Wie und wann sind Brustverschlüsse zu verwenden?

Im modernen Erste-Hilfe-Kasten, insbesondere in solchen, die für den Einsatz an Orten gebaut wurden, die zu aktiven Schützenzielen werden könnten, befindet sich ein Gegenstand, der als Brustverschluss bezeichnet wird. Sie kann eine Entlüftung haben oder auch nicht. Wahrscheinlich ist er in eine dünne, flache Verpackung eingewickelt, und Sie fragen sich vielleicht, was genau er tut, ganz zu schweigen davon, wie er aussieht.

Es ist wichtig, sich mit den Gegenständen in einem Erste-Hilfe-Kasten vertraut zu machen, bevor Sie den Kasten benutzen müssen. Auch wenn Sie keinen Erste-Hilfe-Kurs absolviert haben, sollten Sie sich dennoch einige Minuten Zeit nehmen, um sich die Gegenstände in einem Erste-Hilfe-Kasten anzusehen und zu lernen, wie Sie die nicht erkennbaren Gegenstände benutzen können.

Eine Brustversiegelung ist ein sehr spezifischer Gegenstand, der nur einen Zweck hat: die Behandlung einer saugenden Brustwunde. Noch Anfang der 2000er Jahre waren Brustsiegel esoterische Ergänzungen nur der extremsten Erste-Hilfe-Kits. Seitdem aktive Schützen und potenzielle innerstaatliche Terrorismus-Situationen häufiger geworden sind, sieht man sie wahrscheinlich überall, von Schulen bis zu Stadien.

Anatomie der Brust

Die menschliche Brust hat sich entwickelt, um drei sehr wichtige Dinge zu tun:

1. Schutz des Herzens, der Lungen, der großen Atemwege und der großen Blutgefäße.
2. Sie hilft dabei, die Luft in die Lungen hinein und aus den Lungen heraus zu befördern (das ist das Geld, mit dem Sie unten Aufmerksamkeit erregen können).
3. Helfen, Blut in das Herz zurückzuziehen. (Dies ist kompliziert und ich werde hier keine Zeit darauf verwenden. Lesen Sie nach, wie Herzdruckmassage funktioniert, um eine gründliche Erklärung zu erhalten).

Schutz ist am einfachsten zu sehen: Die Rippen wirken wie ein Käfig um die weiche Mitte des Brustkorbs, um vor stumpfer Gewalteinwirkung zu schützen. Das ist sehr wirksam, selbst wenn die Rippen brechen. Wäre es jedoch nicht sinnvoller, wenn die Brustwand fest wäre, wie der Schädel? Haben Sie sich jemals gefragt, warum wir Rippen statt fester Knochenwände haben?

Die bewegte Luft ist der Grund dafür, dass wir Rippen anstelle von Platten wie im Schädel haben. Um Luft in die Lungen zu ziehen und wieder herauszudrücken, muss sich der Raum in der Brusthöhle ausdehnen und zusammenziehen können. Die Rippen machen das möglich. Muskeln, die über und zwischen den Rippen gespannt sind, ziehen sie auseinander, um den Brustraum zu erweitern, oder drücken sie zusammen, um ihn zu kontrahieren. Wenn sich die Brusthöhle ausdehnt, strömt Luft hinein, um sie zu füllen. Wenn sie sich zusammenzieht, strömt Luft heraus.

Wunden im Brustkorb saugen (zumindest einige tun das)

Solange die Luft nur einen Weg hinein oder heraus (die Luftröhre) hat, füllt und entleert sich die Lunge genau so, wie sie es tun soll.

Aber wenn es ein neues Loch gibt, wird die Luft sowohl dorthin als auch in die Luftröhre gezogen. Und wenn durch ein Loch im Brustkorb Luft angesaugt wird, spricht man von einer saugenden Brustwunde.

