Zervikales Ektropium: Symptome, Ursachen, Behandlung

Daszervikale Ektropium des Gebärmutterhalses

ist eine nicht-karzinogene Erkrankung, die auftritt, wenn sich die Endozervix (der Gebärmutterhalskanal) nach außen wendet und die Zellen, die sich normalerweise im Gebärmutterhals befinden, dem sauren Milieu der Scheide ausgesetzt sind.

Die umgestülpten oder von innen nach aussen gerichteten Teile der Endozervix erscheinen rot, roh und sind oft mit einem gelben Ausfluss bedeckt – dies kann von einem Arzt bei einer Untersuchung des Beckens mit einem Spekulum sichtbar gemacht werden.

Möglicherweise haben Sie schon einmal gehört, dass zervikales Ektropium des Gebärmutterhalses als zervikale Erosion bezeichnet wird. Trotz seines Namens erodiert der Gebärmutterhals nicht wirklich. Stattdessen sind diese „erodiert aussehenden“ Bereiche Teile des Gebärmutterhalses, in denen die normalen Plattenepithelzellen des äußeren Gebärmutterhalses (Ektozervix) durch säulenförmige Zellen des inneren Gebärmutterhalses (Endozervix) ersetzt werden.

Ursachen

In der Vergangenheit glaubte man, dass verschiedene Arten körperlicher Traumata, die eine Infektion verursachten, schließlich zu einem Zervixektropium führen könnten. Zu solchen Traumaquellen zählten Geschlechtsverkehr, die Verwendung von Tampons, das Einführen eines Spekulums oder das Einführen anderer Gegenstände in die Vagina.

Weitere vermutete Ursachen waren sexuell übertragbare Infektionen (STI) wie Herpes oder frühe Syphilis. Es wurde auch vermutet, dass Scheidenspülungen oder andere Chemikalien, wie z.B. Verhütungscremes oder -schäume, Gebärmutterhalserosion verursachen könnten.

Heute haben diese Theorien an Boden verloren, da Experten nun glauben, dass das Zervixektropium ein normales anatomisches Phänomen ist, mit dem manche Frauen geboren werden. Forscher haben auch herausgefunden, dass es durch hormonelle Veränderungen hervorgerufen werden kann, so dass es bei heranwachsenden Frauen, Schwangeren oder Frauen, die ein östrogenhaltiges Verhütungsmittel wie die Pille einnehmen, häufiger vorkommt. Das Auftreten von Ektropium wird ebenfalls influenced durch Östrogene verursacht und ist häufig bei postmenopausalen Frauen zu beobachten. Der gemeinsame Nenner ist hier ein Anstieg des Östrogenspiegels im Körper, der den Gebärmutterhals verändern oder umgestalten kann.

Symptome

Während es im Allgemeinen keine Symptome im Zusammenhang mit einem zervikalen Ektropium gibt, kann es bei einigen Frauen zu leichten Blutungen kommen, die nicht Teil der Menstruation sind, wie z.B. Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr.

Blutungen nach einer Beckenuntersuchung beim Einführen eines Halsspekulums in die Vagina oder während einer bimanuellen Untersuchung können ebenfalls auftreten. Dies liegt daran, dass das freiliegende säulenförmige Gewebe Blutgefäße aufweist, die brüchig sind und leicht bluten, wenn sie auch nur leicht berührt werden.

Bei einigen Frauen mit zervikalem Ektropium kommt es auch zu einem klaren oder gelblichen Scheidenausfluss, der geruchlos ist. Dieser Ausfluss ähnelt nicht Eiter, was auf eine Infektion hindeuten würde.

Behandlung

Die gute Nachricht ist, dass das Ektropium des Gebärmutterhalses für die Mehrheit der Frauen nicht störend ist. Tatsächlich empfehlen Experten eine Behandlung nur dann, wenn eine Frau übermäßigen Ausfluss oder Schmierblutungen hat, was selten vorkommt.

Der Grund dafür ist, dass die Behandlung invasiv sein kann, zu einer Verschlimmerung des Ausflusses führen kann (obwohl dies nur vorübergehend ist, bis die Heilung abgeschlossen ist) und eine Zervixstenose verursachen kann, einen Zustand, bei dem der Zervikalkanal oder der Tunnel im unteren Teil der Gebärmutter verengt ist. Die Zervixstenose kann zu Fruchtbarkeitsproblemen sowie zu Menstruationsproblemen wie schmerzhaften Perioden (Dysmenorrhoe genannt) oder keinen Perioden ( Amenorrhoe

genannt) führen.

Wenn eine Therapie beschlossen wird, muss der Arzt zunächst Gebärmutterhalskrebs ausschließen, da dieser ein Ektropium des Gebärmutterhalses nachahmen kann. Dies erfordert einen Pap-Abstrich und möglicherweise eine Kolposkopie und/oder Gebärmutterhalsbiopsie. Gebärmutterhalskrebs ist offensichtlich eine sehr ernste Erkrankung, im Gegensatz zum Gebärmutterhals-Ektropium, das nicht pathologisch ist.

Die Behandlungsmöglichkeiten sollten im Detail mit Ihrem Arzt besprochen werden und können Elektrokauterisation, Kryochirurgie, Mikrowellen-Gewebekoagulation, Laser-Kauterisation oder Borsäure-Vaginalzäpfchen umfassen.

Der Begriff zervikales Ektropium oder Erosion klingt zwar besorgniserregend, ist es aber nicht. Allerdings kann sie nur von einem Arzt diagnostiziert werden.

Wenn bei Ihnen Blutungen beim Geschlechtsverkehr oder neuer Scheidenausfluss auftreten, ist es wichtig, sich untersuchen zu lassen. Eine Reihe von Erkrankungen können die Symptome und/oder das Erleben von Gebärmutterhalserosion wie eine Infektion des Gebärmutterhalses oder der Vagina oder Gebärmutterhalskrebs nachahmen.

Artikel-Quellen

1. Matiluko AF. Zervikales Ektropium. Teil 1: Beurteilung eines häufigen klinischen Befundes. Trends in Urologie, Gynäkologie und sexueller Gesundheit. 2009;14(3):10-12.
2. Casey PM, Langer ME, Marnach ML. Abnormales Aussehen des Gebärmutterhalses: was tun, wann Sorgen machen? Mayo Clin Proc. 2011;86(2):147-151. doi:10.4065/mcp.2010.0512
3. Kyrgiou M, Mitra A, Arbyn M, et al. Fertilität und frühe Schwangerschaftsausgänge nach Behandlung zervikaler intraepithelialer Neoplasien: systematische Übersicht und Metaanalyse. BMJ. 2014;349:g6192. doi:10.1136/bmj.g6192

Zusätzliche Lektüre

• Tarney CM, Han J.„Postkoitale Blutung: Ein Überblick über Ätiologie, Diagnose und Management„. Obstett Gynecol Int. 2014;2014:192087
• Wright KO, Mohammed AS, Salisu-Olatunji, Kuyinu YA.„Zervikales Ektropium und intrauterines Kontrazeptivum (IUCD): Eine fünfjährige retrospektive Studie über Familienplanungsklienten einer tertiären Gesundheitseinrichtung in Lagos Nigeria„. Anmerkungen des BMC Res. 2014;7:946.