Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde, ist es oft das Erste, was Sie tun möchten, einen chirurgischen Onkologen aufzusuchen. Ein chirurgischer Onkologe (auch bekannt als Brustchirurg) ist darauf trainiert, Krebs durch die Entfernung von Tumoren und anderem Krebsgewebe zu behandeln. Er kann auch Brustbiopsien durchführen, um die Diagnose zu bestätigen oder das Krankheitsstadium zu bestimmen.
Ein chirurgischer Onkologe kann einer von mehreren Ärzten sein, an die Sie sich wenden, wenn Sie mit Brustkrebs konfrontiert werden. Zu den anderen können ein medizinischer Onkologe, der den Krebs medikamentös behandelt (und in der Regel die Betreuung überwacht), und ein Radioonkologe, der den Krebs mit Bestrahlung behandelt, gehören.
Wert der Erfahrung
Unabhängig von der Art oder dem Stadium Ihres Brustkrebses ist die Wahl des richtigen chirurgischen Onkologen von entscheidender Bedeutung. Chirurgische Kompetenz führt nicht nur zu einem besseren Ansprechen auf die Chemotherapie, sondern kann auch Ihre Überlebenszeit verlängern. In diesem Zusammenhang zählt vor allem Erfahrung.
Laut einer Studie aus Schweden aus dem Jahr 2016, in der die Überlebensraten von Menschen mit Speiseröhrenkrebs untersucht wurden, hatten chirurgische Onkologen, die 35 bis 59 Speiseröhrenentfernungen durchführten, weitaus bessere Langzeitergebnisse als diejenigen, die 15 bis 22 durchgeführt hatten. So wichtig war der Erfahrungswert, dass die Fünf-Jahres-Überlebensraten bei den erfahreneren Chirurgen um bis zu 30% höher lagen.
(Obwohl sich diese Studie nicht mit Brustkrebs befasste, wird die Umsetzung der Erfahrungen von Ärzten in bessere Ergebnisse weithin als allgemeingültig akzeptiert).
Aus diesem Grund ist es möglicherweise nicht in Ihrem besten Interesse, wenn Sie Ihren Chirurgen von jemand anderem für Sie auswählen lassen. Es ist zwar gut, bei Überweisungen Vertrauen in den Arzt zu haben, aber Sie müssen Ihre Hausaufgaben machen.
Denken Sie daran, dass Ärzte Sie in der Regel an Chirurgen überweisen, die an die gleichen Krankenhäuser angeschlossen sind, in denen sie Privilegien haben. Das bedeutet nicht, dass Ihrem Arzt nicht Ihr Wohl am Herzen liegt (oder dass der Chirurg, an den Sie überwiesen werden, nicht exzellent ist), aber es schränkt Ihre Wahlmöglichkeiten und Ihre Fähigkeit, eine informierte Entscheidung zu treffen, ein.
Fachgebiete und Expertise
Im Gegensatz zur medizinischen Onkologie, die ein Fachgebiet der Inneren Medizin ist, ist die chirurgische Onkologie ein Fachgebiet der Allgemeinchirurgie. Um ein chirurgischer Onkologe zu werden, müssen Sie zunächst eine fünfjährige postgraduale Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie absolvieren und danach ein dreijähriges Stipendium in chirurgischer Onkologie antreten.
Danach werden einige chirurgische Onkologen eine Zusatzausbildung absolvieren, um sich auf bestimmte Krebsarten, wie zum Beispiel Brustkrebs, zu spezialisieren. Einige könnten sich sogar auf bestimmte Verfahren spezialisieren.
Angesichts dieser Parameter können die Fähigkeiten, die ein Chirurg (buchstäblich) mitbringt, sehr unterschiedlich sein. Möglicherweise werden Sie an einen chirurgischen Onkologen überwiesen, der in verschiedenen Bereichen der Onkologie tätig ist. In einigen, insbesondere kleineren Krankenhäusern können Verfahren wie eine chirurgische Biopsie oder Lumpektomie von einem Allgemeinchirurgen durchgeführt werden.
Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Chirurgen weniger in der Lage sind, diese Eingriffe durchzuführen. Es bedeutet jedoch, dass Sie unter Umständen doppelt so hart arbeiten müssen, um festzustellen, wie qualifiziert diese Chirurgen für die Behandlung Ihres
Krebses sind.
Im Vergleich zu anderen Chirurgen ist ein auf die Brust spezialisierter chirurgischer Onkologe darauf trainiert, eine Vielzahl von Eingriffen durchzuführen, sowohl gewöhnliche als auch ungewöhnliche. Dazu gehören unter anderem
- Lumpektomie (Entfernung eines Tumors und eines Teils des umliegenden Gewebes)
- Totale Mastektomie (Entfernung der gesamten Brust, einschließlich Brustwarze und Brustwarzenhof)
- Quadranektomie (eine partielle Mastektomie, bei der ein Viertel Ihres Brustgewebes entfernt wird)
- Hautschonende Mastektomie (bei der die Haut der Brust erhalten bleibt, aber nicht die Brustwarze oder der Brustwarzenhof)
- Brustwarze/Areola schonende Mastektomie (Entfernung von Brustgewebe durch einen Schnitt, der die Brustwarze und den Brustwarzenhof schont)
- Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (die minimal-invasive Entfernung der ersten paar Lymphknoten in der Achselhöhle)
- Axilläre Lymphknotendissektion (die Entfernung von Lymphknoten unter dem Arm)
Einige chirurgische Onkologen sind sogar in der Lage, rekonstruktive Brustoperationen durchzuführen, obwohl in den meisten Fällen ein plastischer Chirurg mit dem Verfahren beauftragt wird.
Arten der Brustrekonstruktionschirurgie
Wie finde ich einen Chirurgen?
Laut einer Studie, die im Journal of Oncology Practice veröffentlicht wurde ,
gab es 2011 in den Vereinigten Staaten etwa 14.000 praktizierende Onkologen. Davon waren weniger als 500 chirurgische Onkologen. Seitdem ist die Zahl gestiegen, wobei derzeit zwischen 800 und 900 chirurgische Onkologen von der American Society of Clinical Oncology (ASCO) zertifiziert sind.
Trotz des Anstiegs besteht nach wie vor ein Mangel an chirurgischen Onkologen, die sich in der Regel in städtischen Zentren mit großen Krankenhäusern konzentrieren. Laut ASCO kommt in städtischen Zentren etwa ein Onkologe auf 20.000 Menschen, in ländlichen Gebieten jedoch nur ein Onkologe auf 100.000 Menschen.
Es kann schwierig sein, einen chirurgischen Onkologen zu finden, aber es gibt Schritte, die Sie unternehmen können:
- Holen Sie sich eine professionelle Empfehlung: Ihr Arzt oder medizinischer Onkologe kennt in der Regel qualifizierte Chirurgen in Ihrer Region. Sie können auch eine Online-Suche durchführen, indem Sie Ihre Postleitzahl in den ASCO-Doctor Locator eingeben.
- Prüfen Sie die Zertifizierung: Sobald Sie Ihre Überweisungen vorliegen haben, können Sie die Zertifizierung eines Arztes bestätigen, indem Sie das American Board of Medical Specialties (ABMS) unter 215-568-4000 anrufen oder das vom American Board of Surgery (ABS) verwaltete Online-Verifizierungsportal benutzen.
- Informieren Sie sich über seinen oder ihren Hintergrund: Nutzen Sie die von der Federation of State Medical Boards angebotene Website DocInfo, auf der Sie Einzelheiten über die Ausbildung eines Chirurgen, aktive Lizenzen in verschiedenen Bundesstaaten und etwaige disziplinarische oder rechtliche Schritte gegen den Arzt nachlesen können.
Nachdem Sie Ihre Liste abgearbeitet haben, können Sie mit der Planung von nicht weniger als zwei persönlichen Terminen beginnen.