Die einzige Möglichkeit, sie zu reparieren, besteht darin, das Loch zu verschließen – mit einem Brustkorbverschluss. Es ist auch nützlich, eine Möglichkeit zu haben, wie die im Brustkorb eingeschlossene Luft entweichen kann, da andernfalls die Heilung der Wunde im Brustkorb – das Stoppen der Luftbewegung – dazu führt, dass die eingeschlossene Luft Druck auf die Lungen ausübt, was als Pneumothorax bezeichnet wird. Um dieses Problem zu beheben, werden einige im Handel erhältliche Thoraxabdichtungen mit Entlüftungsöffnungen geliefert, damit die Luft entweichen kann.

Im Folgenden finden Sie gängige Brustkorbdichtungen, die Sie entweder kaufen oder in einigen Fällen selbst herstellen können.

Halo-Brustverschluss

Das Halo-Brustsiegel war eines der ersten kommerziell hergestellten Brustsiegel. Es ist schnörkellos und funktioniert sehr einfach. Es handelt sich im Wesentlichen um ein steriles Stück Plastik mit einer selbstklebenden Rückseite. Um es zu verwenden, muss man die Wunde „reinigen“ (im Grunde einfach Blut und Schmutz abwischen, um sicherzustellen, dass der Klebstoff haftet) und die Brustversiegelung anbringen.

Bei der Verwendung einer Versiegelung ohne Entlüftung ist Vorsicht geboten. Wenn der Patient stärker unter Atemnot leidet oder schläfrig wird, kann dies daran liegen, dass die Brustversiegelung Luft einfängt, die aus den Lungen entweicht und zur Entstehung eines Pneumothorax führt. Einige Ärzte sind in der Lage, die eingeschlossene Luft mit einer Nadel durch die Brustwand zu entlüften. Versuchen Sie das nicht ohne entsprechende Schulung.

Wenn Sie den Trick mit der Nadel durch den Brustkorb nicht anwenden können, ist die einfachste Methode, die eingeschlossene Luft zu entlüften, die Entfernung der Brustkorbversiegelung. Ich weiß, was Sie denken: Warum die Wunde versiegeln, wenn das ein Problem verursacht, das nur durch das Öffnen der Wunde behoben werden kann?

Weil es in den meisten Fällen nicht passieren wird. Ein Armee-Captain stellte die Idee einer nicht entlüfteten Brustversiegelung aus genau dem gleichen Grund in Frage. Um die Behandlung zu testen, entwickelte die Armee eine Simulation der aus den Lungen austretenden Luft. In dieser Studie entwickelten sich versiegelte Brustwunden seltener zu Pneumothoraxen als unversiegelte Brustwunden, selbst wenn die Luft aus der Lunge austrat.

Asherman Brustkorbversiegelung

Um dieses ganze Problem zu verhindern, wurden also belüftete Brustverschlüsse erfunden. Eines der ältesten und ehrwürdigsten ist das Asherman-Brustsiegel. Sie hat eine Entlüftung, die wie ein Schornstein aussieht.

Um eine Asherman-Dichtung anzubringen, muss die Entlüftung ziemlich genau auf das Loch in der Brust ausgerichtet werden. In Kampfsituationen – das heißt, es schießt immer noch jemand auf Sie – fühlt es sich wie Folter an, wenn man sich einen Moment Zeit nimmt, um den Schacht aufzustellen. Wenn er aber einmal eingeschaltet ist, funktioniert er ziemlich gut.

Die Entlüftung ist ein Einwegventil. Es lässt Luft entweichen, aber nicht in den Brustkorb eindringen. Damit ist das Problem mit einer soliden Dichtung gelöst. Selbst wenn sich ein Loch in der Lunge befindet, hat die Luft einen Ausweg, sobald die Brustkorbdichtung angebracht ist.

