Die Codes der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (International Classification of Diseases, ICD) finden sich auf Patientenpapieren, einschließlich Krankenhausakten, Krankenblättern, Besuchszusammenfassungen und Rechnungen. Diese Codes stellen sicher, dass Sie eine ordnungsgemäße Behandlung erhalten und für alle medizinischen Leistungen, die Sie erhalten, angemessen verrechnet werden.
Die zehnte Version des Codes, die seit 2015 verwendet wird, heißt ICD-10 und enthält mehr als 70.000 Krankheitscodes. Der ICD wird von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verwaltet und in Ländern auf der ganzen Welt verteilt.
In den Vereinigten Staaten werden die ICD-Codes von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) und dem National Center for Health Statistics (NCHS) überwacht.
Das ICD erhält zwischen den Revisionen jährliche Aktualisierungen, was sich manchmal im Titel des Codes widerspiegelt. Die 2020 aktualisierte Version ist zum Beispiel die ICD-10-CM. Der ICD-11 wurde 2019 von der WHO genehmigt und tritt 2022 in Kraft.
Wie ICD-Codes verwendet werden
ICD-Codes werden bei der Abrechnung, bei Behandlungen und bei der Erhebung von Statistiken verwendet. Der richtige Code ist wichtig, um medizinische Kosten erstattet zu bekommen und die standardisierte Behandlung für Ihr medizinisches Problem sicherzustellen.
Rückerstattung durch die Versicherung
Wenn Ihr Arzt eine Rechnung zur Kostenerstattung bei der Versicherung einreicht, wird jede Leistung durch einen Common Procedural Technology (CPT)-Code beschrieben, der mit einem ICD-Code abgeglichen wird. Wenn die beiden Codes nicht richtig aufeinander abgestimmt sind, kann die Zahlung abgelehnt werden.
Mit anderen Worten, wenn es sich nicht um eine Leistung handelt, die typischerweise für jemanden mit dieser Diagnose erbracht würde, wird die Versicherung nicht zahlen. Zum Beispiel könnte Ihr Arzt typischerweise keine Rechnung für ein Röntgenbild einreichen, wenn Sie mit der Beschwerde über einen Hautausschlag kommen; die Bildgebung ist für dieses Anliegen nicht angezeigt.
Informieren Sie sich über Versicherungscodes zur Vermeidung von Abrechnungsfehlern
Krankheits-Management
Für jede Krankheit wird ein ICD-Code vergeben, und wenn Sie an einer chronischen Krankheit wie Diabetes oder Herzkrankheit leiden, folgt der ICD-Code in der Regel Ihren Krankenakten.
In einem Krankenhaus kann dies insofern lebensrettend sein, als es verhindern kann, dass Sie eine Behandlung erhalten, die für Ihre chronische Krankheit kontraindiziert ist. Andererseits kann dies bei Patienten mit chronischen Erkrankungen, die wegen eines nicht damit zusammenhängenden akuten Problems ins Krankenhaus kommen, zu Frustration führen.
Wann immer Sie einen neuen Arzt treffen, stellt er Ihnen oft zuerst viele Fragen über die chronische Krankheit, anstatt sich auf Ihren Grund für den Krankenhausaufenthalt zu konzentrieren. Auch wenn Ihnen eine Erkrankung nicht verwandt erscheint, kann es doch einen Zusammenhang geben.
Dennoch führt dies manchmal dazu, dass ein Anbieter unnötige Tests und Behandlungen anordnet, die für die chronische Erkrankung indiziert sind, anstatt sich auf die akute Besorgnis zu konzentrieren, die Sie ins Krankenhaus gebracht hat.
Andere Verwendungen
ICD-Codes werden weltweit zur Verfolgung von Gesundheitsstatistiken und Todesursachen verwendet. Dies ist hilfreich für die Erfassung von Daten über chronische Krankheiten sowie über neue Krankheiten. Beispielsweise wurde dem ICD-10 im Jahr 2020 ein neuer Code hinzugefügt, um mit Dämpfen zusammenhängende Krankheiten zu verfolgen.
ICD-Codes werden auch in klinischen Studien zur Rekrutierung und Verfolgung von Versuchspersonen verwendet und sind manchmal, wenn auch nicht immer, auf Sterbeurkunden enthalten.
Aktualisierungen der ICD-Codes
Die Revision des ICD im Jahr 2015 brachte eine Reihe von Änderungen des Systems mit sich. Infolgedessen werden die ICD-10-Codes anders angegangen als ihre ICD-9-Pendants.
