Wie viele Menschen sterben jedes Jahr an HIV/AIDS?

In den Anfängen der AIDS-Epidemie Anfang der 1980er Jahre starb etwa die Hälfte der HIV-Infizierten in den Vereinigten Staaten innerhalb von zwei Jahren an einer mit AIDS zusammenhängenden Krankheit. Mit der Einführung der antiretroviralen Kombinationstherapie im Jahr 1996 ging die HIV-Mortalitätsrate stark zurück.

Heute können Menschen, die mit der Krankheit leben, eine normale bis nahezu normale Lebenserwartung haben, selbst in Ländern mit hohen Infektionsraten.

Die derzeitigen HIV-Therapien sind so wirksam, dass das Programm der Vereinten Nationen für HIV/AIDS (UNAIDS) seit dem Höhepunkt der Pandemie im Jahr 2004 einen Rückgang der HIV-Todesfälle um 60% meldete. Tatsächlich stand HIV im Jahr 2016 nicht mehr auf der Liste der zehn häufigsten Todesursachen der Weltgesundheitsorganisation – zum ersten Mal seit den 1990er Jahren.

Dennoch gehört HIV in Ländern mit niedrigem Einkommen, in denen es keinen Zugang zu medizinischer Versorgung gibt, nach wie vor zu den häufigsten Todesursachen, selbst vor Schlaganfall, Tuberkulose, Malaria und vorzeitiger Säuglingssterblichkeit.

Mit einer verstärkten Überwachung und einem stärkeren Drängen auf eine universelle Medikamentenversorgung hoffen UNAIDs und andere, dass die Zahl der HIV-bedingten Todesfälle selbst in den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen weiter abnehmen wird.

Die Geschichte der HIV/AIDS-Pandemie

HIV-Todesfälle in den Vereinigten Staaten

In den Vereinigten Staaten sind nicht weniger als 675.000 Amerikaner gestorben, seit 1981 die ersten Fälle diagnostiziert wurden.

Obwohl Fortschritte bei der Verringerung der Zahl der Neuinfektionen und der HIV-bedingten Todesfälle erzielt wurden, weisen die Vereinigten Staaten im Vergleich zu allen anderen einkommensstarken Industrieländern immer noch die höchste HIV-Prävalenz (0,3%) auf, wobei derzeit etwa 1,2 Millionen Amerikaner mit der Krankheit leben.

Trotz der Fortschritte gibt es in den Vereinigten Staaten nach wie vor ein deutliches Gefälle in der von der Krankheit betroffenen Bevölkerung. Zu den wichtigsten Risikofaktoren, die die Sterblichkeitsraten beeinflussen, gehören Geographie, Sexualität und Rasse.

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Geografische Lage

Im Jahr 2018 ereigneten sich die HIV-bedingten Todesfälle in den Vereinigten Staaten wie folgt:

47% im Süden
23% im Nordosten
17% im Westen
12% im Mittleren Westen
2% in U.S.-Gebieten wie Puerto Rico und Guam

Dies erklärt sich zum Teil aus der Tatsache, dass der Süden im Vergleich zu anderen Regionen der Vereinigten Staaten die höchste Armutsquote und das niedrigste mittlere Haushaltseinkommen aufweist. Darüber hinaus lebt fast die Hälfte aller Amerikaner ohne Krankenversicherung im Süden.

Auch der Zugang zur staatlichen Gesundheitsversorgung spielt eine Rolle. Laut einer Studie des American Journal of Public Health aus dem Jahr 2019 sind viele der Bundesstaaten mit den höchsten HIV-Infektionsraten diejenigen, die die Medicaid-Erweiterung nicht übernommen haben, wodurch gefährdeten Bevölkerungsgruppen die benötigte HIV-spezifische Versorgung vorenthalten wird.

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Männer, die Sex mit Männern haben

Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), sind für 70% aller HIV-Neuinfektionen in den Vereinigten Staaten und für 50% (7.905 von 15.807) HIV-bedingte Todesfälle, die in den USA 2016 gemeldet wurden, verantwortlich.

Neben der physiologischen Anfälligkeit für Infektionen (durch Analsex) veranlassen hohe Homophobie- und Stigmatisierungsraten viele MSM dazu, HIV-Tests, Behandlung und Pflege zu vermeiden. Diese Faktoren führen zu einer höheren HIV-Mortalitätsrate.

Laut einer Studie des American Journal of Public Health aus dem Jahr 2011 haben MSM mit HIV ein bis zu 130-faches Risiko, an einer AIDS-bedingten Komplikation zu sterben, verglichen mit Männern, die ausschließlich heterosexuellen Sex haben.

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Afro-Amerikaner

Afroamerikaner sind unverhältnismäßig stark von HIV betroffen. Im Jahr 2017 waren sie für fast die Hälfte aller HIV-bedingten Todesfälle (7.053) in den Vereinigten Staaten, 92% aller Neuinfektionen bei Heterosexuellen und 80% aller Neuinfektionen bei MSM verantwortlich.

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Einem Bericht der CDC aus dem Jahr 2016 zufolge besteht für afroamerikanische MSM ein Risiko von nicht weniger als 50%, sich im Laufe ihres Lebens mit HIV zu infizieren.

Eine Vielzahl sich überschneidender Risikofaktoren – darunter Armut, hohe Arbeitslosenraten und kulturelle Stigmata – tragen zu höheren Sterbeziffern in afroamerikanischen Gemeinschaften im Vergleich zu anderen ethnischen oder rassischen Bevölkerungsgruppen bei.

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Globale HIV-Sterblichkeit

Seit Beginn der Epidemie in den 1980er Jahren sind weltweit etwa 74,9 Millionen Menschen mit HIV infiziert worden. Davon sind 32 Millionen (rund 43%) gestorben.