Hyfin Vent Brustkorbverschluss

Da einige Leute die Idee nicht mochten, den Schornstein während einer Schießerei aufzustellen, wurden verschiedene Arten von Brustsiegeln erfunden. Diese Dichtungen müssen nicht perfekt positioniert sein, damit die Öffnungen funktionieren.

Die Hyfin-Brust-Dichtung leitet die Luft in verschiedene Richtungen, so dass die Wunde so gut wie überall unter der Dichtung positioniert werden kann. Die Dichtung funktioniert nach wie vor als Einwegventil.

Manchmal kann bei belüfteten Dichtungen Blut in die Belüftungsöffnungen gelangen und koagulieren, wodurch die Belüftungsöffnungen verstopft werden. Es gelten die gleichen Regeln wie bei nicht belüfteten Dichtungen: Beobachten Sie Ihren Patienten. Wenn der Patient sich stärker aufregt oder schläfrig wird, ist das ein gutes Zeichen dafür, dass er einen Pneumothorax entwickelt.

Sie haben bereits einen Pneumothorax

Es gibt andere belüftete Brustkorbdichtungen, und jedes Jahr werden weitere erfunden. Wie wir jedoch gelernt haben, ist eine Entlüftung nicht immer notwendig. Und wenn es um eine nicht entlüftete Brustabdichtung geht, haben Sie wahrscheinlich bereits eine in Ihrem Kit.

Sehen Sie sich Ihren Erste-Hilfe-Kasten an. Haben Sie einen sterilen Verband, der in Plastik verpackt ist? Bei den meisten Versionen ist die Verpackung auf einer Seite aus durchsichtigem Kunststoff und auf der anderen Seite aus Papier. Die Idee ist, dass Sie eine Seite der Verpackung abziehen und den sterilen Verband auf die Wunde legen können, ohne diese zu kontaminieren.

Das bedeutet, dass auch die Innenseite des Kunststoffs steril ist, so dass Sie genau dort eine fertige Brustversiegelung haben. Öffnen Sie die Verpackung und werfen Sie den Verband weg, bedecken Sie dann die Brustwunde mit dem Kunststoff (sterile Seite, die die Wunde berührt) und kleben Sie ihn fest.

Einige Leute sagen, wenn man den Kunststoff auf drei Seiten mit Klebeband fixiert, „rülpst“ die Versiegelung auf natürliche Weise Luft auf (wenn der Patient ausatmet, entweicht Luft, und wenn der Patient einatmet, saugt der Kunststoff ein und verhindert, dass Luft eindringt). Dies ist ein schwieriger Fall. Es ist durchaus möglich, dass Blut wie ein Klebstoff wirkt und das Ganze ohnehin wie eine nicht belüftete Brustkorbversiegelung funktioniert. Ich empfehle, die dreiseitige Einbildung zu überspringen und das Ding einfach gut festzukleben.

1. Kheirabadi BS, Terrazas IB, Miranda N, et al. Unterscheiden sich belüftete Brustkorbverschlüsse in ihrer Wirksamkeit? Eine experimentelle Untersuchung mit einem Hämopneumothorax-Modell beim Schwein. J Trauma Acute Care Surg. 2017;83(1):182-189. doi:10.1097/TA.00000000000000001501
2. Grundlagen der Rettung. Halo-Brustsiegel.
3. Wichtige Informationen zur Rettung. Asherman-Brustsiegel.
4. Nordamerikanische Rettung. Hyfin Vent Brustkorbdichtung Doppelpack.

Zusätzliche Lektüre

• Butler FK, Dubose JJ, Otten EJ, Bennett DR, Gerhardt RT, Kheirabadi BS, Gross KR, Cap AP, Littlejohn LF, Edgar EP, Shackelford SA, Blackbourne LH, Kotwal RS, Holcomb JB, Bailey JA. Management des offenen Pneumothorax bei der taktischen Versorgung von Kriegsopfern: Änderung der TCCC-Richtlinien 13-02. J Spezielle Operation Med. 2013 Herbst;13(3):81-6.