Wie unterscheiden sich Enbrel, Remicade und Humira?

TNF-Inhibitoren (auch als TNF-Blocker bekannt) sind eine Klasse von Medikamenten, die Entzündungen durch Milderung der Immunantwort reduzieren. Sie werden zur Behandlung einer Vielzahl von Autoimmunerkrankungen eingesetzt, darunter rheumatoide Arthritis (RA), Psoriasis, psoriatische Arthritis, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.

Drei der beliebtesten TNF-Hemmer, die zur Behandlung der RA eingesetzt werden, sind:

• Enbrel (Etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remikade (Infliximab)

Zwar unterdrücken alle drei Medikamente die Reaktion des Körpers auf den Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) – eine Art von Protein, das als Zytokin bezeichnet wird und Entzündungen auslöst -, doch hat jedes von ihnen eine andere chemische Struktur sowie spezifische Vorteile und Einschränkungen.

Wie TNF-Inhibitoren wirken

TNF-Inhibitoren sind eine Art biologisches Medikament, das zur Behandlung von Autoimmunkrankheiten wie RA eingesetzt wird. Während sie spezifisch auf TNF abzielen, zielen andere Biologika auf Zytokine wie Interleukin oder verändern die Funktionsweise von Immunzellen (T-Zellen oder B-Zellen genannt).

TNF-Inhibitoren sind seit ihrer Einführung im Jahr 1998 zu einem immer wichtigeren Instrument bei der Behandlung und Behandlung von RA geworden. Sie sind bei weit über 70% der Menschen, die mit der Krankheit leben, wirksam.

Es ist bekannt, dass TNF-Inhibitoren in Kombination mit Methotrexat die Lebensqualität von RA-Betroffenen noch wirksamer wiederherstellen können.

Unterschiede in der Verabreichung

Während der Wirkmechanismus für alle drei Medikamente mehr oder weniger derselbe ist, weisen Enbrel, Humira und Remicade eine Reihe von wesentlichen Unterschieden auf. Die wichtigsten davon sind die Verabreichung der Medikamente und die Häufigkeit der Dosierung.

Auch wenn es Unterschiede in der Art und Weise geben kann, wie die Medikamente eingesetzt werden, werden sie im Allgemeinen wie folgt verschrieben:

• Enbrel wird durch subkutane Injektion (in die Haut) ein- bis zweimal wöchentlich verabreicht.
• Humira wird jede zweite Woche durch subkutane Injektion (in die Haut) verabreicht.
• Remicade erfordert alle vier bis acht Wochen eine intravenöse Infusion.

Darüber hinaus können Enbrel und Humira im Gegensatz zu Remicade durch eine dosisgesteuerte Selbstverabreichung verabreicht werden. Injizierbarer Pen (wie er z.B. von Diabetikern zur Insulininjektion verwendet wird).

Unterschiede in der Wirksamkeit

Eine andere Art, in der sich die Medikamente unterscheiden, ist die durchschnittliche Wirkungsdauer, d.h. die Zeitspanne, die Sie sie anwenden können, bevor Sie die Behandlung wechseln müssen.

Zu diesem Zweck untersuchte eine 2013 von Wissenschaftlern der Universität Valladolid in Spanien durchgeführte Studie die durchschnittliche Behandlungsdauer von Enbrel, Humira und Remicade bei 91 Personen mit RA.

Dabei stellten sie fest, dass sowohl Enbrel als auch Humira eine Wirkungsdauer von über sieben Jahren aufwiesen (2.561 Tage bzw. 2.769 Tage). Im Vergleich dazu hatte Remicade eine durchschnittliche Behandlungsdauer von etwas mehr als fünf Jahren (1.853 Tage).

Von den drei Medikamenten zeigte Enbrel die höchste Wirkungsdauer, insbesondere bei Männern, die im Durchschnitt fast sieben Jahre in Behandlung blieben (2.225 Tage). Darüber hinaus war es bei älteren Menschen, die Enbrel erhielten, weitaus unwahrscheinlicher, zu einem anderen biologischen TNF-Medikament zu wechseln.