Im Jahr 2018 meldete UNAIDS weltweit schätzungsweise 770.000 HIV-Tote, von denen die Mehrheit aus Afrika südlich der Sahara stammten. Rund 16.000 dieser Todesfälle entfielen auf die Vereinigten Staaten.

Zwar ist die Zahl der Todesfälle seit 2004, als 1,95 Millionen Todesfälle gemeldet wurden, stark zurückgegangen, doch HIV betrifft nach wie vor bestimmte Bevölkerungsgruppen unverhältnismäßig stark und ist nach wie vor eine Hauptursache für Krankheit und Tod.

Eine Momentaufnahme der HIV-Mortalitätsrate von 2010 bis 2018 veranschaulicht die Fortschritte, die in einigen, aber nicht allen der am stärksten betroffenen Länder erzielt wurden.

Globale HIV-bedingte Todesfälle – Top 15 Länder
	Land	2018	2010	2000	Jüngster Trend
1	Südafrika	71,000	140,000	100,000	↓
2	Mosambik	54,000	64,000	40,000	↓
3	Nigeria	53,000	72,000	78,000	↓
4	Indonesien	38,000	24,000	19,000	↑
5	Kenia	25,000	56,000	19,000	↓
6	Tansania	24,000	48,000	80,000	↓
7	Uganda	23,000	56,000	85,000	↓
8	Simbabwe	22,000	54,000	120,000	↓
9	Thailand	18,000	27,000	54,000	↓
10	Sambia	17,000	26,000	62,000	↓
11	Côte d’Ivoire	16,000	24,000	44,000	↓
12	Kamerun	15,000	22,000	19,000	↓
13	Brasilien	15,000	15,000	15,000	↔
14	Ghana	14,000	17,000	18,000	↓
15	Angola	14,000	10,000	4,8000	↑

Rate neuer Infektionen

Nach den Überwachungsberichten von UNAIDS wird geschätzt, dass Ende 2018 weltweit 37,9 Millionen Menschen mit HIV lebten. Davon waren etwa 1,7 Millionen neu infiziert.

Diese Zahlen sind nach wie vor ernüchternd, was zum Teil darauf zurückzuführen ist, dass die Infektionsraten nicht in dem für eine wirksame Beendigung der Pandemie erforderlichen Tempo zurückgehen. Tatsächlich ging die Infektionsrate zwischen 2010 und 2018 nur um 16% zurück, und eine Reihe von „Hotspots“ auf der ganzen Welt erlebten einen Anstieg.

In Russland sowie in Teilen Osteuropas und Zentralasiens steigt die Neuinfektionsrate Berichten zufolge an, was zum Teil auf den mangelnden Zugang zu HIV-spezifischer Betreuung und Behandlung zurückzuführen ist.

In Ländern wie Südafrika, auf das 7,7 Millionen der weltweiten HIV-Fälle entfallen, wurden im Jahr 2018 trotz eines beeindruckenden Rückgangs im vorangegangenen Jahrzehnt schätzungsweise 240.000 Neuinfektionen verzeichnet.

Selbst in den Vereinigten Staaten stagnierte die jährliche Inzidenz der Infektionen viele Jahre lang, bis der weit verbreitete Einsatz von Pre-Exposure-Prophylaxe (PreP) und anderen präventiven Maßnahmen die Rate von 50.000 zu Beginn des Jahrhunderts allmählich auf heute knapp 40.000 reduzierte.

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Ziele und Herausforderungen

Der Beitrag zum Rückgang ist eine konzertierte Anstrengung von UNAIDS zur Umsetzung seiner Initiative 90-90-90, wobei die folgenden Ziele bis 2030 erreicht werden sollen:

90% der Menschen mit HIV werden diagnostiziert
90% der diagnostizierten Personen werden einer antiretroviralen Therapie unterzogen
90% der Therapeuten erreichen eine nicht nachweisbare Viruslast

Der UNAIDS-Strategie liegt der Beweis zugrunde, dass das Erreichen einer nicht nachweisbaren Viruslast das Risiko einer Person, andere zu infizieren, auf 0% reduziert.

Dennoch bleiben Herausforderungen bestehen. Dazu gehören vor allem die hohen Infektionsraten bei Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren in vielen afrikanischen Ländern. Darüber hinaus ist die Zahl der HIV-Tests unter jüngeren Afrikanern nach wie vor gering, während die AIDS-bedingten Todesfälle im Vergleich zu anderen Altersgruppen unverhältnismäßig hoch sind.

In Russland und Zentralasien, wo die HIV-Infektionsraten steigen, hat sich der injizierende Drogenkonsum anstelle von Geschlechtsverkehr zu einem Hauptübertragungsweg von HIV entwickelt.

Die Diskriminierung von injizierenden Drogenkonsumenten und LGBT-Personen in Verbindung mit einem Mangel an HIV-spezifischer Betreuung und Behandlung des Substanzmissbrauchs werden die Infektions- und Sterblichkeitsraten in diesen Regionen in den kommenden Jahren wahrscheinlich weiter ansteigen lassen.

Wie lange kann ich leben, wenn ich HIV bekomme?

Mit zunehmendem Zugang zu einer antiretroviralen Therapie ist das Krankheits- und Sterberisiko von Menschen mit HIV stark gesunken. Um gesund zu bleiben und ein langes, gesundes Leben zu führen, ist es wichtig, sich testen zu lassen, wenn Sie glauben, dass Sie HIV haben, und mit der Behandlung zu beginnen, sobald Sie HIV haben.

Wenn Sie HIV-Informationen oder Überweisungen in Ihrer Region benötigen, wenden Sie sich an die HIV/AIDS-Hotline Ihres Bundesstaates

, von denen viele 24 Stunden am Tag erreichbar sind.
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