Ihr Baby Synagis braucht oder wenn Sie sich wegen RSV Sorgen machen.

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