Zu stellende Fragen
Wenn Sie einen Termin vereinbaren, müssen Sie als Erstes fragen, ob das Amt Ihre Versicherung akzeptiert. Alternativ können Sie sich an Ihre Krankenkasse wenden, um festzustellen, ob der Chirurg bei einem netzinternen oder netzunabhängigen Anbieter versichert ist. Dies kann einen enormen Unterschied machen, wie viel Sie aus eigener Tasche bezahlen.
Wenn der Chirurg Ihre Versicherung nicht akzeptiert oder Sie keinen Versicherungsschutz haben, fragen Sie, ob die Praxis einen monatlichen Zahlungsplan oder eine ermäßigte Gebühr für eine Vorauszahlung hat. Wenn dies nicht der Fall ist, kann der Chirurg Sie gegebenenfalls an jemanden verweisen, der bei Ihrer Versicherung ein Anbieter ist. Scheuen Sie sich nicht zu fragen.
Zahlung von netzinternen Tarifen für netzfremde Pflege
Wenn Sie sich entscheiden, weiterzumachen, machen Sie eine Liste mit allen Fragen, die Sie vor Ihrem Treffen stellen müssen. Sie sollten nie zögern, nach den Qualifikationen eines Arztes zu fragen, egal wie einschüchternd es erscheinen mag.
Zu den Fragen, die Sie vielleicht stellen möchten, gehören:
- Wie oft haben Sie diesen Eingriff schon durchgeführt?
- Führen Sie nur Brustoperationen oder auch andere Arten von Operationen durch?
- Welche Art von Ausbildung haben Sie für diesen Eingriff erhalten?
- Warum ist diese Operation die richtige für mich?
- Gibt es andere, die ich in Betracht ziehen sollte?
- Wie hoch ist Ihre Erfolgsquote bei diesem Eingriff?
- Kann der Eingriff von einem Allgemeinchirurgen durchgeführt werden? Wenn nicht, warum?
- Was können Sie tun, um den Schaden für das Aussehen meiner Brust zu minimieren?
Es hilft, ein grundlegendes Verständnis Ihres Krebses und der verfügbaren Behandlungen zu haben. Dies wird Ihnen helfen, die verschiedenen Optionen und ihre Vor- und Nachteile zu besprechen, anstatt das Gespräch auf nur eine oder zwei zu beschränken.
Andere Erwägungen
Bequemlichkeit sollte nicht der entscheidende Faktor bei der Wahl eines Chirurgen sein, aber sie spielt zweifellos eine Rolle. Fragen Sie den Chirurgen auf jeden Fall, ob alle Ihre präoperativen Tests in einer oder mehreren Einrichtungen durchgeführt werden. Wie auch immer die Antwort ausfällt, prüfen Sie, ob die Einrichtungen Ihre Versicherung akzeptieren. Dasselbe gilt für Ihren Anästhesisten, der separat von Ihrem Chirurgen bezahlt wird.
Wenn ein Chirurg nicht in der Lage ist, Ihnen die erforderlichen Antworten zu geben, oder wenn Sie sich bezüglich eines empfohlenen Verfahrens unsicher fühlen, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen oder gegebenenfalls mit dem Büropersonal zu sprechen. Das bedeutet nicht, dass Sie den Chirurgen von Ihrer Liste streichen müssen, sondern nur, dass Sie weitere Informationen benötigen, um sich bei der Auswahl des Chirurgen sicher zu fühlen.
Auch wenn Sie sicherlich ein gewisses Maß an Komfort in dem von Ihnen gewählten Chirurgen finden müssen, sollten Sie die Sympathie eines Arztes nicht mit den Fähigkeiten eines Arztes verwechseln.
Statt sich für einen weniger qualifizierten Chirurgen zu entscheiden, der Ihnen gefällt, sollten Sie sich zunächst auf die Fähigkeiten, die Ausbildung und die Qualifikationen eines Chirurgen konzentrieren. Wenn Sie jedoch keine Stimme in der Richtung Ihrer Behandlung haben, erweitern Sie Ihre Suche, um einen Chirurgen zu finden, dem Sie nicht nur vertrauen, sondern dem Sie vertrauen, dass er Sie hört.
Wie lange können Sie eine Brustkrebsoperation hinauszögern?