Zugkraft: Anwendung, Nebenwirkungen, Verfahren, Ergebnisse

Die Traktion ist eine Technik zur Neuausrichtung eines gebrochenen Knochens oder eines verrenkten Körperteils, bei der Gewichte, Rollen und Seile verwendet werden, um sanft Druck auszuüben und den Knochen oder den verletzten Körperteil in seine Position zurückzuziehen. Nach einer Fraktur kann die Traktion die Position eines Knochens in der frühen Phase der Heilung wiederherstellen oder den Schmerz vorübergehend lindern, während Sie auf eine weitere korrigierende Operation warten. Es gibt zwei Hauptarten der Traktion: Skeletttraktion und Hauttraktion. Eine dritte Art, die zervikale Traktion, wird zur Stabilisierung von Frakturen im Halsbereich eingesetzt.

Zweck der Traktion

Der Zweck der Traktion besteht darin, einen Bruch oder eine Verletzung zu stabilisieren und die Spannung des umgebenden Gewebes, der Muskeln und Sehnen wiederherzustellen. Die Traktion kann:

• Stabilisierung und Neuausrichtung eines gebrochenen Knochens oder eines ausgerenkten Körperteils (z.B. der Schulter)
• Hilfe bei der Wiederherstellung der normalen Position des gebrochenen Knochens
• Dehnen Sie den Hals, um den Druck auf die Wirbelsäule zu verringern, indem Sie die Wirbel neu ausrichten
• Vorübergehende Schmerzlinderung vor der Operation
• Linderung oder Beseitigung von Muskelkrämpfen und eingeengten Gelenken, Muskeln und Sehnen
• Entlasten Sie den Druck auf Nerven, insbesondere Spinalnerven
• Knochendeformitäten behandeln

Die Art der Zugkraft hängt von der Lage und Schwere des Knochenbruchs oder der Verletzung sowie von der erforderlichen Kraft ab.

Skelettale Traktion

Die Skeletttraktion wird bei Frakturen des Oberschenkelknochens (Oberschenkelknochen), des Beckens, der Hüfte und bei bestimmten Oberarmfrakturen eingesetzt. Dabei wird ein Stift oder Draht direkt in den Knochen eingeführt und dann über Rollen oder Seile Gewichte daran befestigt, die die Stärke des ausgeübten Drucks kontrollieren. Die Skeletttraktion wird bei Frakturen eingesetzt, die eine hohe, direkt auf den Knochen ausgeübte Kraft erfordern, da dadurch mehr Gewicht bei geringerem Risiko einer Schädigung der umliegenden Weichteile aufgebracht werden kann. Wenn Sie eine Skeletttraktion benötigen, wird diese unter Narkose durchgeführt, so dass Sie keine allzu starken Schmerzen verspüren.

Traktion der Haut

Die Traktion der Haut ist weniger invasiv als die Skeletttraktion und erfolgt mit Hilfe von Schienen, Verbänden und Klebebändern, die an der Extremität in der Nähe der Fraktur positioniert und direkt auf die Haut aufgelegt werden. Es werden Gewichte und Umlenkrollen angebracht, und es wird Druck ausgeübt. Wenn ein Knochen bricht, können die Muskeln und Sehnen die Extremität in eine verkürzte oder gebeugte Position ziehen. Der Zug kann den gebrochenen Knochen oder das ausgerenkte Gelenk in Position halten. Dies kann zu schmerzhaften Bewegungen an der Frakturstelle und Muskelkrämpfen führen. Die Buck’sche Traktion ist eine Art der Hauttraktion, die häufig bei Oberschenkel-, Hüft- und Hüftpfannenfrakturen verwendet wird, bei denen es sich um Brüche im Pfannenteil des „Kugelgelenkes“ Hüftgelenkes handelt.

Zervikale Traktion

Die zervikale Traktion wird angewendet, wenn Halswirbel gebrochen sind. Bei dieser Art der Traktion umkreist ein Gerät den Kopf und wird an einem Gurt befestigt, der wie eine Weste um den Torso getragen wird. Die daraus resultierende Dehnung bis zum Nacken reduziert den Druck auf die Wirbelsäule, indem die Wirbel gezogen und ausgerichtet werden.

