Die Tendinose ist ein Zustand, der durch Schwellung und Schmerzen einer Sehne gekennzeichnet ist. Tendinose wird oft mit Tendinitis verwechselt, einer Erkrankung, die viele der gleichen Symptome aufweist, sich aber in ihrer Ursache und ihrem Erscheinungsbild stark unterscheidet.
Unterschied zwischen Tendinose und Tendinitis
Der Hauptunterschied zwischen Tendinose und Tendinitis ist die Zeit. Tendinose ist eine chronische (anhaltende oder wiederkehrende) Erkrankung, die durch ein wiederholtes Trauma oder eine nicht ausgeheilte Verletzung verursacht wird. Im Gegensatz dazu ist Tendinitis ein akuter (plötzlicher, kurzfristiger) Zustand, bei dem die Entzündung durch eine direkte Verletzung einer Sehne verursacht wird. (Die Unterschiede spiegeln sich in ihren Suffixen wider, wobei „-osis“ für abnormal oder krank und „-itis“ für Entzündung steht). Auch die Symptome und Muster der Erkrankung variieren:
- Beider Tendinose handelt es sich nicht um eine Entzündung. Als solche kann sie zwar schmerzhaft sein, aber in der Regel gibt es keine Rötung oder Wärme des umgebenden Weichgewebes. Bei der Untersuchung unter dem Mikroskop können winzige Risse (Mikrorisse) der Sehne gesehen werden, aber es gibt keine Anzeichen von Entzündungszellen.
- Die Tendinitis hingegen führt zu einer Entzündung und ist neben dem Schmerz durch Schwellung, Rötung und Wärme gekennzeichnet. Unter dem Mikroskop wären Entzündungszellen zu sehen.
Diese Unterschiede geben Aufschluss darüber, wie wir die beiden Krankheiten behandeln und die Ergebnisse für die Betroffenen vorhersagen.
Arten
Eine Tendinose kann an vielen Sehnen im gesamten Körper auftreten, insbesondere an den Sehnen im Bereich der großen Gelenke. Oft werden sie nach ihrer Lokalisation oder der spezifischen Sehne, die sie betreffen, bezeichnet:
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- Der Tennisellenbogen (auch als laterale Epicondylitis bekannt) ist eine Form der Tendinose, die durch Überbeanspruchung verursacht wird. Sie betrifft insbesondere die Sehnen, die die Unterarmmuskeln mit der Außenseite des Ellbogens verbinden. Der Zustand wird noch verschlimmert, da der Muskel wiederholt an den knöchernen Höckern des Ellbogens reibt, was zu Abnutzung und Verschleiß führt. Zusätzlich zu den Ellenbogenschmerzen ist häufig auch eine Schwäche des Griffs zu beobachten.
- Beim Springerknie (auch als Patellaspitzensyndrom bekannt) handelt es sich um die Sehne, die an der Kniescheibe (Kniescheibe) beginnt und sich von der Vorderseite des Knies bis zum Schienbeintuberkel (Schienbein) erstreckt. Im Gegensatz zu einer akuten Verletzung betrifft die Patellaspitzensyndrom Sportler und andere Personen, deren Knie wiederholt durch Sprünge oder wiederholtes Heben belastet werden. Sie sollte nicht mit dem Läuferknie (patellofemorales Schmerzsyndrom) verwechselt werden, bei dem die Schmerzen durch abnormale Kontakt- und Bewegungsmuster der Patella am Oberschenkelknochen (Oberschenkelknochen) verursacht werden.
- Die Achillessehnenverkrümmung betrifft die Sehne (Fersensehne genannt), die die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein (Fersenbein) verbindet. Achillessehnen- und Wadenverspannungen können zu dieser Erkrankung beitragen, insbesondere bei älteren Menschen, da Muskel- und Bindegewebe durch alltägliche Aktivitäten, bei denen die Sehne gebeugt und eingezogen wird (wie Gehen oder Treppensteigen), Mikrorisse erleiden. Knochensporne an der Ferse können auch an der Sehne reiben, wodurch diese mit der Zeit effektiv abgerieben wird.
Behandlung
Eine der vorteilhaftesten Behandlungen der Tendinose ist die physikalische Therapie. Insbesondere haben sich exzentrische Kontraktionen der geschädigten Muskelsehne als wirksam erwiesen, um Schmerzen zu lindern und beschädigtes Gewebe zu heilen. In schwereren Fällen, in denen ein partieller (oder wahrscheinlicher) Riss einer Sehne vorliegt, kann eine Operation indiziert sein.
Da die Tendinose nicht mit einer Entzündung einhergeht, sind orale entzündungshemmende Medikamente, Kortisoninjektionen und Kryotherapie (Anwendung von Eis) bei der Behandlung der Erkrankung mit geringerer Wahrscheinlichkeit von Vorteil.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Charnoff J, Naqvi U. Tendinose (Sehnenscheidenentzündung) In: StatPerlen. Aktualisiert am 4. Februar 2019.
- Buchanan BK, Varacallo M. Tennisellenbogen (laterale Epicondylitis) In: StatPearls. Aktualisiert am 20. Januar 2019.
- Santana JA, Sherman Al. Springerin Knie. In: StatPearls. Aktualisiert am 2. April 2019.
- Shamrock AG, Varacallo M. Achillessehnenruptur. In: StatPearls. Aktualisiert am 2. März 2019.
Zusätzliche Lektüre
- Bass E. Tendinopathy: Warum der Unterschied zwischen Tendinitis und Tendinose von Bedeutung ist. Int J Ther Massage Körperarbeit. 2012;5(1):14-17. doi:10.3822/ijtmb.v5i1.153