Wie Schulter-Arthritis diagnostiziert und behandelt wird

Das Schultergelenk ist das Kugelgelenk an der Verbindung von Arm und Thorax. Die Schulterpfanne wird durch einen Teil des Schulterblatts gebildet, und die Kugel des Schultergelenks ist die Spitze des Armknochens. Dieses Gelenk ist beweglicher als jedes andere Gelenk im Körper, aber wenn die Schulter arthrotisch wird, kann dies eine Quelle von Schmerzen und Behinderungen sein.

Osteoarthritis ist die häufigste Form der Schulterarthrose. Sie wird auch als Verschleißarthritis oder degenerative Gelenkerkrankung bezeichnet und ist durch einen fortschreitenden Verschleiß des Gelenkknorpels gekennzeichnet. Da die schützende Knorpeloberfläche des Gelenks abgenutzt ist, liegt innerhalb der Schulter blanker Knochen frei.

Die andere häufige Art der Schulterarthrose ist die rheumatoide Arthritis. Rheumatoide Arthritis ist eine systemische Autoimmunerkrankung, die eine Entzündung des Gewebes (Synovium), das die Gelenke umgibt, verursacht. Diese Entzündung kann mit der Zeit in Knorpel und Knochen eindringen und diese zerstören.

Schulterarthritis betrifft typischerweise Patienten über 50 Jahre. Sie tritt häufiger bei Patienten auf, die eine Vorgeschichte mit früheren Schulterverletzungen haben, und oft müssen Menschen, die schwere Schulterverletzungen und Operationen haben, später im Leben mit Arthritis zurechtkommen. Es gibt auch eine genetische Veranlagung für diese Erkrankung (insbesondere für rheumatoide Arthritis), d.h. die Schulterarthritis ist eher familiär bedingt.

Symptome der Schulter-Arthritis

Die Symptome der Schulterarthrose neigen dazu, mit der Verschlimmerung der Erkrankung fortzuschreiten. Das Interessante an der Schulterarthritis ist, dass die Symptome nicht immer stetig mit der Zeit fortschreiten. Häufig beschreiben Patienten gute und schlechte Monate oder Symptomveränderungen, die mit Wetterumschwünge einhergehen. Dies ist wichtig zu verstehen, da der Vergleich der Arthritis-Symptome an einem bestimmten Tag den Gesamtverlauf der Erkrankung möglicherweise nicht genau wiedergibt.

Die häufigsten Symptome der Schulter-Arthritis sind:

• Schmerzen bei Aktivitäten
• Begrenzter Bewegungsbereich
• Steifheit der Schulter
• Schwellung des Gelenks
• Zärtlichkeit rund um das Gelenk
• Ein Gefühl des Schleifens oder Verhakens im Gelenk

Die Beurteilung eines Patienten mit Schulterarthritis sollte mit einer körperlichen Untersuchung und Röntgenaufnahmen beginnen. Diese können als Ausgangsbasis dienen, um spätere Untersuchungen auszuwerten und den Verlauf der Erkrankung zu bestimmen.

Behandlung der Schulter-Arthritis

Die Behandlung der Schultergelenksarthrose sollte mit den grundlegendsten Schritten beginnen und sich zu den komplizierteren weiterentwickeln, möglicherweise einschließlich einer Operation. Nicht alle Behandlungen sind für jeden Patienten geeignet, und Sie sollten mit Ihrem Arzt besprechen, welche Behandlungen für Ihre Schultergelenksarthrose geeignet sind.

• • Änderung der Aktivität: Eine Einschränkung bestimmter Aktivitäten kann notwendig sein, und das Erlernen neuer Übungsmethoden kann hilfreich sein. Schulterübungen eignen sich hervorragend für Patienten, die eine schwache Schulter haben.
  • Physikalische Therapie: Die Dehnung und Kräftigung der Muskeln um das Schultergelenk kann helfen, die Belastung der Schulter zu verringern. Die Verhinderung der Muskelatrophie ist ein wichtiger Teil der Aufrechterhaltung der funktionellen Nutzung der Schulter.
  • Entzündungshemmende Medikamente: Entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) sind verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente, die bei der Behandlung von Schmerzen und Entzündungen helfen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, bevor Sie entzündungshemmende Medikamente gegen Schulterarthritis einnehmen.
  • Kortison-Injektionen: Kortisoninjektionen können dazu beitragen, die Entzündung zu verringern und die Schmerzen in einem Gelenk zu lindern. Dies heilt zwar nicht die Schultergelenksarthrose, kann jedoch die Symptome lindern und die Schmerzen unter Kontrolle bringen.
  • Gelenkergänzungsmittel (Glucosamin): Glucosamin scheint sicher zu sein und kann bei der Behandlung von Schulter-Arthritis wirksam sein, aber die Forschung zu diesen Ergänzungsmitteln ist begrenzt. Viele Patienten finden mit Glucosamin eine moderate Linderung der Symptome der Schulterarthritis.
  • Schulter-Arthroskopie: Es ist umstritten, wie wirksam die Schulterarthroskopie bei der Behandlung von Arthritis genau ist. Bei einigen spezifischen Symptomen der Schulterarthrose kann sie hilfreich sein.
  • Schultergelenkersatz-Operation: Bei diesem Verfahren wird der arthritische Knorpel entfernt und ein Kugel- und Pfannenimplantat aus Metall und Kunststoff in die Schulter eingesetzt. Dies ist eine ausgezeichnete Option zur Linderung von Schmerzen im Zusammenhang mit schwerer Schulterarthrose.
  • Reversibler Schulterersatz: Dies wird als umgekehrter Schulterersatz bezeichnet, da Kugel und Pfanne vertauscht sind; die Kugel wird auf das Schulterblatt und die Pfanne auf die Oberseite des Armknochens gelegt. Diese umgekehrte Technik ermöglicht eine bessere Funktion bei einer nicht funktionierenden Rotatorenmanschette.

Die Bestimmung der richtigen Behandlungsschritte kann von Person zu Person unterschiedlich sein, aber ein orthopädischer Chirurg kann Ihnen dabei helfen, die für Ihre spezielle Situation am besten geeignete Behandlung zu finden. Im Allgemeinen wird empfohlen, mit einfachen Behandlungen zu beginnen und bei Fortschreiten der Symptome zu invasiveren Behandlungen überzugehen.

Schulter-Arthritis ist ein selteneres Problem als Hüft- oder Knie-Arthritis, aber wenn die Symptome erheblich sind, kann sie die Lebensqualität dramatisch beeinträchtigen. Schmerzen, Steifheit und Schwäche der Schulter sind allesamt häufige Symptome der Arthritis. Wenn eine Schulterarthrose auftritt, beginnen die Behandlungen in der Regel mit einfachen Schritten und können bis zu einem chirurgischen Eingriff reichen.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Chillemi C, Franceschini V. Schulter-Osteoarthritis. Arthritis. 2013;2013:370231. doi:10.1155/2013/370231
2. Bilberg A, Bremell T, Balogh I, Mannerkorpi K. Signifikant beeinträchtigte Schulterfunktion in den ersten Jahren der rheumatoiden Arthritis: eine kontrollierte Studie. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):261. doi:10.1186/s13075-015-0777-0
3. U.S. National Library of Medicine Genetics Home Reference. Rheumatoide Arthritis. Aktualisiert im September 2013.
4. Johns Hopkins Medical. Schulter-Arthritis.