Einschränkungen der Traktion

Obwohl die Traktion mehr als ein Jahrhundert lang weit verbreitet war, wurde sie in den letzten Jahren durch modernere chirurgische Techniken zur Korrektur von Knochenbrüchen in den Hintergrund gedrängt. Heute wird die Traktion hauptsächlich als vorübergehende Maßnahme bis zur Operation eingesetzt.

Risiken und Kontraindikationen

Es gibt keine langfristigen Risiken im Zusammenhang mit der Traktion. Bei manchen Menschen können jedoch Muskelkrämpfe oder Schmerzen im behandelten Bereich auftreten.

Risiken

Die zervikale Traktion wird angewendet, wenn Halswirbel gebrochen sind. Bei dieser Art der Traktion umkreist ein Gerät den Kopf und wird an einem Gurt befestigt, der wie eine Weste um den Torso getragen wird. Die daraus resultierende Dehnung bis zum Nacken reduziert den Druck auf die Wirbelsäule, indem die Wirbel gezogen und ausgerichtet werden. Zu den potenziellen Risiken im Zusammenhang mit der Zugkraft gehören:

• Eine negative Reaktion auf die Anästhesie
• Übermäßige Blutung aus der Stelle eines Bolzens oder einer Schraube bei skelettaler Traktion
• Eine Infektion an der Stelle, an der der Stift oder die Schraube eingeführt wurde
• Nerven- oder Gefäßverletzungen, in einigen Fällen aufgrund einer extremen Schwellung
• Schädigung des umliegenden Gewebes oder der Haut bei Hautfrakturen

Kontraindikationen

Ältere Menschen sind in der Regel keine guten Kandidaten für eine Hautstraktion, da ihre Haut brüchig ist und durch die Traktion verletzt werden kann. Traktion kann auch kontraindiziert sein:

• Osteoporose
• Rheumatoide Arthritis
• Infektion
• Schwangerschaft
• Atmungs- oder Kreislaufprobleme
• Klaustrophobie
• Kardiovaskuläre Erkrankungen
• Gemeinsame Probleme

All dies sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden, wenn Sie eine Traktion in Betracht ziehen.

Vor der Traktion

Sowohl die Haut als auch das Skelett müssen vor der Applikation geröntgt werden. Diese können im Verlauf der Behandlung wiederholt werden, um sicherzustellen, dass die Knochenausrichtung korrekt bleibt.

Wenn Sie eine Traktion benötigen, wird Ihr Arzt dies feststellen:

• Art der Traktion
• Menge des anzuwendenden Gewichts
• Zeitpunkt der neurovaskulären Untersuchungen, wenn diese häufiger als alle vier Stunden durchgeführt werden
• Pflegeschema für eingesetzte Stifte, Drähte oder Schrauben, die bei der Skeletttraktion verwendet werden
• Lage und Pflege von Gurten, Geschirren und Halftern, die zur Hautstraktion verwendet werden
• die Einbeziehung anderer körperlicher Fesseln, Gurte oder Hilfsmittel (wie z.B. Mundschutz)
• Länge der Zugkraft

Zeitplan

Die Dauer der Traktion hängt von der Lage, der Art und dem Schweregrad Ihres Knochenbruchs oder Ihrer Verletzung ab. Die Traktionszeit kann von 24 Stunden bis zu sechs Wochen oder länger dauern. Wenn Sie auf eine korrigierende Operation warten, kann die Hautstraktion kurzzeitig sein, um die Fraktur bis zur Operation durch Ihren Arzt ruhig zu stellen.

Standort

Die Traktion wird normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt.

Während der Traktion

Die anhaltende Immobilität, die Sie in der Traktion erfahren werden, bringt eine Reihe potenzieller Probleme mit sich, darunter

• Wundliegen
• Mögliche Atemwegsprobleme
• Harnprobleme
• Durchblutungsstörungen

Um die Bewegung Ihrer Muskeln und Gelenke aufrechtzuerhalten, wird Ihr Arzt Ihnen höchstwahrscheinlich ein Physiotherapieprogramm verschreiben. Die Geräte werden regelmäßig überprüft, um sicherzustellen, dass sie richtig positioniert sind und dass die Kraft richtig kalibriert ist.