ICD-9-Codes
Auch wenn sie 2015 auslaufen, werden Sie immer noch ICD-9-Codes auf älteren Dokumenten sehen. Die meisten ICD-9-Codes bestehen aus drei Ziffern links von einem Dezimalpunkt und einer oder zwei Ziffern rechts von einem Dezimalpunkt. Ein Beispiel:
- 250,0 ist Diabetes ohne Komplikationen.
- 530,81 ist die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD).
- 079,99 ist ein Virus.
Einige ICD-9-Codes haben „V“ oder „E“ vorangestellt. Ein „V“-Code wird für Gesundheitsleistungen (in der Regel präventiv) verwendet, die keine Diagnose erfordern. Ein „E“-Code beschreibt eine umweltbedingte Ursache für ein Gesundheitsproblem, wie z.B. eine Verletzung oder Vergiftung.
ICD-10-Kodes
Mit dem ICD-10-Update wurde das Kodierungssystem vollständig überarbeitet. Die neuen Codes sind in Kapitel und Unterkapitel gegliedert und enthalten einen Buchstaben plus zwei Ziffern links vom Dezimalpunkt, dann eine Ziffer rechts davon.
Das neue System ermöglicht eine spezifischere Diagnose. Zum Beispiel:
- E10.9 ist Typ-1-Diabetes und E11.9 ist Typ-2-Diabetes.
- K21,9 steht für GERD.
- B97.89 ist ein Virus als Krankheitsursache, das an anderer Stelle klassifiziert ist.
Die Buchstaben fassen Krankheiten zusammen und beschreiben einen bestimmten Zustand, ein Organsystem oder ein Merkmal eines Zustands. Dies kann zu anfänglicher Verwirrung führen, da „E“ nicht mehr für eine umweltbedingte Ursache, sondern für endokrine Störungen steht.
Wie die ICD-10-Codes funktionieren
ICD-11-Codes
Im Jahr 2022 werden sich die ICD-Codes erneut ändern, indem zwei Zahlen hinzugefügt werden – eine vor dem Buchstaben und eine am Ende. Zum Beispiel wird X98.6 (ICD-10-Code) zu 0X98.60. Der aktualisierte Code verwendet auch nicht die Buchstaben „I“ oder „O“, um Verwechslungen mit 1 und 0 zu vermeiden.
Wo Sie ICD-Codes finden
Wenn Sie einen Arzttermin, einen Therapietermin oder ein Krankenhaus verlassen, erhalten Sie eine Besuchszusammenfassung, die verschiedene Zahlencodes enthalten sollte. Die ICD-Codes sind unter „Diagnose“ oder „Dx“ aufgeführt, während andere Codes in der Regel CPT-Codes für erbrachte Leistungen sind.
Wenn Sie von Ihrer Versicherungsgesellschaft, Medicare oder einem anderen Kostenträger eine Leistungserklärung (EOB) erhalten, enthält diese ebenfalls ICD-Codes. Wenn ein Anspruch nicht bezahlt wird, kann dies daran liegen, dass der ICD-Code nicht mit dem CPT-Code übereinstimmt. Sprechen Sie in diesem Fall mit Ihrem medizinischen Betreuer.
Wenn Sie den ICD-Code für eine bestimmte Diagnose nachschlagen oder bestätigen müssen, wofür ein ICD-Code steht, besuchen Sie die Website der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), um deren durchsuchbare Datenbank mit den aktuellen ICD-10-Codes zu nutzen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Internationale Klassifikation der Krankheiten, zehnte Revision, klinische Änderung (ICD-10-CM).
- Weltgesundheitsorganisation. WHO veröffentlicht neue Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD 11). 18. Juni 2018.
- Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Neuer ICD-10-CM-Code für vaping-related disorder soll am 1. April 2020 eingeführt werden.
- Zentren für Seuchenbekämpfung und Prävention: Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik. Klassifikation von Krankheiten, Funktionsfähigkeit und Behinderung.
- Stellmacher-DJ. ICD-9-CM- bis ICD-10-CM-Kodes: Was? Warum? Wie? Adv Wound Care (New Rochelle). 2013;2(10):588-592. doi:10.1089/wound.2013.0478
- Weltgesundheitsorganisation. ICD-11 Referenzhandbuch.
- Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. ICD-10-CM.