Wenn Sie von einem tollwutverdächtigen Tier gebissen wurden, kann zur Diagnose der Tollwut ein Test an dem Tier durchgeführt werden. Sie sollten auch die örtlichen Tierschutzbehörden anrufen, um ein wildes oder potenziell tollwütiges Tier sicher einzufangen.
Tierversuche
Nach Ansicht der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sollten Fledermäuse, Stinktiere, Waschbären und Füchse, die Menschen beißen, so schnell wie möglich eingeschläfert und getestet werden.
Um den Test durchzuführen, muss das Tier eingeschläfert werden, und es werden Gewebeproben aus dem Gehirn entnommen. In den Vereinigten Staaten liegen die Tollwut-Testergebnisse in der Regel innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach der Euthanasie des Tieres vor. (Der Test selbst dauert zwei Stunden, aber die Probe muss an ein diagnostisches Labor geschickt werden).
Nicht alle Tiere, die einen Menschen beißen oder kratzen, werden euthanasiert und getestet. Tiere, die als weniger anfällig für Tollwut gelten (wie eine gesunde, geimpfte Hauskatze oder ein Hund), können 10 Tage lang beobachtet werden.
Laboratorien und Tests
Für jemanden, der Symptome zeigt, aber noch nicht diagnostiziert wurde, wird kein einziger Test als ausreichend für die Diagnose von Tollwut bei einer lebenden Person angesehen, aber die folgenden Tests können in einigen Situationen durchgeführt werden.
Lumbalpunktion
In einigen Fällen überprüfen die Anbieter die Rückenmarksflüssigkeit der Person. Dazu wird eine Lumbalpunktion, auch Spinalpunktion genannt, durchgeführt. Mit Hilfe einer speziellen Nadel können Ärzte eine kleine Menge Liquor aus dem Spinalkanal entnehmen und diese Probe zur Analyse an ein Labor schicken.
Obwohl sie oft in Krankenhäusern durchgeführt werden, werden Lumbalpunktionen manchmal direkt in der Arztpraxis durchgeführt. Der gesamte Eingriff dauert etwa 15 Minuten.
Nachdem Ihre Haut mit einem Lokalanästhetikum betäubt wurde, führt Ihr Arzt eine dünne Nadel in den unteren Teil Ihrer Lendenwirbelsäule ein. Um genügend Platz für die Nadel zu schaffen, werden Sie gebeten, sich nach vorne zu beugen, in der Regel im Sitzen oder seitlich liegend.
Wenn die Lumbalpunktion abgeschlossen ist, sollten Sie sich mindestens eine Stunde lang hinlegen und die nächsten 24 Stunden ruhen und viel Flüssigkeit trinken. In vielen Fällen werden die Patienten bis zu vier Stunden im Krankenhaus oder in der Arztpraxis bleiben müssen.
Obwohl es selten zu ernsthaften Komplikationen nach einer Lumbalpunktion kommt, können Sie beim Einführen der Nadel Schmerzen verspüren. In den Stunden (oder manchmal auch Tagen) nach dem Eingriff treten bei einigen Patienten auch Kopfschmerzen, Übelkeit, schnelle Herzfrequenz und/oder niedriger Blutdruck auf.
Wenn Sie nach einer Lumbalpunktion Blutungen oder Entzündungszeichen feststellen, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.
Haut-Biopsien
Hautbiopsien sind eine weitere Art von Labortests, die manchmal zur Diagnose von Tollwut eingesetzt werden. Nachdem der Bereich mit einem Lokalanästhetikum betäubt wurde, entnimmt Ihr Arzt eine kleine Hautprobe im Nackenbereich. Im Labor wird die Probe von Analytikern auf Tollwutvirusproteine untersucht.
Andere Tests
Gesundheitsversorger können in Speichel- und Serumproben (d. h. dem flüssigen Teil des Blutes, der nach der Gerinnung zurückbleibt) nach Antikörpern gegen das Tollwutvirus suchen. Das Vorhandensein von Antikörpern weist auf eine Infektion hin.
Bildverarbeitung
Bestimmte bildgebende Tests können bei der Diagnose der Tollwut-Enzephalitis
(d.h. einer akuten Entzündung des Gehirns infolge einer Tollwut-Infektion) hilfreich sein. Diese bildgebenden Tests umfassen Kopf-MRTs und Kopf-CT-Scans.
Kopf-MRTs
„MRT“ steht für „Magnetresonanztomographie“, ein Verfahren, bei dem mit Hilfe von Magneten und Radiowellen detaillierte Bilder Ihres Gehirns und des es umgebenden Nervengewebes erstellt werden.