Obwohl die Schlussfolgerungen durch den Umfang der Studie begrenzt sind, kamen die Forscher zu dem Schluss, dass Enbrel von den drei TNF-Hemmern eine klare Überlegenheit zeigte. Die Wahl des Medikaments hängt jedoch von nebeneinander bestehenden Erkrankungen, Sicherheitsfragen und Patientenpräferenzen ab. Häufig leiten Versicherungseinschränkungen die anfängliche Wahl der Therapie.

Unterschiede bei den Kosten

TNF-Inhibitoren sind im Vergleich zu anderen RA-Medikamenten, deren Frage für Ihre Behandlung relevant ist, alle sehr teuer.

Zwar kann die Erschwinglichkeit der Medikamente nach Berücksichtigung von Zuzahlungen der Versicherungen, Rabatten im Einzelhandel und Patientenhilfsprogrammen verbessert werden, aber Sie können davon ausgehen, dass der Gesamtpreis mehr oder weniger innerhalb dieser Bereiche liegen wird:

• Humira kostet zwischen 1.800 und 2.400 Dollar pro Monat.
• Enbrel kostet im Durchschnitt mehr als 4.000 $ pro Monat.
• Eine Einzeldosis Remicade kann zwischen $1.250 und $2.500 kosten, je nachdem, ob Sie alle vier oder acht Wochen eine Spritze benötigen.

Bei Remicade ist es auch wichtig, die Infusionskosten des Krankenhauses mit einzubeziehen. Im Gegensatz dazu würden Enbrel und Humira diese Kosten nicht anfallen, wenn Sie sich für eine Selbstinjektion entscheiden.

Letztendlich hängen die tatsächlichen Kosten der Behandlung von Ihrer Versicherungsdeckung und Ihrem Anspruch auf Zuzahlungshilfe ab, wie sie von den Herstellern von Enbrel, Humira und Remicade angeboten wird.

Artikel-Quellen

1. Menegatti S, Bianchi E, Rogge L. Anti-TNF-Therapie bei Spondyloarthritis und verwandten Krankheiten, Auswirkungen auf das Immunsystem und Vorhersage von Behandlungsreaktionen. Vorderes Immunol. 2019;10:382. doi:10.3389/fimmu.2019.00382
2. Höhepunkte der vorgeschriebenen Informationen: Humira. US-Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde.
3. Bae SC, Lee YH. Vergleichende Wirksamkeit und Sicherheit von TNF-Inhibitor plus Methotrexat gegenüber einer oralen Dreifachtherapie bei Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis, die unzureichend auf Methotrexat ansprechen: Eine Meta-Analyse von randomisierten kontrollierten Studien. Int J Clin Pharmacol Ther. 2018;56(6):263-269. doi:10.5414/CP203202
4. Braun J. Methotrexate: Optimierung der Wirksamkeit bei rheumatoider Arthritis. Ther Adv Muskuloskelett Dis. 2011;3(3):151-8. doi:10.1177/1759720X11408635
5. ENBREL. US-Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde.
6. REMIKADE. US-Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde.
7. Martínez-santana V, González-sarmiento E, Calleja-hernández M, Sánchez-sánchez T. Vergleich der medikamentösen Überlebensraten von Tumornekrosefaktor-Antagonisten bei rheumatoider Arthritis. Patienten bevorzugen Adhärenz. 2013;7:719-27. doi:10.2147/PPA.S47453

Zusätzliche Lektüre

• Martinez-Santana, V, Gonzalez-Sarmiento E, Calleja-Hernandez M, et al. Vergleich der medikamentösen Überlebensraten von Tumornekrosefaktor-Antagonisten bei rheumatoider Arthritis. Patienten bevorzugen Adhärenz. 2013; 7:719-27. doi:10.2147/PPA.S47453.