Wenn Sie eine Skeletttraktion haben, wird Ihr Arzt (oder das Pflegepersonal) regelmäßig überprüfen, was ein Anzeichen dafür sein kann, dass Fremdmaterial in der Nähe der Schraube oder des Stiftes in die Haut eingedrungen ist.

Obwohl Sie während der Traktion weitgehend unbeweglich sein werden, können Sie im Allgemeinen an einigen Aktivitäten und Bewegungen teilnehmen:

• Aufrechtes Sitzen im Bett
• Ruhige Aktivitäten wie Basteln, Brettspiele und Fernsehen
• Genügend Bewegung, um gebadet zu werden und auf Ihre Hygienebedürfnisse einzugehen

Nachbereitung

Die ersten Tage nach der Traktion können körperlich und emotional anstrengend sein. Ihre Muskeln sind wahrscheinlich schwach, weil Sie viel Zeit im Bett verbringen. Sich zu bewegen, kann schmerzhaft sein.

Um diese Probleme anzugehen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine physikalische Therapie als Nachbehandlung der Traktion. Diese wird Ihnen helfen, Ihre Kraft und Bewegung wiederzuerlangen, nachdem Sie so viel Zeit ohne Bewegung von Körperteilen verbracht haben. Ein Physiotherapeut kann Ihnen auch zeigen, wie Sie mit eventuellen Beschwerden, Schwäche oder Lähmungen umgehen können, die Sie aufgrund Ihrer Fraktur oder Verletzung erlitten haben. Möglicherweise gibt es auch eine Beschäftigungstherapie, die Ihnen hilft, Ihre Kraft wiederzuerlangen und Fähigkeiten wieder zu erlernen, die durch Ihre Verletzung beeinträchtigt oder beeinträchtigt worden sein könnten.

Es ist wichtig, dass Sie sich an alle von Ihrem Arzt empfohlenen Therapien halten, um Ihre Chance auf eine vollständige Genesung zu maximieren.

Traktion kann eine sehr herausfordernde Behandlung sein – physisch, emotional und psychologisch, weil Sie in Ihrer Bewegung stark eingeschränkt sind und sich deshalb zweifellos sehr verletzlich fühlen. Hinzu kommen die Schmerzen, mit denen Sie im Zusammenhang mit einem Knochenbruch oder einer Verrenkung eines Körperteils zu kämpfen haben. Ihr Arzt kann eine wichtige Rolle bei der Linderung Ihrer Ängste spielen, indem er Ihnen das Verfahren ausführlich erklärt, einschliesslich dessen, was Sie erwarten können und wie lange der Zug erforderlich sein wird. Die Kommunikation mit den medizinischen Fachkräften, die Sie in dieser schwierigen Zeit betreuen, kann viel dazu beitragen, Ihre Ängste zu lindern und Ihnen helfen, die Erfahrung der Traktion zu überwinden.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

• Enzyklopädie der Chirurgie Traktion
• Foster K. Ein kurzer Überblick über die Auswirkungen der präoperativen Hauttraktion auf Hüftfrakturen. Zeitschrift für orthopädische Krankenpflege. 2006;10(3):138-143. doi:10.1016/j.joon.2006.06.002
• Manafi rasi A, Amoozadeh F, Khani S, Kamrani rad A u.a. Die Wirkung der Hauttraktion auf präoperative Schmerzen und die Notwendigkeit von Analgetika bei Patienten mit intertrochantären Frakturen: Eine randomisierte klinische Studie. Arch Trauma Res. 2015;4(2):e12039.doi:+10.5812/atr.12039v2
• Yip DK, Chan CF, Chiu PK u.a. Warum verwenden wir bei Hüftfrakturen immer noch präoperative Hauttraktion? Int-Orthop. 2002;26(6):361-4. doi:10.1007/s00264-002-0387-8