Bevor Sie sich einem Kopf-MRT unterziehen, wird Ihnen möglicherweise ein spezieller Farbstoff (das sogenannte „Kontrastmaterial“) verabreicht, der dazu beiträgt, die Bildklarheit für den Radiologen zu verbessern. Dieser Farbstoff wird in der Regel intravenös über die Hand oder den Unterarm verabreicht. Obwohl der Farbstoff sehr sicher ist, kann es bei manchen Menschen zu allergischen Reaktionen kommen. Darüber hinaus kann die häufigste Art von Farbstoff (Gadolinium
) für Menschen mit Nierenproblemen schädlich sein.
Kopf-MRTs werden in der Regel in einem Krankenhaus oder Radiologiezentrum durchgeführt und dauern in der Regel 30 bis 60 Minuten. Das Verfahren verursacht keine Schmerzen und es gibt keine Erholungszeit.
Während eines MRTs liegen Sie auf einem schmalen Tisch, der dann in einen tunnelförmigen Scanner geschoben wird. Wenn Sie klaustrophobisch sind oder sich in engen Räumen unwohl fühlen, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie sich einem Kopf-MRT unterziehen. Medikamente können dazu beitragen, Ihre Angst während des Eingriffs zu lindern.
Sie sollten dies auch Ihrem Arzt mitteilen:
- Gehirn-Aneurysma-Clips
- künstliche Herzklappen
- einen Herzdefibrillator oder Herzschrittmacher
- Innenohr-Implantate (Cochlea-Implantate)
- Nierenerkrankung oder Dialyse
- ein kürzlich eingesetztes künstliches Gelenk
- ein Blutgefäß-Stent
- eine Allergie gegen Jod, das im Kontrastmittel verwendet wird
Teilen Sie Ihrem Arzt außerdem mit, ob Sie in der Vergangenheit bereits mit Blech gearbeitet haben.
Zur Vorbereitung auf Ihr Kopf-MRT werden Sie höchstwahrscheinlich 4 bis 6 Stunden vorher gebeten, nichts zu essen oder zu trinken. Sie können jedoch unmittelbar nach dem Test zu Ihrer normalen Ernährung, Aktivität und Medikamenteneinnahme zurückkehren.
Kopf-CT-Scans
Bei einer Kopf-Computertomographie (CT)-Aufnahme werden Röntgenstrahlen verwendet, um Bilder Ihres Kopfes zu erstellen. Wie Kopf-MRTs werden Kopf-CTs in Krankenhäusern und Radiologiezentren durchgeführt.
Bei einer Kopf-CT-Untersuchung liegen Sie auf einem schmalen Tisch, der in die Mitte eines CT-Scanners gleitet. Während Sie sich im Inneren des Scanners befinden, dreht sich der Röntgenstrahl des Geräts um Sie herum. Der komplette Scan dauert in der Regel zwischen 30 Sekunden und einigen Minuten.
Wie bei einigen Kopf-MRTs ist bei bestimmten CT-Untersuchungen die Verwendung eines speziellen Farbstoffs erforderlich, der intravenös über die Hand oder den Unterarm verabreicht wird. Bevor Sie den Farbstoff erhalten, sollten Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie Nierenprobleme haben oder das Diabetes-Medikament Metformin einnehmen.
Obwohl Kopf-CT-Untersuchungen schmerzlos sind, kann das Kontrastmittel verschiedene Nebenwirkungen auslösen, darunter
- ein leichtes Brennen.
- ein metallischer Geschmack im Mund.
- eine warme Spülung des Körpers.
In seltenen Fällen kann der Farbstoff eine Anaphylaxie
(eine lebensbedrohliche allergische Reaktion) verursachen. Wenn Sie während des Tests Atembeschwerden haben, alarmieren Sie sofort den Bediener des Scanners. Informieren Sie einen medizinischen Betreuer, wenn Sie Metall in oder an Ihrem Körper haben, und betreten Sie keinen MRT-Raum mit Metall.
Differentialdiagnose
Wenn Sie auf einen möglichen Tollwutfall untersucht werden, können bei Ihrer Diagnose auch die folgenden Bedingungen in Betracht gezogen werden:
- Atropinvergiftung
- Guillain-Barre-Syndrom
- andere infektiöse Ursachen der Enzephalitis
- Psychose
- Tetanus
Ihr Arzt wird für jedes dieser Kriterien diagnostische Kriterien verwenden, um eine Diagnose entweder zu bestätigen oder auszuschließen.
Wie Tollwut behandelt wird